Diabetic Renal-Retinal Syndrome: 21st Century Management Now

بعد از یک دهه یا بیشتر، تقریباً یک سوم از افراد مبتلا به دیابت نوع 1 یا نوع 2 یک دوره سراشیبی را شروع می کنند که در آن کاهش عملکرد کلیه و نارسایی بینایی، سندرم کلیوی-شبکیه را مشخص می کند، بر تمام جنبه های زندگی مسلط می شود و زودرس می شود. مرگ. تنها یک نسل پیش، بقا پس از شروع مرحله نهایی بیماری کلیوی (ESRD) در دیابت محدود بود زیرا توانبخشی با نابینایی، قطع اندام، سکته مغزی و بیماری قلبی پیشی گرفت. با این حال، تا سال 1998، مدیریت تیم چشم انداز را با حفظ بینایی و بازگشت به کار و مسئولیت های خانه، معمولاً برای یک دهه یا بیشتر، پس از پیوند کلیه و انعقاد نوری لیزر، بهبود بخشید. شناخت نیاز حیاتی برای تنظیم فشار خون و کنترل متابولیک موضوع اصلی مدیریت است.
در این کتاب منحصر به فرد، دستاوردهای چشم پزشکان، نفرولوژیست ها، دیابت شناسان، جراحان پیوند و دانشمندان پایه در یک رویکرد استراتژیک ترکیب شده است که ممکن است به آسانی توسط همه کسانی که از بیماران دیابتی مراقبت می کنند، استفاده کنند. هر یک از بیست و یک ارائه مناسب برای پزشکان مراقبت های اولیه، و همچنین برای متخصصان فوق تخصص مرتبط با عوارض ماکرو عروقی و میکروواسکولار دیابت، با یک تحلیل سرمقاله مقدماتی در چشم انداز قرار می گیرند. درمان‌های نوآورانه کوتاه‌مدت، از جمله قرار دادن سلول‌های بتای مهندسی شده ژنتیکی یا جزایر لانگرهانس با پوشش پلیمری، ممانعت از کینین‌هایی که رگ‌زایی شبکیه را ترویج می‌کنند، و جلوگیری از سنتز محصولات نهایی گلیکوزیله پیشرفته (AGEs)، به تفصیل ارائه شده‌اند. در حالی که مراقبت جامع از بیماران دیابتی منعکس کننده پیشرفت های افزایشی متعددی است که در مجموع مزایای عمده ای را به همراه دارد، این متن تغییرات قابل توجه بیشتری را پیش بینی می کند که احتمالاً سندرم کلیوی-شبکیه دیابتی را سرکوب کرده و احتمالاً به طور کامل از آن جلوگیری می کند.

After a decade or longer, approximately one-third of individuals with either type 1 or type 2 diabetes commence a downhill course in which decreasing renal function and failing vision define a Renal-Retinal Syndrome, dominating all aspects of life and presaging early death. Only a generation ago, survival after onset of end-stage renal disease (ESRD) in diabetes was limited because rehabilitation was preempted by blindness, limb amputation, stroke, and heart disease. By 1998, however, team management has improved the outlook, with preserved sight and return to work and home responsibilities, usually for a decade or longer, following kidney transplantation and laser photocoagulation. Recognition of the critical requirement for blood pressure regulation and metabolic control are central themes in management.
In this unique book, the accomplishments of ophthalmologists, nephrologists, diabetologists, transplant surgeons, and basic scientists are blended into a strategic approach that may be readily applied by all those caring for diabetic patients. Each of twenty-one presentations suitable for primary care physicians, as well as for subspecialists concerned with macrovascular and microvascular complications of diabetes, is placed in perspective by an introductory editorial analysis. Promising near-term innovative therapies, including insertion of genetically engineered beta cells or polymer-coated islets of Langerhans, interdiction of kinins that promote retinal angiogenesis, and prevention of synthesis of advanced glycosylated endproducts (AGEs), are presented in detail. While comprehensive care of diabetic patients reflects multiple incremental advances that in sum afford major benefit, this text envisions further remarkable changes likely to suppress and possibly entirely prevent the Diabetic Renal-Retinal Syndrome.