Degenerative Cervical Myelopathy and Radiculopathy: Treatment Approaches and Options

اختلالات دژنراتیو ستون فقرات گردنی یکی از شایع‌ترین دلایلی است که بیماران به دنبال مراقبت پزشکی یا مشورت با متخصص ستون فقرات هستند. این شرایط می تواند منجر به درد گردن و/یا نقص عصبی شود که می تواند کیفیت زندگی فرد را به طور قابل توجهی به خطر بیندازد. با وجود منظم بودن این شرایط، هم عدم قطعیت و هم اختلاف نظر در مورد مدیریت بهینه وجود دارد. هیچ استانداردی از مراقبت وجود ندارد، با این حال تفاوت‌های ظریف مربوط به تاریخچه بیمار، تظاهرات بالینی و تصویربرداری وجود دارد که ممکن است یک رویکرد را برای موفقیت بالینی مساعدتر کند.

این متن به‌عنوان یک مقاله جامع و پیشرفته در نظر گرفته شده است. منبعی به روز برای پزشکان درگیر در مدیریت بیماران مبتلا به بیماری دژنراتیو دهانه رحم. متن به بخش هایی تقسیم می شود که به شیوه ای استراتژیک بالینی سازماندهی شده است. فصول اولیه به مبانی آناتومی ستون فقرات گردنی و بیومکانیک و همچنین پاتوفیزیولوژی منجر به انواع اختلالات دژنراتیو گردن رحم و عواقب عصبی احتمالی می پردازد. فصل های بعدی ویژگی های تظاهرات بالینی و روش های تشخیصی مختلف برای ارزیابی این بیماران را تشریح می کند. عناصر کلیدی درگیر در فرآیند تصمیم گیری جراحی پوشش داده شده است و عناصر لازم را برای ایجاد یک پایه محکم برای برنامه ریزی درمان فراهم می کند. بخش پایانی رویه های خاص را مورد بحث قرار می دهد. از جمله رویکردهای سنتی و همچنین پیشرفت‌های اخیر مانند جراحی حفظ حرکت و تکنیک‌های کم تهاجمی. بخش آخر بر روی سناریوهای بالینی چالش برانگیز متمرکز است که نیاز به بررسی جراحی پیشرفته دارند. فصول جداگانه با یک طرح کلی مقدماتی شامل عناصر اصلی فصل سازماندهی شده اند. فصل‌هایی که بر موجودیت‌های پاتولوژیک خاص تمرکز دارند، شامل بحث‌هایی در مورد پاتوفیزیولوژی، ژنتیک و عوامل خطر است. مواردی که روش‌های جراحی را توصیف می‌کنند شامل بحث در مورد موارد منع مصرف، برنامه‌ریزی قبل از عمل، تکنیک جراحی، مراقبت‌های بعد از عمل و اجتناب از عوارض است. نویسندگان فصل تجربیات شخصی خود را برای افزایش اطلاعات از مطالب موجود، مبتنی بر شواهد و مرجع ارائه می کنند. در صورت لزوم، ارائه موارد برای ارائه کاربرد عملی نکات کلیدی فصل اضافه می شود.
این متن، بر اساس اطلاعات بالینی مرتبط و به روز و تجربیات انباشته کارشناسان فعلی ستون فقرات، ابزارهای لازم را در اختیار پزشکان قرار می دهد. فرآیند تصمیم گیری برای تدوین برنامه درمانی بهینه برای یک بیمار. علاوه بر این، شناسایی شکاف‌های دانش امیدواریم تحقیقات آینده و تکامل درمان‌های اسپوندیلوز گردن رحم را تحریک کند.

Degenerative disorders of the cervical spine are among the more common reasons why patients seek medical attention or consult with a spine specialist. These conditions can lead to neck pain and/or neurological deficit that can significantly compromise an individual’s quality of life. Despite the regularity of these conditions, there remains both uncertainty and controversy regarding optimal management. No standard of care exists, however there are nuances related to a patients history, clinical presentation, and imaging that may make one approach more conducive to clinical success.

This text is intended to serve as a comprehensive, up-to-date resource for clinicians involved in the management of patients with cervical degenerative disease. The text is divided into sections, organized in a clinically strategic manner. The initial chapters address the basics of cervical spine anatomy and biomechanics as well as the pathophysiology leading to various cervical degenerative disorders and the possible neurological sequelae. Subsequent chapters outline characteristics of the clinical presentation and the various diagnostic modalities to evaluate these patients. Key elements involved in the surgical-decision making process are covered, providing the necessary elements to establish a solid foundation for treatment planning. The final sections discusses specific procedures; including traditional approaches as well as more recent developments such as motion preservation surgery and minimally invasive techniques. The last section focuses on challenging clinical scenarios that require advanced surgical consideration. Individual chapters are organized with an introductory outline containing key chapter elements. Chapters focusing on specific pathological entities include discussions regarding pathophysiology, genetics, and risk factors. Those describing surgical procedures include a discussion on indications/contraindications, pre-operative planning, surgical technique, post-operative care, and complication avoidance. Chapter authors present their personal experience enhancing the information from current, evidence-based, referenced material. When appropriate, case presentations are added to provide a practical application of chapter’s key points.
This text, based on relevant, up-to-date clinical information and the cumulative experience of current spine experts, offers physicians the necessary tools involved in the decision-making process to formulate the optimal treatment plan for an individual patient. In addition, identification of knowledge gaps will hopefully stimulate future research and the evolution of cervical spondylotic treatments.