Cortical Bone Healing after Internal Fixation and Infection: Biomechanics and Biology

خطر عفونت همچنان جدی‌ترین عیب فیکساسیون داخلی است. پیشگیری، استفاده از تمام اقدامات پیشگیرانه موجود باید ویژگی اصلی در هر بخش جراحی باشد. اگر چه میزان عفونت ممکن است زیر سطح قابل قبول 2 درصد باقی بماند، بیمار مبتلا به راحتی از تعداد زیاد نتایج عالی در سایر افراد احساس راحتی نمی کند. ما باید بهترین راه را برای ارائه پیش آگهی مطلوب به این بیماران کشف کنیم. این نباید بر اساس شهود باشد، بلکه بر اساس اصول راهنما ثابت شده روشن باشد. برنامه ریزی درمان برای بیماری که فیکساسیون داخلی او سپتیک شده است باید بین مراحلی که ممکن است مزایا یا معایب داشته باشد تصمیم گیری کند. مضرات وجود جسم خارجی باید با مزیت سفتی سنجیده شود. نویسندگان این چالش را با آزمایش‌های حیوانی برنامه‌ریزی‌شده برای مطالعه بهبود شکستگی‌های ثابت داخلی که با استافیلوکوک‌ها آلوده شده‌اند، پذیرفته‌اند. آنها نشان داده‌اند که تحت شرایط پایدار، حتی عفونت شدید، روند بهبودی استخوان قشر مغز را از بین نمی‌برد. حتی در این شرایط، اتحاد شکستگی، به شکل ترمیم اولیه استخوان، می‌تواند حتی با نظم کمتری نسبت به تثبیت داخلی غیر عفونی رخ دهد.

The danger of infection remains the most serious drawback to internal fixation. Prevention, using all available prophylactic measures should be the central feature in every surgical department. Though the infection rate may remain below the acceptable level of 2 %, the infected patient derives little comfort from the large number of excellent results in other people. We must discover the best way to offer these patients a favourable prognosis. This should not be based on intuition but on clear proven guiding principles. Planning the treatment for a patient whose internal fixation has become septic must decide between steps which may have advantages or disadvan­ tages. The disadvantage of the presence of a foreign body must be weighed against the advantage of rigidity. The authors have taken up this challenge by planned animal experiments to study the healing of internally fixed fractures which have been infected with staphylococci. They have shown that under stable conditions, even massive infection did not destroy the healing process in cortical bone. Even under these circumstances fracture union, in the form of primary bone healing, can occur even if with less regularity than in unin­ fected internal fixation.