Coronary Laser Angioplasty: An Update

از زمان توسعه اولین ژنراتور لیزری توسط میمان در سال 1960، انرژی لیزر مورد توجه بیشتری قرار گرفت و متعاقباً در زمینه های مختلف کاربرد مورد استفاده قرار گرفت. لیزر به دلیل چگالی انرژی بالای خود، همراه با میدان تابشی مشخص، انتظارات زیادی را برانگیخته است، به خصوص که پرتوهای لیزر با موفقیت در زمینه های مختلف به ویژه فناوری و پزشکی استفاده شده است. کاربردهای پزشکی و جراحی لیزر جزو اولین کاربردها بوده و فواید بی چون و چرای داشته است، به عنوان مثال، در مداخلات چشمی مانند انعقاد شبکیه، یا تومورکتومی آندوسکوپی در مجاری برونش، دستگاه گوارش و مجاری ادراری-تناسلی. در نتیجه، تلاش‌های تحقیقاتی قابل‌توجهی برای بکارگیری تکنیک‌های لیزر در قلب مداخله‌ای برای درمان آترواسکلروز، با هدف حذف مواد پلاک از بافت‌های تنگ شده یا شریان‌های مسدود شده و کانال‌سازی مجدد بخش‌های سخت و کلسیفیه نامناسب برای تکنیک شناخته‌شده اتساع با بالون انجام شد. تصور می شد که از بین بردن آتروما به جای کنار زدن آن نتایج بهتری حاصل می شود. با این حال، مشخص شد که لیزر ممکن است بریدگی‌هایی با لبه‌های زبر تا حدی با آسیب حرارتی یا مکانیکی قابل‌توجه به بافت اطراف ایجاد کند، در نتیجه پیش‌شرط‌هایی برای تنگی مجدد ناخواسته ایجاد می‌کند. بنابراین، انواع مختلفی از ژنراتورها و پروب‌های لیزری در عروق شریانی مورد بررسی قرار گرفته‌اند که بیشتر بر روی اثرات لیزر غیرمستقیم تمرکز دارند. پروب‌های داخل وازال با نوک‌های فلزی گرم شده با لیزر، و همچنین کاتترهای بالونی با فیبر لیزری تعبیه‌شده برای گرم کردن بافت اطراف خارج از بالون و بدون تأثیر، \"آت کردن پلاک\" استفاده شد.

Since the development of the first laser generator by Maiman in 1960, laser energy has gained increased interest and has subsequently been used in various fields of applica­ tion. Due to its high energy density, combined with a sharply defined irradiation field, laser has aroused great expectations, especially since laser beams have been used very successfully in various fields especially technology and medicine. Medical and surgical applications of the laser were among the first and have been of undisputed benefit in, for example, ophthalmologic interventions such as coagulation of the retina, or for endoscopic tumorectomy in the bronchial, gastrointestinal and urogenital tracts. Consequently, considerable research effort was made to also apply laser techniques in interventional cardiology for the treatment of atherosclerosis, aimed at removing plaque material from stenosed tissue or occluded ateries and recanalizing tough and calcified segments unsuitable for the well-extablished technique of balloon dilatation. Ablating atheroma rather than pushing it aside was thought to achieve better results. However, it was found that the laser may create rough-edged cuts partly with substantial thermal or mechanical damage to the surrounding tissue, consequently provoking preconditions for unwanted restenosis. Different types of laser generators and probes have therefore been investigated in arterial vessels, mostly focusing on indirect laser effects. Intravasal probes with laser­ heated metal tips were used, as well as balloon catheters with an incorporated laser fiber designed to heat the surrounding tissue outside the balloon and to, ineffect, "iron out the plaque".