Comparative Effectiveness in Surgical Oncology: Key Questions and How to Answer Them

علیرغم پیشرفت‌های فوق‌العاده اخیر در درمان اکثر بدخیمی‌ها، چندین سؤال حیاتی برای هر سرطان وجود دارد. این به ویژه برای مدیریت جراحی بدخیمی های اندام جامد صادق است. اثربخشی مقایسه ای یک اصطلاح نسبتاً جدید است که مفاهیم قدیمی را در مورد بهترین روش درمان بیماران سرطانی در بر می گیرد. اثربخشی مقایسه ای به عنوان مقایسه مستقیم مداخلات مراقبت های بهداشتی برای تعیین اینکه کدام یک برای کدام بیمار بهتر عمل می کند، در هنگام در نظر گرفتن مزایا و خطرات تعریف می شود. مؤسسه پزشکی تحقیقات اثربخشی مقایسه ای (CER) را به عنوان تولید و ترکیب شواهدی تعریف کرده است که مزایا و مضرات روش های جایگزین را برای پیشگیری، تشخیص، درمان و نظارت بر وضعیت بالینی یا بهبود ارائه مراقبت مقایسه می کند. مطمئناً CER با کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی و کنترل‌شده به خوبی انجام می‌شود. متأسفانه به دلیل غیرعملی بودن انجام کارآزمایی، هزینه قابل توجه و زمان مورد نیاز برای تکمیل کارآزمایی، آزمایشات بالینی همیشه امکان پذیر نیست. این چالش ها با توجه به درمان جراحی حتی بیشتر آشکار می شوند. بنابراین ممکن است نیاز باشد که رویکردهای جایگزین در نظر گرفته شود تا به سؤالات مبرم در مراقبت از بیمار انکولوژی رسیدگی شود. این رویکردها ممکن است شامل مطالعات کوهورت گذشته نگر خوب انجام شده از ثبت سرطان و سایر منابع داده، تجزیه و تحلیل تصمیم گیری و مقرون به صرفه بودن، و سایر روش شناسی های جدید باشد. این کتاب پرسش‌های حیاتی کنونی را برای هر بدخیمی بزرگ مطرح می‌کند و روش‌هایی را برای دستیابی به پاسخ به این سؤالات ضروری پیشنهاد می‌کند.

Despite tremendous recent advances in the treatment of most malignancies, there remain several critical questions for each cancer. This particularly true for the surgical management of solid-organ malignancies. Comparative effectiveness is a relatively new term which encompasses the age-old concepts of how best to treat cancer patients. Comparative effectiveness is defined as the direct comparison of healthcare interventions to determine which work best for which patients when considering the benefits and risks. The Institute of Medicine has defined comparative effectiveness research(CER) as the generation and synthesis of evidence that compares the benefits and harms of alternative methods to prevent, diagnose, treat, and monitor a clinical condition or to improve the delivery of care. CER is certainly best done with well-conducted randomized controlled trials. Unfortunately, clinical trials are not always feasible owing to the impracticality of conducting the trial, the considerable cost, and the time required to complete the trial. These challenges are even more pronounced with respect to surgical treatment. Thus alternative approaches may need to be considered in order to address pressing questions in the care of the oncology patient. These approaches may include well-conducted retrospective cohort studies from cancer registries and other data sources, decision and cost-effectiveness analyses, and other novel methodologies. This book lays out the current critical questions for each major malignancy and proposes approaches to gain answers to these pressing questions.