Clinical and Diagnostic Pathology of Graft-versus-Host Disease

بیماری پیوند در مقابل میزبان (GvHD) عمدتاً اما نه منحصراً به عنوان یک عارضه در زمینه پیوند مغز استخوان آلوژنیک یا سلول‌های بنیادی خون محیطی (BMT یا PBSCT)، درمان انتخابی برای بیماری‌های مختلف تهدیدکننده زندگی، رخ می‌دهد. GvHD ممکن است پوست، کبد، روده و سایر اندام ها را تحت تاثیر قرار دهد و گاهی اوقات یک دوره ویرانگر یا حتی کشنده دارد. تشخیص GvHD بر اساس پارامترهای بالینی و هیستومورفولوژیکی است. با این حال، به دلیل استفاده گسترده از پروفیلاکسی GvHD در بیمارانی که تحت BMT یا PBSCT آلوژنیک قرار می‌گیرند، تعداد ضایعات بافت‌شناسی معمولی کاهش یافته است، در حالی که تعداد ضایعات آتیپیک، درجه پایین یا ماسک‌دار افزایش یافته است. بنابراین، به روز رسانی آسیب شناسی بالینی و تشخیصی GvHD پوست، کبد، دستگاه گوارش و سایر اندام ها ضروری است. در جلد حاضر، ویژگی های بافت شناسی ضایعات GvHD در شرایط امروزی به تفصیل شرح داده شده و نشان داده شده است. تاکید ویژه بر مشکلات تشخیصی افتراقی و مشکلات تشخیصی بافتی است. در نهایت، کاربرد و محدودیت های روش های ایمونوهیستولوژیک برای تشخیص GvHD نشان داده شده است.

Graft-versus-host Disease (GvHD) occurs primarily but not exclusively as a complication in the context of allogeneic bone marrow or peripheral blood stem cell transplantation (BMT or PBSCT), the treatment of choice for various life-threatening diseases. GvHD may affect skin, liver, gut, and other organs and sometimes runs a devastating or even lethal course. The diagnosis of GvHD is based on both clinical and histomorphological parameters. However, due to the widespread use of GvHD prophylaxis in patients undergoing allogeneic BMT or PBSCT, the number of histologically typical lesions has decreased, while the number of atypical, low-grade or masked lesions has increased. Therefore, an update of the clinical and diagnostic pathology of GvHD of skin, liver, gastrointestinal tract and other organs is required. In the present volume the histological features of GvHD lesions under today's conditions are described and illustrated in detail. Particular emphasis is placed on differential diagnostic problems and histodiagnostic pitfalls. Finally, the applicability and limits of immunohistological methods for the diagnosis of GvHD are shown.