Chemotherapy

وعده کنترل شیمی درمانی در زمینه انکولوژی در ابتدا کمتر از آنچه در زمینه بیماری های باکتریایی ثابت شده بود به نظر نمی رسید، و بنابراین، شکست های آن بیش از پیش احساس می شد. علیرغم اکتشافات بی‌نظیر و بینش‌های الهام‌گرفته‌ای که ما را با بهبودی خیره‌کننده وسوسه می‌کنند، یا تومورهای نادری که کاملاً مستعد ابتلا به یک عامل خاص هستند، در اصل، شکست کامل یا خرید آهسته آهسته تسلیحاتی در برابر یک داروی محدود وجود داشته است. تعداد بدخیمی ها با این حال، انتظار بیشتر نتیجه ناآگاهی از سلول بدخیم بود، زیرا همانطور که در جلدهای قبلی این مجموعه توضیح داده شد، تفاوت‌های قابل استفاده بین سلول‌های بدخیم و طبیعی کم یا کشف نشده است. \"تفاوتها\" \"عدد\" در این فرمول است، اما \"قابل بهره برداری\" اصطلاح عملیاتی است، زیرا اگرچه تعداد زیادی از تفاوت ها در مورد سلول های طبیعی و بدخیم توضیح داده شده است، به ندرت وجود دارد. این تفاوت ها در یک مسیر متابولیک حیاتی یا یک ساختار ماکرومولکولی حیاتی مشاهده می شود. اساساً، مسیرهای متابولیک اساسی و نیازهای تغذیه‌ای برای سلول‌های طبیعی و بدخیم یکسان است، در نتیجه هیچ عامل شیمی‌درمانی نمی‌تواند با موفقیت عملکردی را در اکثر سلول‌های بدخیم مهار کند، بدون اینکه بر عملکرد مشابه در سلول طبیعی تأثیر منفی بگذارد. بنابراین، ساده لوحانه بود که انتظار داشت \"گلوله جادویی\" سلول بدخیم را انتخاب کند و آن را از بین ببرد.

The promise of chemotherapeutic control in the field of oncology seemed, in the beginning, no less bright than it had proven in the field of bacterial disease, and, therefore, its failures were felt all the more. Despite the serendipitous discoveries and inspired insights which tantalized us with striking remissions, or the rare tumors which proved to be fully susceptible to a given agent, in the main, there has been either total failure or a painfully slow acquisition of an armamentarium against a limited number of malignancies. To expect more, however, was the result of ignorance of the malignant cell, for, as has been described in the previous volumes of this series, the exploitable differences between malignant and normal cells are few or undiscovered. "Differences" is the "numerator" in this formula, but "exploitable" is the operational term, for, although a great number of differences bet\\\een normal and malignant cells have been described, rarely are these differences observed in a vital metabolic pathway or a crucial macromolecu­ lar structure. Essentially, the basic metabolic pathways and nutritional require­ ments for :lOrmal and malignant cells are the same, resulting in the fact that no chemotherapeutic agent can successfully inhibit a function in the majority of malignant cells without adversely affecting a similar function in the normal cell. It was, therefore, naive to expect a "magic bullet" which would select the malignant cell and destroy it.