Case Studies in Family Violence

در 20 سال گذشته، ظهور خشونت خانوادگی به عنوان یکی از بحرانی ترین مشکلات جامعه دیده شده است. ارقام هشدار دهنده بروز سوء استفاده و بی توجهی نسبت به اعضای خانواده این توجه را توجیه می کند. به عنوان مثال، تصور می شود که سالانه بیش از 1 میلیون کودک مورد آزار و بی توجهی قرار می گیرند. به طور مشابه، تقریباً 2 میلیون زن هر ساله قربانی کتک زدن همسر می شوند. گمان می رود که نرخ سالانه بدرفتاری با سالمندان به 32 نفر در هر 1000 نفر برسد. داده‌های اپیدمیولوژیک دقیق فقط در حال حاضر در حال جمع‌آوری شده‌اند که اخیراً به‌شکل شناخته‌شده‌تر بدرفتاری، مانند آزار روان‌شناختی، آزار و اذیت تشریفاتی از کودکان، و کودکان شاهد خشونت بزرگسالان هستند. فراگیر بودن درمان نادرست با ماستیک آن را برای پزشکان و محققان به طور یکسان در اولویت قرار می دهد. برای پزشکان، خشونت درون خانواده چالش بزرگی را با توجه به ارزیابی و درمان نشان می دهد. علت سوء استفاده و غفلت چندتعیین شده است. مسیرهای متعددی در توسعه خشونت خانوادگی وجود دارد و این مسیرها به صورت غیرخطی با هم تعامل دارند و همگرا می شوند. پیامدهای خشونت خانوادگی نیز به همان اندازه پیچیده و متفاوت است. قربانیان بدرفتاری می توانند انواع آسیب های جسمی و اختلالات روانی را نشان دهند. هیچ سندرم روانپزشکی یا مجموعه ای از علائم به طور مداوم در هیچ شکلی از بدرفتاری خانوادگی دخیل نبوده است. مرتکبین خشونت خانوادگی در تظاهرات بالینی خود به همان اندازه ناهمگن هستند. عملکردهای ناخوشایند در مجرمان شامل نقص مهارت، سوء مصرف مواد، بیماری روانی، و اختلالات کنترل تکانه است.

The past 20 years have seen the emergence of family violence as one of the most critical problems facing society. The alarming incidence figures of abuse and neglect directed toward family members justify this atten­ tion. For example, over 1 million children are thought to be abused and neglected each year. Similarly, almost 2 million women are victims of wife battering each year. Annual rates of elderly mistreatment are thought to be as high as 32 per 1000 population. Accurate epidemiologi­ cal data only now are being compiled on more recently recognized forms of mistreatment, such as psychological abuse, ritualistic abuse of chil­ dren, and child witnessing of adult violence. The pervasiveness of do­ mestic mistreatment makes it a priority for clinicians and researchers alike. For clinicians, intrafamilial violence represents a formidable chal­ lenge with respect to assessment and treatment. The etiology of abuse and neglect is multidetermined. There are numerous pathways in the development of family violence, and these interact and converge in a nonlinear fashion. The consequences of family violence are equally com­ plex and divergent. Victims of mistreatment can display a variety of physical injuries and psychological disturbances. No single psychiatric syndrome or symptom constellation has been consistently implicated in any form of family mistreatment. The perpetrators of family violence are equally heterogeneous in their clinical presentations. Illustrative dys­ functions in perpetrators include skill deficits, substance abuse, mental illness, and impulse-control disorders.