Cancers of the Head and Neck: Advances in Surgical Therapy, Radiation Therapy and Chemotherapy

سرطان های سر و گردن از مرضی ترین سرطان ها هستند. جراحی مرسوم و/یا پرتودرمانی نرخ درمان بالایی برای بیماران مبتلا به بیماری در مراحل اولیه دارد. با این حال، علیرغم درمان بهینه با جراحی و رادیوتراپی، بیماران مبتلا به گسترش گره یا بیماری موضعی گسترده، میزان درمان پایینی دارند. حتی اگر سرطان درمان شود، بیمار اغلب با ناتوانی های طولانی مدت ناشی از درمان و/یا سرطان مواجه می شود. علل اصلی کاهش بقا در بیماران مبتلا به سرطان پیشرفته سر و گردن عبارتند از عود موضعی، متاستازهای دوردست و مرحله اولیه اولیه. اگر بخواهیم درمان بیماری پیشرفته را بهبود بخشیم، باید به همه این موارد توجه شود. چندین تکنیک جدید، جراحی و پرتودرمانی وجود دارد که برای بهبود کنترل موضعی طراحی شده است. براکی تراپی یا کاشت بینابینی، دوز بالایی از تابش موضعی را با حداقل آسیب بافت طبیعی ارائه می دهد. این تکنیک همانطور که توسط Goffinet مورد بحث قرار گرفته است، ممکن است زمانی که با هایپرترمی ترکیب شود حتی موثرتر باشد. روش‌های جدید و خلاقانه ارائه پرتودرمانی، مانند استفاده از فراکسیون‌های متعدد در روز، همانطور که پارسونز و میلیون مورد بحث قرار دادند، نیز به کنترل موضعی طولانی‌مدت کمک می‌کنند. لیزر درمانی که توسط Ossoff و Nemeroff مورد بحث قرار گرفته است، ابزار دیگری برای درمان بیماری های موضعی ارائه می دهد.

Cancers of the head and neck are among the most morbid of cancers. Convention­ al surgery and/or radiation therapy have a high cure rate for patients with early stage disease. However, despite optimal treatment with surgery and radiotherapy, patients with nodal spread or extensive local disease have a low cure rate. Even if a cancer is cured, a patient is often left with long-term debilities from the treatment and/or cancer. The major causes for decreased survival in patients with advanced head and neck cancer include local recurrence, distant metastases, and second primaries. All of these need to be addressed if one is to improve upon the curability of advanced disease. There are several new techniques, surgical and radiotherapeutic, designed to improve local control. Brachytherapy, or interstitial implantation, delivers a high dose of localized radiation with minimal normal tissue injury. This technique as discussed by Goffinet, may be even more efficacious when combined with hyperthermia. New, creative methods of radiation therapy delivery, such as the use of multiple fractions per day, as discussed by Parsons and Million, are also contributing to long-term local control. Laser therapy, discussed by Ossoff and Nemeroff, provides another tool for treatment of local disease.