Biomechanics of the Knee: With Application to the Pathogenesis and the Surgical Treatment of Osteoarthritis

شرایط پاتولوژیک مؤثر بر مفاصل لگن و زانو جایگاه خاصی را در میان نهادهای مهم ارتوپدی مؤثر بر اندام ها اشغال می کند. از یک سو نسبتاً فراوان هستند و از سوی دیگر به معنای محدودیت در راه رفتن بیمار به دلیل اثرات مخرب قابل توجهی هستند. درمان اساسی هدفمند این بیماری های مفصلی (و در اینجا استئوآرتریت مفتخر است) تنها در صورتی امکان پذیر است که از یک تحلیل بیومکانیکی قابل اعتماد از فشار طبیعی و پاتولوژیک مفصل مورد نظر ناشی شود. در حالی که وضعیت در لگن را می توان به طور اساسی روشن کرد، بازنمایی جامع از زانو هنوز وجود ندارد، به ویژه وقتی که آخرین دانش بیومکانیک در نظر گرفته شود. اخیراً مفاهیم ما از سینماتیک زانو کاملاً تغییر کرده است، اما سؤال مهم بالینی استرس مفصلی بی پاسخ مانده است. دکتر ماکت چندین سال است که در انطباق با اصول مفصل زانو که قبلاً برای مفصل ران پذیرفته شده بود، کار پیشگامی در این زمینه انجام داده است. از آنجایی که زانو یک مفصل گوی و کاسه نیست، مشکل پیچیده ای به وجود می آید که برای آن نیاز به افکار جدید است. نتایج عملیات های متعددی که دکتر ماکت بر اساس ملاحظات بیومکانیکی انجام داد، نشان می دهد که تفکر او اساساً درست است. مهمتر از همه، اینجا دوباره ثابت شده است (همانطور که قبلا در مورد مفصل ران) بهبودی آرتروز به طور قطعی به کاهش و توزیع یکنواخت فشار مفصل بستگی دارد.

Pathological conditions affecting the hip and knee joints occupy a particular place amongst the important orthopaedic entities affect­ ing the extremities. On the one hand they are relatively frequent and on the other they mean for the patient limitation of his ability to walk, because of their considerable detrimental effects. A purposeful basic treatment of these joint diseases (and here osteoarthritis takes pride of place) is only possible if it stems from a reliable biomechanical analysis of the normal and pathological stressing of the joint in question. Whilst the situation in the hip can be considered to be fundamentally clarified, a comprehensive representation of the knee is still lacking, particularly when taking into account the latest knowledge of biomechanics. Recently our concepts of the kinematics of the knee have been completely changed, but the clinically important question of articular stressing remains unanswered. Dr. Maquet has carried out pioneer work in this field for some years in adapting, by analogy, to the knee joint principles already accepted for the hip joint. Since the knee is not a ball and socket joint, a complicated problem arises for which new thoughts are necessary. The results of the numerous operations carried out by Dr. Maquet according to the biomechanical considerations demon­ strate that his thinking is fundamentally correct. Above all, it is here again proven (as earlier in the case of the hip) that healing of osteoarthritis depends decisively on reducing and evenly dis­ tributing joint pressure.