Atrial Fibrillation after Cardiac Surgery

جراحی قلب بر روی صدها هزار بیمار در سال انجام می شود و می تواند تأثیر مفیدی بر نتایج بیماران مبتلا به بیماری های عروق کرونر و دریچه ای قلب داشته باشد. علیرغم بهبودی مطلوب اکثر بیماران، دوره بعد از عمل برخی از آنها با ایجاد فیبریلاسیون دهلیزی، همراه با مجموعه ای از عوارض بالقوه از جمله سکته مغزی، قطع می شود. زیرگروه های پرخطر ممکن است در بیش از نیمی از موارد و اغلب علی رغم اقدامات پیشگیرانه تهاجمی دچار فیبریلاسیون دهلیزی شوند. درمان فیبریلاسیون دهلیزی و عواقب آن نیز می‌تواند چند روز به بستری بیمار جراحی قلب اضافه کند. در عصر کاهش هزینه های تهاجمی و بهینه سازی استفاده از منابع مراقبت های بهداشتی، تاثیر مالی این عارضه آریتمی ممکن است بسیار زیاد باشد.
مطالعات تجربی منجر به درک بیشتر مکانیسم فیبریلاسیون دهلیزی و عوامل تشدید کننده بالقوه در بیمار جراحی قلب شده است. تلاش های پیشگیرانه با مسدود کننده های بتا، داروهای ضد آریتمی و ضربان دهلیزی در حال استفاده است یا در کارآزمایی های بالینی در حال بررسی است. روش‌های جدید دستیابی به کاردیوورژن سریع با حداقل اختلال در مراقبت از بیمار و پیشگیری از عوارض ترومبوآمبولیک فیبریلاسیون دهلیزی نیز از ابتکارات درمانی مهم هستند. این متن برای کمک به متخصصان مراقبت های بهداشتی در درمان بیماران خود در دوره نقاهت پس از جراحی قلب، و تحریک تلاش های تحقیقاتی بیشتر برای محدود کردن بروز و عوارض پس از آن، این آریتمی شدید پس از عمل طراحی شده است.

Cardiac surgery is performed on hundreds of thousands of patients a year, and can have an important beneficial impact on the outcomes of patients with coronary and valvular heart diseases. Despite the favorable recovery of most patients, some will have their post-operative period interrupted by the development of atrial fibrillation, with a host of potential complications including stroke. High risk subgroups may develop atrial fibrillation in more than half of cases, and often despite aggressive prophylactic measures. Treatment of atrial fibrillation and its aftermath can also add days to the hospital stay of the cardiac surgical patient. In an era of aggressive cost cutting and optimization of utilization of health care resources, the financial impact of this arrhythmic complication may be enormous.
Experimental studies have led to a greater understanding of the mechanism of atrial fibrillation and potential precipitating factors in the cardiac surgical patient. Prophylactic efforts with beta-blockers, antiarrhythmic drugs and atrial pacing are being used, or are being investigated in clinical trials. New methods of achieving prompt cardioversion with minimal disruption of patient care, and prevention of the thromboembolic complications of atrial fibrillation, are also important therapeutic initiatives. This text is designed to aid health care professionals in the treatment of their patients in the recovery period after cardiac surgery, and to instigate additional research efforts to limit the occurrence of, and the complications following, this tenacious postoperative arrhythmia.