Advances in Perinatal Medicine: Volume 5

وضعیت مراقبت های بهداشتی با عوارض و مرگ و میر پری ناتال و نوزادی و همچنین با فراوانی اختلالات عصبی و رشدی طولانی مدت منعکس می شود. بسیاری از عوامل، برخی بدون اهمیت فوراً قابل تشخیص برای فرزندآوری و بسیاری هنوز ناشناخته، بدون شک به طور مفید یا نامطلوب در نتیجه بارداری نقش دارند. دانش در مورد تأثیر چنین عواملی بر جنین و نوزاد زنده حیاتی است. تحلیل‌های گیج‌کننده از نتیجه بارداری، به‌ویژه در دو یا سه دهه اخیر، اثرات رویکردهای درمانی تهاجمی یا غیرفعال جدید همراه با ظهور فناوری پیشرفته است. بسیاری از نوآوری ها بدون تلاش جدی برای ارزیابی تأثیر آنها به صورت آینده نگر و عینی معرفی شده اند. عواقب حوادث ناگوار درمانی در گذشته مشخص شده است. به نظر می رسد برخی از عوارض فناوری کاربردی تا حدی جایگزین آنها شده است. مثال‌ها فراوان است: پس از اینکه استفاده بیش از حد از اکسیژن باعث ایجاد فیبروپلازی رترولنتال شناخته شد، محدودیت آن منجر به افزایش نرخ مرگ و میر نوزادان و آسیب‌های عصبی در نوزادان زنده‌مانده شد. تجویز ویتامین K برای جلوگیری از بیماری هموراژیک نوزادان، به ویژه هنگامی که در سنی که امروزه به عنوان دوز بیش از حد می شناسیم تجویز می شود، گهگاه منجر به ایجاد کرنیکتروس می شود. استفاده پیشگیرانه از سولفونامید نتیجه نهایی مشابهی داشت. اخیراً مشاهده دیسپلازی مونری برونکوپول به عنوان یک عارضه درمان تنفسی برای بیماری غشای هیالین است.

The state of health care is reflected by perinatal and neonatal morbidity and mortality as well as by the frequencies of long-term neurologic and developmental disorders. Many factors, some without immediately rec­ ognizable significance to childbearing and many still unknown, undoubt­ edly contribute beneficially or adversely to the outcome of pregnancy. Knowledge concerning the impact of such factors on the fetus and sur­ viving infant is critical. Confounding analyses of pregnancy outcome, especially these past two or three decades, are the effects of newly un­ dertaken invasive or inactive therapeutic approaches coupled with the advent of high technology. Many innovations have been introduced with­ out serious efforts to evaluate their impact prospectively and objectively. The consequences of therapeutic misadventures characterized the past; it seems they have been replaced to a degree by some of the complications of applied technology. Examples abound: after overuse of oxygen was recognized to cause retrolental fibroplasia, its restriction led to an in­ crease in both neonatal death rates and neurologic damage in surviving infants. Administration of vitamin K to prevent neonatal hemorrhagic disease, particularly when given in what we now know as excessive dos­ age, occasionally resulted in kernicterus. Prophylactic sulfonamide use had a similar end result. More recent is the observation of bronchopul­ monary dysplasia as a complication of respirator therapy for hyaline membrane disease.