Adjuvant Therapies and Markers of Post-Surgical Minimal Residual Disease I: Markers and General Problems of Cancer Adjuvant Therapies

P. Denoix and G. Mathe تقریباً 70 درصد از بیماران سرطانی پس از عمل جراحی قبل از سال پنجم عود می‌کنند و در بیشتر موارد، برای مثال در سرطان پستان، تا سال بیستم بعداً عود می‌کنند. برای مدت قابل توجهی، استراتژی درمان سرطان به پیچیده‌تر بودن ترکیب‌های جراحی-رادیوتراپی محدود شده است که به حداکثر میزان بروز عودهای موضعی و منطقه‌ای را در مکان‌هایی که در دسترس بودند کاهش می‌دهد. امروزه انجام انکولوژی بالینی بدون مشارکت فعال انکولوژیست پزشکی غیرقابل تصور است. او "مرد سوم" تیم انکولوژی بالینی است و اخیراً توجه خود را به این واقعیت معطوف کرده است که بیشتر عودها از متاستازهای دور به دلیل تکثیر سلول هایی که پس از ترک محل تومور اولیه در آنجا کاشته شده اند، به وجود می آیند. عملیات و از این رو، برای هر نوع درمان محلی و/یا منطقه ای غیرقابل دسترسی هستند. بر اساس این شواهد، انکولوژیست های پزشکی استفاده از درمان های پزشکی را برای بیماری حداقل باقیمانده منتشر (MRD) پیشنهاد کرده اند. آنها دو روش در دسترس دارند: شیمی درمانی و ایمونوتراپی. انکولوژیست های پزشکی به طور کلی به سه گروه شیمی درمانی، ایمونوتراپیست و شیمی ایمونوتراپیست تقسیم می شوند. شیمی‌درمانگران خالص، که قبلاً برخی از نئوپلازی‌های بدخیم مانند بیماری هوچکین، لوسمی لنفوئید حاد، کوریوکارسینوم جفت و تومور ویلمز را درمان کرده بودند، فکر کردند که ممکن است ابزاری برای حمله به بیماری باقی‌مانده سرطان‌های رایج داشته باشند.

P. Denoix and G. Mathe Approximately 70% of cancer patients relapse after surgery before the 5th year and, in most cases, for example in breast carcinoma, they relapse still later up to the 20th year. For some considerable time, the strategy of cancer treatment has been limited to the sophistication of surgery-radiotherapy combinations that maximally decreased the incidence of local and regional relapses in sites that were within their reach. Today, the practice of clinical oncology is unthinkable without the active participation of the medical oncologist. He is the "third man" of the clinical oncology team, and he has recently focused attention on the fact that most relapses arise from distant metastases due to the proliferation of cells seeded there after having left the primary tumor site at the time of operation and, hence, are inaccessible to any form oflocal and/or regional treatment. On this evidence, medical oncologists have proposed the application of medical treatments for disseminated minimal residual disease (MRD). They have two available means: chemother­ apy and immunotherapy. Medical oncologists in general can be divided into three groups: chemotherapists, immunotherapists, and chemoimmunotherapists. The pure chemotherapists, who had already cured some malignant neoplasias such as Hodgkin's disease, acute lymphoid leukemia, placental choriocarcinoma, and Wilms' tumor, thought they might have the means of attacking the residual disease of common cancers.