A Call to Be Whole: The Fundamentals of Health Care Reform

روابط متقابل پیچیده ای را بررسی می کند که سیستم مراقبت های بهداشتی را آگاه می کند. مراقبت های بهداشتی، مانند همه نظام های اجتماعی، محصول تفکر است. تا به حال، تفکر جمعی ما مبتنی بر تلاش برای مدیریت بخش‌ها بوده است، نه کل. این کتاب به بررسی چهار سوال قدیمی می پردازد که همه سیستم های مراقبت های بهداشتی را شکل می دهند: سلامت چیست؟ مراقبت چیست؟ چه کسی مسئول است؟ چقدر کافی است؟

آمریکایی‌ها دارای ثروتمندترین سیستم مراقبت‌های بهداشتی در جهان هستند، با این حال وضعیت سلامت آمریکایی‌ها در پایین‌ترین ربع در میان ۲۵ کشور صنعتی جهان و ۴۵ میلیون نفر است. آمریکایی ها بدون بیمه درمانی هستند. هزینه، کیفیت و مشکلات دسترسی امروزی به هم مرتبط هستند و می توان آنها را در مفروضات بدیهی و مفاهیم سازماندهی منسوخ مراقبت های بهداشتی ردیابی کرد: تقلیل گرایی و مادی گرایی. چندپارگی بیشتر مراقبت ها، وابستگی بیش از حد به فناوری، بی توجهی به عوامل اجتماعی و زیست محیطی تعیین کننده سلامت، و معضلات جدی اقتصادی و اخلاقی برخی از نتایج 40 سال گذشته اصلاحات مقطعی سیاسی و اقتصادی است.

این کتاب سه هدف دارد. اولین مورد این است که به خواننده کمک کند مراقبت های بهداشتی را به عنوان یک سیستم پیچیده ببیند - بخشی از یک کل بزرگتر - و نشان دهد که چگونه به سؤالات، سلامت چیست؟ مراقبت چیست؟ چه کسی مسئول است؟ چقدر کافی است؟ به طور ضمنی هدف، اثربخشی، کارایی و انصاف یک سیستم مراقبت بهداشتی را تعریف کنید. دوم این است که نشان دهیم مشکلات امروزی دسترسی، هزینه و کیفیت به هم مرتبط هستند و از مفاهیم منسوخ، مفروضات بی چون و چرا و دنباله ای طولانی از پاسخ های متناقض و متناقض به چهار سوال ناشی می شوند. هدف سوم، آشنا کردن خوانندگان با چالش‌های شخصی و اجتماعی یافتن پاسخ‌های منسجم برای چهار سؤال مطرح شده در بالا و توصیف برخی از راه‌حل‌های تجربی نوظهور است که قراردادها و مفروضات سنتی را به چالش می‌کشند.

Examines the complex interrelationships that inform the health care system. Health care, like all social systems, is a product of thought. Up to now, our collective thinking has been based on trying to manage parts, not the whole. This book inquires into four age-old questions that shape all health care systems: What is health? What is care? Who is responsible? How much is enough?

Americans have the wealthiest health care system in the world, yet the health status of Americans ranks in the lowest quartile among the world's 25 industrialized nations and 45 million Americans are without health insurance. Today's cost, quality, and access problems are inter-related and can be traced to taken-for-granted assumptions and health care's outmoded organizing concepts: reductionism and materialism. Greater fragmentation of care, an over-dependence on technology, inattention to social and environmental determinants of health, and serious economic and moral dilemmas are some of the results of the last 40 years of piecemeal political and economic reform.

This book has three purposes. The first is to help the reader see healthcare as a complex system—a part in a larger whole—and to show how answers to the questions, What is health? What is care? Who is responsible? How much is enough? implicitly define the purpose, effectiveness, efficiency, and fairness of a health care system. The second is to show that today's access, cost, and quality problems are interrelated, and arise from outmoded concepts, unquestioned assumptions, and a long trail of inconsistent and contradictory answers to the four questions. The third purpose is to acquaint readers with both the personal and societal challenges of finding coherent answers to the four questions raised above and to describe some of the budding experimental solutions that challenge traditional conventions and assumptions.