(Des) encuentros entre reformas sociales, salud, pobreza y desigualdad en América Latina. Tomo I

INTRODUCCIÓN ............ 5
Diversidad de reformas en América Latina. ............ 5
Bibliografía ............ 15

PRIMERA PARTE
REFORMAS SOCIALES
E INSTITUCIONES PÚBLICAS

EL PAPEL DE LOS NUEVOS MINISTERIOS SOCIALES EN LA REGIÓN............ 21
Carmen Midaglia - Marcelo Castillo - Guillermo Fuentes
1. Introducción ............ 21
2. Las Políticas de Combate a la Pobreza y los mecanismos institucionales utilizados en América Latina ............ 23
3. Los Ministerios Sociales ............ 27
3.1. El Ministerio de Desarrollo Social argentino ............. 30
3.2. El MIDEPLAN (MIDES) de Chile ............. 37
3.3. El MIDES Uruguayo ............ 45
4. Conclusiones ............. 52
5. Bibliografía ............. 55

SEGUNDA PARTE
REFORMAS SOCIALES Y SALUD

LA REFOMA DE LOS SISTEMAS DE SALUD EN AMÉRICA LATINA: LOS CASOS DE LAS REFORMAS DE TEMPRANAS, INTERMEDIAS Y DE TERCERA GENERACIÓN EN MÉXICO Y CHILE ............. 61
Carlos E. Barba Solano
Introducción ............ 61
I. Los patrones tradicionales de los sistemas de salud en América Latina: fragmentación e inequidad ............. 65
II. Tipos de sistemas de salud en América Latina ............. 66
III. Trayectorias de las reformas durante los años ochenta y noventa ............. 69
IV. El estado actual de las reformas a los sistemas de salud en América Latina ............ 72
V. Tipos y paradigmas de las reformas de salud en América Latina ..... 73
VI. Contextos políticos y actores principales en las reformas .......... 75
VII. Impacto de las reformas ............ 76
VIII. Las reformas en México y Chile ............. 77
Los sistemas de salud en Chile y en México ............ 77
Las reformas tempranas e intermedias de los sistemas de salud chileno y mexicano ............ 79
Las reformas de tercera generación en México y Chile ............. 82
Palabras finales en relación a la comparación entre el Seguro Popular y AUGE ............. 92
Bibliografía ............ 92

SERVICIOS DE SALUD, UNIVERSALISMO Y DESIGUALDAD EN CENTROAMÉRICA: TERCOS LEGADOS E INCIPIENTES TRANSFORMACIONES ............ 97
Juliana Martínez Franzoni
Grados de desmercantilización: arquitectura institucional de los servicios de salud ............. 99
En Centroamérica hay tres arquitecturas ............ 99
La arquitectura en salud se correlaciona con el perfil socioeconómico de la población ............ 100
La importancia relativa de cada pilar depende de los ingresos de las personas ............ 101
La segmentación no es sólo socioeconómica sino también familiar ............. 101
Grados de desmercantilización: arquitectura efectiva ............. 102
Entre 2000 y 2006 en todos los países la inversión global en salud ha aumentado (Cuadro 2) ............ 102
Casi todos los países han experimentado un aumento de la prioridad pública otorgada al gasto público por habitante ............. 104
Casi todos los países han experimentado un aumento considerable del gasto privado en salud ............. 104
La arquitectura de los sistemas de dos de los seis países podría estar cambiando ............ 106
Alcances de la desmercantilización: el acceso a los servicios ......... 108
Las transferencias monetarias condicionadas han promovido una expansión no estimada de los servicios de la salud pública ............. 110
El mercado y la sociedad civil parecen amortiguar el débil papel del Estado de manera desigual entre países ........... 110
La seguridad social tiene alta cobertura en países con régimen estatal, no así informal ............ 112
La cobertura ha aumentado más para la población económicamente activa que para la población en general ........... 113
El diseño de los seguros importa: la obligatoriedad hace una diferencia ............. 113
Alcances de la desmercantilización: equidad entre grupos sociales y económicos ............. 115
Las mujeres están aseguradas en mayor proporción que los hombres ............. 116
El aseguramiento es de sectores medios y medios altos ............ 117
La cobertura aumenta sistemáticamente con el nivel educativo ............ 118
En una región altamente rural el aseguramiento es principalmente urbano ............ 118
El aseguramiento es principalmente de asalariados/as del sector público ............ 119
Alcances de la desmercantilización: la suficiencia de las prestaciones ............ 119
Los países se distinguen según las prestaciones, sean focalizadas o universales, pero también si son selectivas o comprensivas ............. 121
Cuando mayor la segmentación, menor el acceso a los servicios más complejos ............ 121
En Centroamérica, casi la mitad de los partos carecen de apoyo especializado (Cuadro 8) ............. 122
Cuanto mayor la segmentación, mayor la desigualdad de las prestaciones ............ 124
Se carece de datos comparativos que permitan conocer la oportunidad y la calidad de los servicios ............ 124
Síntesis de hallazgos ............ 126
Retos ............ 126
Bibliografía ............ 130

POSIBILIDADES Y RESTRICCIONES DE LAS POLÍTICASPÚBLICAS: EL CASO DEL SISTEMA DE SALUD ARGENTINO............. 135
Laura Golbert
Los cambios posteriores a la crisis del 2001 ............ 136
Los avances en el campo de la Seguridad Social ............ 139
Las políticas de salud ............. 141
El sistema de salud ............. 142
Los nuevos programas de salud ............. 143
Las inequidades en el sector salud ............ 147
Los intentos de reforma en el campo de la salud ............. 151
Reflexiones finales ............. 155
Bibliografía ............ 157

SEGMENTACIÓN Y ESTRATIFICACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD EN MÉXICO: ACTORES Y RAÍCES HISTÓRICAS............ 159
Enrique Valencia Lomelí
Regímenes de bienestar en América Latina y segmentación de las instituciones de salud ............ 159
Profundización de la segmentación en las reformas recientes al sistema de salud en México ............. 171
Raigambre histórica del sistema de salud segmentado y jerarquizado en México ............ 177
Actores en las reformas recientes al sistema de salud en México ............ 181
Bibliografía ............ 190

TERCERA PARTE
REFORMAS SOCIALES,
DESIGUALDAD Y POBREZA

DESIGUALDAD URBANA, POBREZA Y RACISMO: LAS RECIENTES TOMAS DE TIERRA EN ARGENTINA ............ 195
Sonia Alvarez Leguizamón - María Angela Aguilar - Mariano D. Perelman
Introducción ............ 195
Antecedentes del racismo indio: Buenos Aires, la ciudad blanca ............. 199
El caso del Parque Indoamericano, del basural al verde ............ 204
Las transformaciones neoliberales y el contexto del acontecimiento: la cuestión del indio
vista como una renovada “invasión silenciosa” ............. 206
La toma del parque ............. 209
Las tomas en Salta, el efecto Indoamericano, sus discursos: lo que develan, lo que silencian ............. 216
Reflexiones finales: ¿es la vivienda digna un derecho en la Argentina? ............. 224
Bibliografía ............ 229