Zur Geschichte der Diabetesdiät

تاریخ پزشکی احتمالاً نمونه های کمی از ارزیابی متنوع و بحث برانگیز یک اقدام درمانی اساسی مانند درمان رژیم غذایی دیابت شیرین را ارائه می دهد. در دویست سال اخیر، تمامی توصیه‌ها و مفاهیم درمانی قابل تصور از لحاظ نظری در این زمینه توسعه یافته و با تأکید و صراحت مورد حمایت قرار گرفته‌اند. در زمان قبل از جنگ جهانی اول، این مناقشات بین گروه های کاری فردی و دانشمندان اغلب به شیوه ای بسیار شخصی و آسیب زا انجام می شد و در طول دهه ها می توان با رضایت خاطر تا چه اندازه بحث های متمدنانه تر در مورد اهمیت و ترکیب را دنبال کرد. از اشکال رژیم غذایی مناسب برای دیابت تبدیل به ملیتوس شده است. بحث در مورد رژیم غذایی دیابت نیز ممکن است برای مدت طولانی بسیار بحث برانگیز بوده باشد، زیرا، به خصوص قبل از معرفی انسولین درمانی، به سختی امکان مقایسه اثربخشی رژیم های مختلف با یکدیگر وجود نداشت. در سال‌های بعد، چنین امکاناتی برای بررسی علمی تأثیر مفاهیم درمان رژیم غذایی به ندرت مورد جستجو و استفاده قرار گرفت. دلایل این امر به احتمال زیاد بسیار زیاد است. آنچه مسلم است این است که انجام مطالعات معنی دار و کنترل شده برای اثبات اثرات طولانی مدت یک رژیم غذایی تعریف شده فوق العاده گران و دشوار است. شاید به ویژه به دلیل این واقعیت است که پایان نامه های بسیاری با حقایق قابل اعتماد اندک در کل زمینه علوم تغذیه وجود دارد.

Die Medizingeschichte dürfte wohl wenige Beispiele für eine derart wechselvolle und kontroverse Einschätzung einer grundlegenden therapeutischen Maßnahme bie­ ten, wie dasjenige der Diätbehandlung des Diabetes Mellitus. In den letzten zwei­ hundert Jahren sind auf diesem Bereich wohl alle theoretisch überhaupt nur denk­ baren Empfehlungen und Therapiekonzepte entwickelt und jeweils mit Nachdruck und Verve vertreten worden. In der Zeit vor dem Ersten Weltkrieg wurden diese Auseinandersetzungen zwischen einzelnen Arbeitsgruppen und Wissenschaftlern sehr häufig außerordentlich persönlich und verletzend ausgetragen und man kann über die Jahrzehnte mit Genugtuung verfolgen, wie viel zivilisierter die Diskussio­ nen um den Stellenwert und die Zusammensetzung der geeigneten Diätformen für den Diabetes Mellitus doch geworden sind. Möglicherweise sind die Diskussionen um die Diabetes Diät auch deswegen über lange Zeit so kontrovers geführt worden, weil insbesondere vor der Einführung der Insulintherapie kaum eine Möglichkeit bestand, die Effektivität der unterschiedlichen Diäten miteinander zu vergleichen. In späteren Jahren sind derartige Möglichkeiten zur naturwissenschaftlichen Nach­ prüfung der Wirkung von diätetischen Behandlungskonzepten nur recht selten ge­ sucht und genutzt worden. Die Gründe dafür dürften vielfältig sein. Sicher ist, daß die Durchführung von aussagekräftigen, kontrollierten Studien zum Nachweis des Langzeiteffektes einer definierten Diät außerordentlich aufwendig und schwierig ist. Vielleicht liegt es insbesondere an diesem Umstand, daß es in dem gesamten Bereich der Ernährungswissenschaften so viele Thesen mit so wenig gesicherten Fakten gibt.