Wounds and Lacerations: Emergency Care and Closure

Wounds and Lacerations 4th 2012......Page 1
Copyright
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Wounds and Lacerations :  Emergency Care and Closure
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Dedication
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Contributors......Page 5
Editorial Coordinator......Page 6
Preface......Page 7
Goals of Wound Closure......Page 8
Risks of Wound Care......Page 9
References......Page 10
Initial Hemostasis......Page 11
Severe Soft Tissue Injuries......Page 12
Basic History......Page 14
Screening Examination......Page 15
References......Page 16
Epidermis and Dermis (Skin or Cutaneous Layer)......Page 17
Superficial Fascia (Subcutaneous Layer)......Page 18
Skin Tension Lines......Page 19
References......Page 21
4 - Wound Healing and ­Cosmetic Outcome......Page 22
Inflammatory Phase......Page 23
Wound Contraction and Remodeling......Page 24
Shearing......Page 25
Compression......Page 27
Wound Infection......Page 28
Technical Factors......Page 29
Drugs......Page 30
Scar Management and Revision......Page 31
References......Page 33
5 - Wound Care and the ­Pediatric Patient......Page 34
Assessing the Child......Page 35
Immunization Status......Page 36
Pediatric Patient Sedation......Page 37
Medications for Sedation......Page 39
Choice of Closure Materials......Page 41
Face......Page 42
Hand......Page 43
Perineum/Straddle Injuries......Page 44
References......Page 45
Local Anesthetics: Practical Points......Page 48
Lidocaine with Epinephrine......Page 50
Toxicity of Local Anesthetics......Page 51
Alternatives for Allergic Patients......Page 52
Adult Patient Sedation......Page 53
Anesthesia Techniques......Page 55
Technique......Page 56
Indications......Page 57
Indications......Page 58
Technique......Page 59
Technique......Page 60
Technique......Page 62
Indications......Page 64
Anatomy......Page 65
Alternative Technique for Digital Block......Page 66
Anatomy......Page 71
Anatomy......Page 73
Anatomy......Page 74
Technique for Posterior Tibial Nerve Block......Page 75
References......Page 78
Povidone-Iodine......Page 80
Chlorhexidine......Page 81
Blood and Body Fluid Precautions......Page 82
Wound Area Hair Removal......Page 83
Wound Periphery Cleansing......Page 84
Cleansing Setup and Procedures......Page 85
References......Page 87
Basic Instruments and Handling......Page 89
Technique for Handling Needle Holder......Page 90
Technique for Handling Forceps......Page 91
Technique for Scissor Tip Control......Page 92
Hemostats......Page 93
Knife Handles and Blades......Page 94
Suture Materials......Page 95
Polyglycolic Acid (PGA) (Dexon, Dexon II)......Page 96
Nylon (Ethilon, Dermalon)......Page 98
Needle Types......Page 99
References......Page 100
Timing of Closure......Page 102
Technique for Delayed Primary Closure......Page 103
Techniques for Wound Exploration......Page 104
Hemostasis......Page 105
Tissue Débridement and Excision......Page 106
Technique for Full Wound Excision......Page 108
Immediate Antibiotic Therapy......Page 109
References......Page 112
Definition of Terms......Page 114
Techniques for Wound Edge Eversion......Page 115
Vertical Mattress Suture......Page 118
Horizontal Mattress Suture......Page 119
Wound Tension......Page 120
Deep Closures......Page 122
Wound Undermining......Page 124
Dead Space......Page 125
Closure Sequence and Style......Page 126
References......Page 127
Description......Page 128
Technique for Pull-Out Subcuticular Closure......Page 129
Description......Page 131
Description......Page 132
Technique for Closing Flaps with Nonviable Edges: V-Y Closure......Page 135
Technique for Closure of Geographic Wounds......Page 136
Technique for Closing a Dog Ear......Page 138
Technique for Closure of Parallel Lacerations......Page 140
Description......Page 141
Technique for Closing a Laceration in an Abrasion......Page 142
12 - Special Anatomic Sites......Page 144
Scalp......Page 145
Preparation for Closure......Page 146
Uncomplicated Lacerations......Page 147
Aftercare......Page 148
Multiple Small Flaps, Lacerations, and Abrasions (Windshield Injury)......Page 149
Aftercare......Page 150
Eyebrow and Eyelid......Page 151
Closure of Intramarginal Lid Lacerations......Page 152
Cheek or Zygomatic Area......Page 153
Closure of Uncomplicated Cheek Lacerations......Page 154
Nasal Structures......Page 155
Aftercare......Page 156
Preparation for Repair......Page 157
Lacerations Involving Cartilage......Page 158
Uncomplicated Lacerations......Page 160
Aftercare......Page 161
Buccal Mucosal and Gingival Lacerations......Page 162
Dental Trauma......Page 163
Aftercare......Page 164
Foot......Page 165
References......Page 166
Initial Treatment......Page 168
Patient History......Page 170
Examination of The Hand......Page 171
Motor Function......Page 172
Sensory Function......Page 174
Extensor Function......Page 176
Flexor Function......Page 177
Circulation......Page 180
Wound Exploration......Page 181
Fingertip Injuries......Page 182
Blunt Injuries (Subungual Hematoma)......Page 184
Nail Bed Lacerations......Page 185
Nail Removal Technique......Page 187
Avulsion Injuries......Page 189
Tendon Lacerations......Page 190
Nerve Injuries......Page 191
Amputated Parts......Page 192
Paronychia......Page 193
Pressure Injection Injuries......Page 195
Antibiotics for Hand Wounds......Page 196
References......Page 197
Tissue Adhesives......Page 199
Adhesive Wound Closure Technique......Page 201
Adhesive Closure Aftercare......Page 202
Taping Technique......Page 203
Wound Stapling......Page 204
Staple Aftercare......Page 207
References......Page 212
15 - Bite Wounds......Page 213
General Bite Wound Management......Page 214
Specific Injuries......Page 215
Suturing......Page 216
Cat Bite Wound Management......Page 217
Microbiology......Page 218
Rat Bites......Page 219
Rabies Exposure and Prophylaxis......Page 220
Type of Exposure......Page 221
Wild Carnivores and Bats......Page 222
Livestock......Page 223
Immunosuppression, HIV, and Pregnancy......Page 224
References......Page 225
Foreign Bodies......Page 227
Clinical Evaluation......Page 228
Radiodense Objects......Page 229
Nonradiodense Objects......Page 230
Techniques for Removal......Page 231
Protruding Objects......Page 232
Thorns and Cactus Spines......Page 233
Puncture with Suspected Retained Material......Page 234
Complicated Punctures......Page 235
Fishhooks......Page 236
String Traction......Page 237
Hook Push-Through......Page 238
Abrasions and Tattooing......Page 239
References......Page 241
17 - Minor Thermal Burns......Page 243
Initial Management and Patient Assessment......Page 244
Depth of the Burn......Page 245
Extent of the Burn......Page 247
Treatment of Minor Burns......Page 249
Burn Dressing......Page 250
References......Page 253
18 - Cutaneous and ­Superficial Abscesses......Page 255
Hidradenitis Suppurativa......Page 256
Buttock and Perianal Abscesses......Page 257
Management of Abscesses......Page 258
Technique for Incision and Drainage......Page 259
Follow-Up Care......Page 262
Antibiotic Use in Abscess Care......Page 263
References......Page 264
19 - Complicated, Chronic, and Aging Skin Wounds......Page 265
Evaluation and Treatment......Page 266
Chronic Skin Ulcerations......Page 267
Evaluation of Chronic Ulcerations......Page 268
Management of Skin Ulcerations......Page 269
Repair of Type 1 Skin Tears: Flaps Without Tissue Loss......Page 270
References......Page 272
Wound Dressing Principles......Page 273
Bandaged Wounds......Page 275
Dressing Application......Page 276
Scalp......Page 278
Trunk......Page 279
Groin, Hip, and Thigh......Page 281
Ankle, Heel, and Foot......Page 284
References......Page 288
Tetanus Prophylaxis......Page 289
Complications of Tetanus Toxoid and Tdap......Page 290
Prophylactic Antibiotics for Emergency Wounds......Page 292
References......Page 293
Timing of Removal......Page 295
Analgesia......Page 296
Wound Protection......Page 297
Written Instructions......Page 298
Understanding Wound Healing......Page 299
References......Page 300
A......Page 301
B......Page 303
C......Page 304
D......Page 306
E......Page 307
F......Page 308
G......Page 309
H......Page 310
I......Page 311
M......Page 312
N......Page 313
P......Page 314
S......Page 316
T......Page 318
W......Page 320
Z......Page 321