Vergütung Integrierter Versorgungsstrukturen im Gesundheitswesen: Weiterentwicklung pauschaler Vergütungsansätze zur Förderung prozessorientierter Strukturen unter besonderer Berücksichtigung der Krankenhausperspektive

تفکیک بخشی به بخش‌های سرپایی و بیمارستانی که در سیستم مراقبت‌های بهداشتی آلمان رایج است باید جایگزین شود: برای این منظور، متخصصان و پزشکان عمومی و همچنین بیمارستان‌ها و سایر ارائه‌دهندگان خدمات می‌توانند برای تشکیل ساختارهای مراقبت یکپارچه فرابخشی با یکدیگر متحد شوند. و حتی مسئول بودجه مالی بیماران خود باشند. از طریق اقدام کارآفرینانه و "مدیریت بیماری" بهتر، آنها این فرصت را دارند که با هم سود ایجاد کنند، اما سپس خطر ضرر را نیز متحمل شوند.

در مقابل این پس زمینه، یان گوسو نقاط شروعی را برای توسعه بیشتر پاداش برای حمایت تدوین می کند. ساختارهای فرآیند گرا تمرکز بر پیوند هدف بهینه پاداش با نرخ ثابت با عناصر پاداش کیفیت فرآیند و ادغام فرآیند است. در اینجا پاداش مرتبط با عملکرد بر اساس ارقام کلیدی نقش مهمی ایفا می کند. نویسنده پیشنهاد می کند که فرآیند ارزیابی به گونه ای تنظیم شود که روش شناسی اطلاعات لازم را به مدیریت ارائه دهد تا بتواند سازماندهی فرآیند درمان بیمار را به طور مؤثر کنترل کند. حسابداری هزینه فرآیند محور، که می تواند در بخش های مختلف طراحی شود، در خدمت این هدف است.

Die im deutschen Gesundheitswesen übliche sektorale Trennung in den ambulanten und den Krankenhausbereich soll abgelöst werden: Zu diesem Zweck können sich Fach- und Hausärzte sowie Krankenhäuser und andere Leistungserbringer zu transsektoralen integrierten Versorgungsstrukturen zusammenschließen und sogar das finanzielle Budget für ihre Patienten verantworten. Durch unternehmerisches Handel und ein besseres „Disease Management“ haben sie die Möglichkeit, gemeinschaftlich Gewinne zu erwirtschaften, tragen dann aber auch das Verlustrisiko.

Jan Güssow formuliert vor diesem Hintergrund Ansatzpunkte für die Weiterentwicklung der Vergütung zur Unterstützung prozessorientierter Strukturen. Im Mittelpunkt steht die zieloptimale Verknüpfung der Pauschalvergütungen mit Elementen der Vergütung von Prozessqualität und Prozessintegration. Eine wichtige Rolle spielt dabei die erfolgsorientierte Vergütung auf Basis von Kennzahlen. Der Autor schlägt vor, auch das Bewertungsverfahren so aufzubauen, dass die Methodik dem Management die notwendigen Informationen an die Hand gibt, um die Organisation des Patientenbehandlungsprozesses effizient steuern zu können. Hierzu dient die prozessorientierte Kostenrechnung, die sektorenübergreifend ausgestaltet werden kann.