Ventricular Geometry in Post-Myocardial Infarction Aneurysms: Implications for Surgical Ventricular Restoration

موضوع نارسایی قلبی اگرچه به طور گسترده تحقیق و گزارش شده است، اما چندین ناحیه خاکستری دارد. این امر به ویژه در تعیین استراتژی برای مبارزه با نارسایی قلبی پیشرفته دیده می شود. بار جهانی بیماری ایسکمیک قلبی با سرعت هشدار دهنده ای در حال افزایش است و به نسبت های تقریباً همه گیر می رسد. حتی با وجود فناوری پیشرفته برای خونرسانی مجدد سریع و موفقیت آمیز عروق کرونر، پیشرفت جمعیت به سمت کاردیومیوپاتی ایسکمیک قابل توجه است. استراتژی های درمانی برای کاردیومیوپاتی ایسکمیک همیشه نتایج بالینی مطلوب را تضمین نمی کند، دلایل آن متفاوت است. انتخاب صحیح بیمار و تنظیم درمان مناسب حیاتی است. بنابراین، این رویکرد چند جانبه است، که ترمیم بطنی جراحی (SVR) نقش مشخصی دارد. علی‌رغم مطالعات تصادفی‌سازی‌شده مختلف مانند فرضیه STICH 2، که در آن سوگیری انتخابی زیادی وجود داشت، با بیمارانی که در معرض تکنیک اشتباه SVR، با ارزیابی ناکافی بازسازی بطن قرار گرفتند. نیاز فعلی درک آناتومی منحصر به فرد بطن چپ، عملکرد و اختلالات آن با شروع نارسایی قلبی، به منظور برنامه ریزی استراتژی های درمانی برای بازگرداندن آناتومی و عملکرد تقریباً طبیعی است. مطالعه همودینامیک در کاردیومیوپاتی ایسکمیک ضروری است، زیرا در جنبه های خاصی با سایر علل نارسایی قلبی مانند کاردیومیوپاتی اتساع ایدیوپاتیک و بیماری های دریچه ای قلب متفاوت است. از آنجایی که اطلاعات مربوط به این جنبه ها در مقالات علمی مختلف پراکنده است، یک منبع مختصر در قالب یک کتاب هم برای متخصصان قلب و هم برای جراحان قلب مناسب و مفید خواهد بود. این پروژه مروری مختصر از آناتومی و فیزیولوژی قلب طبیعی و غیرطبیعی، تکامل SVR به EVLPP با اعتبار سنجی ترمیم بطن تقریباً طبیعی است، به علاوه به عنوان راهنمای مرجع برای جراحان قلب علاقه مند به SVR عمل می کند.

The topic of heart failure although extensively researched and reported, has several gray areas. This is especially seen in determining strategies for combating advanced heart failure. The global burden of ischemic heart disease is increasing at an alarming rate to almost pandemic proportions. Even in the presence of state-of the art technology for prompt and successful coronary reperfusion, the population progressing to ischemic cardiomyopathy is substantial. The treatment strategies for ischemic cardiomyopathy do not always ensure optimal clinical results, the reasons for which are varied. The proper patient selection is vital as is the tailoring of suitable therapy. The approach is thus multi-pronged, of which surgical ventricular restoration (SVR) has a definite role. Despite various randomized studies like the STICH-hypothesis 2, where there was a huge selection bias, with patients subjected to an erroneous technique of SVR, with inadequate ventricular remodelling assessment. The present need is to understand the unique anatomy of the left ventricle, its function and perturbations with the onset of heart failure, in order to plan therapeutic strategies to restore near normal anatomy and function. A study of the hemodynamics in ischemic cardiomyopathy is essential, as it differs in certain aspects from other causes of heart failure like idiopathic dilated cardiomyopathy and valvular heart diseases. Since information on these aspects are scattered in various scholarly articles, a concise source in the form of a book would be appropriate and useful for both cardiologists and cardiac surgeons. This project represents a concise review of normal and abnormal cardiac anatomy and physiology, the evolution of SVR to EVLPP with validation of near normal ventricular restoration, plus act as a reference guide for cardiac surgeons with interest in SVR.