Urodynamics: Upper and Lower Urinary Tract

هنگامی که اورولوژی به عنوان یک تخصص پزشکی تأسیس شد، به لطف معرفی سیستوسکوپ (NrTzE، 1877) و پیلوگرافی رتروگراد (VOELCKER، ]، دیدگاه اولیه آناتومیک-مورفو منطقی به زودی با ملاحظات عملکردی و روش های تشخیصی تکمیل شد. OSEPH و VON LrCHTENBERG، 1903). اوروگرافی داخل وریدی (VOLKMANN, 1924؛ VON LrCHTENBERG, PFLAUMER and SWICK, 1929) به معاینه رونتگن جنبه عملکردی تری داد. کلمه "یورودینامیک" به رویکرد عملکردی به مسیر ادراری - از لگنچه کلیه و کالیس ها، حالب و مثانه تا گردن مثانه و مجرای ادرار اشاره دارد. مناطق توپوگرافی مجاری ادراری تناسلی که از نظر جنینی فرورفته شده اند، رله های محیطی هستند، در حالی که محل عمل واقعی یورودینامیک طبیعی و پاتو منطقی در اندام های عضلانی توخالی مختلف یافت می شود. علیرغم تحقیقات اساسی گسترده و دانش زیادی که در این زمینه به دست آمده است، سیستم حمل و نقل فعال بین محل تولید و ذخیره سازی، i. ه. لگن کلیه و حالب، هنوز در عمل بالینی عمدتاً از دیدگاه آناتومیک-مورفولوژیکی مورد توجه قرار می گیرد. به دست آوردن اطلاعات کافی برای ارزیابی بالینی اختلالات عملکردی حالب آسان نیست. برای مثال، روش‌های اکتشاف رتروگراد اغلب ممکن است با عفونت پیچیده شوند. روش‌های قابل استفاده بالینی برای ارزیابی عملکرد دستگاه ادراری فوقانی (RUTISHAUSER): مشاهده مستقیم منافذ حالب، تجسم داخل وریدی و با درجه یکپارچه‌سازی با ماده حاجب رونتگن، پیلوگرافی متوالی، کیموگرافی رونتگن و فیلم‌برداری. چنین روش‌هایی امکان کاوش عملکردی خوبی را توسط یک محقق باتجربه فراهم می‌کنند، اما به ندرت رکوردهای قابل تکرار عینی به دست می‌دهند.

Once urology was established as a medical specialty, the initial anatomic-morpho­ logical point of view was soon supplemented by functional considerations and diagnostic procedures, thanks to the introduction of the cystoscope (NrTzE, 1877) and retrograde pyelography (VOELCKER, ]OSEPH and VON LrCHTENBERG, 1903). Intravenous urography (VOLKMANN, 1924; VON LrCHTENBERG, PFLAUMER and SWICK, 1929) lent roentgen examinations a more functional aspect. The word "urodynamics" refers to the functional approach to the urinary trac- from the renal pelvis and calyces, the ureter and bladder down to the bladder neck and urethra. The embryologically denned topographie regions of the urogenital tract are peripheral relays, while the actual site of action of both normal and patho­ logical urodynamics is to be found in the various hollow muscular organs. Despite extensive basic research and much knowledge acquired in this neld, the active transport system between site of production and storage, i. e. the renal pelvis and ureter, is still regarded in clinical practice mainly from the anatomic-morphological viewpoint. It is not easy to obtain adequate information for the clinical assessment of functional disturbances of the ureter. For instance, retrograde exploration methods may often be complicated by infection. Clinically applicable methods for functional assessment of the upper urinary tract are (RUTISHAUSER): direct observation of the ureteral orinces, intravenous and retro­ grade visualization by roentgen contrast medium, sequential pyelography, roentgen kymography, and cinematography. Such methods allow good functional exploration by an experienced investigator but they yield hardly any objectively reproducible records.