Triggering of Acute Coronary Syndromes: Implications for Prevention

بیماری های قلبی عروقی حدود نیمی از کل مرگ و میر را در جوامع صنعتی تشکیل می دهند. این رقم در چند دهه گذشته تنها اندکی و در چند کشور کاهش یافته است که با توجه به بینش فزاینده ما در مورد عوامل خطر درازمدت بیماری عروق کرونر قلب و بهبود چشمگیر در درمان حاد تظاهرات آن نگران‌کننده است. یکی از دلایل مهم این امر، مرگ و میر بالا در ساعات اولیه یک رویداد کرونری، یعنی قبل از ارائه درمان پزشکی است. تقریباً یک چهارم تمام بیمارانی که از یک حادثه حاد قلبی رنج می برند، قبل از پذیرش در بیمارستان می میرند.
در نتیجه، تمرکز تحقیقات فعلی از درمان پس از واقعیت به مرحله محرک بیماری حاد کرونری تغییر کرده است. مشاهدات اپیدمیولوژیک روندهای اخیر و عوامل تعیین کننده جدید بیماری عروق کرونر و نتایج مطالعات پاتوفیزیولوژیک قابل توجهی در مورد تبدیل بیماری کرونر مزمن به یک رویداد حاد، مبنایی برای فرضیه های جدید در مورد مکانیسم های محرک فراهم می کند. هدف نهایی طراحی استراتژی های پیشگیری موثرتر برای این بیماری های کشنده است.
خلاصه گسترده حاضر از پیشرفت‌های مهم علمی و بالینی در مطالعه راه‌اندازی و پیشگیری از سندرم‌های کرونری که در ده سال گذشته مشاهده شده‌اند، حاوی کمک‌های متخصصان برجسته در این زمینه است. این دیدگاه مشترک و متعادلی را ارائه می دهد که از پزشکان و محققان در ایالات متحده و اروپا به دست آمده است.

Cardiovascular diseases account for about half of total mortality in industrialised societies. This figure has declined only slightly and in few countries over the past few decades, which is disturbing in view of our increasing insight into long-term risk factors of coronary heart disease and the dramatic improvement in the acute therapy of its manifestations. One important reason for this is the high fatality during the initial hours of a coronary event, i.e. before medical treatment can be provided. Approximately one quarter of all patients suffering an acute cardiac event die prior to admission to hospital.
As a result, the focus of current research has shifted from after-the-fact therapy to the triggering phase of acute coronary disease. Epidemiological observations of recent trends and newly identified determinants of coronary disease and the results of substantial pathophysiological studies of the conversion from chronic coronary disease to an acute event provide the basis for new hypotheses about the triggering mechanisms. The ultimate goal is to design more effective preventive strategies for these deadly diseases.
The present extensive summary of important scientific and clinical developments in the study of the triggering and prevention of coronary syndromes that have been seen over the last ten years contains the contributions of leading experts in the field. It presents a cooperative, balanced view derived from physicians and researchers in the U.S. and Europe.