Tratado de obstetrícia Febrasgo

Folha de Rosto
Copyright
Febrasgo
Apresentação
Prefácio
Organizadores
Autores
Sumário
Anatomia e fisiologia da reprodução
	1. Anatomia aplicada à obstetrícia
		Introdução
		Bacia
			Morfologia da pelve
			Planos e eixos da bacia
			Exame da bacia
		Genitália externa feminina
			Vulva
			Períneo
		Genitália interna feminina
		Bibliografia
	2. Ovulação, fecundação, transporte e nidação
		Ovulação
		Fecundação
		Transporte do ovo
		Implantação do zigoto
		Bibliografia
	3. Imunologia da reprodução
		Introdução
		Interface materno-fetal
			Células trofoblásticas
		Mecanismos de proteção imune específicos
		Adaptação imune local no útero
			Adaptações celulares
			Fatores imunomoduladores
			Adipocinas
		Resposta imune sistêmica materna
		Aspectos imunológicos das complicações na gravidez
			Anormalidades na implantação e abortamento espontâneo recorrente
			Infecção
			Perda gestacional recorrente
			Doenças autoimunes
			Pré-eclâmpsia
		Considerações finais
		Bibliografia
	4. Anatomia, desenvolvimento e fisiologia dos anexos embrionários e fetais
		Introdução
		Placenta
			Formação
				Placa basal
				Placa coriônica
			Circulação placentária
				Circulação uteroplacentária
				Circulação fetoplacentária
			Aspectos macroscópicos
			Funções
		Sistema amniótico
			Introdução
			Membranas ovulares
				Âmnio
				Cório
			Líquido amniótico
				Características do líquido amniótico
				Volume amniótico
				Produção, circulação e reabsorção do líquido amniótico
				Funções
		Cordão umbilical
			Formação
			Anatomia e fisiologia
		Vesícula vitelina
			Formação
			Funções
		Vesícula alantoidiana
			Formação
			Funções
		Bibliografia
	5. Fisiologia fetal
		Desenvolvimento e crescimento fetais
		Placenta
		Líquido amniótico
		Sistema nervoso central
		Sistema cardiovascular
			Circulação fetal
			Sangue fetal
		Sistema respiratório
		Trato gastrointestinal
		Trato urogenital
		Sistema endócrino
			Sistema hipotálamo-hipófise
			Tireoide
			Adrenal
		Bibliografia
	6. Modificações fisiológicas na gestante
		Sistema cardiovascular
		Sistema hematopoiético
		Sistema respiratório
		Aparelho digestivo
		Aparelho urinário
		Sistema endócrino
		Sistema metabólico
		Sistema esquelético
		Sistema nervoso
		Pele
		Sistema genital feminino
		Bibliografia
Assistência pré-natal
	7. Diagnóstico clínico e laboratorial da gravidez
		Introdução
		Sinais clínicos
		Gonadotrofina coriônica humana
		Ultrassonografia
		Diagnóstico
			Tipos de testes de gravidez
			Teste de gravidez no soro
			Teste de gravidez na urina
			Testes rápidos de gravidez (caseiro ou de farmácia)
			Causas de resultado falso-negativo nos testes de dosagem de hCG
			Causas de um teste falso-positivo
		Orientações após o teste sorológico
			Teste negativo – Não deseja a gravidez
			Teste negativo – Deseja a gravidez
			Teste positivo – Deseja a gravidez
			Teste positivo – Não deseja a gravidez
		Bibliografia
	8. Fundamentos e conceitos de assistência pré-natal
		Datação gestacional
		Componente fetal
		História familiar
		Rastreamento de doenças genéticas
		Exames laboratoriais
		Rastreamento de doenças infecciosas
		Rastreamento de doenças maternas crônicas
		Rastreamento da exposição a medicamentos, suplementos alimentares e drogas
		Avaliação nutricional, hábitos alimentares e uso de vitaminas
		Avaliação social
		Vacinação na gestação
		Aspectos psicológicos
		Atividade física
		Preparando as mamas para a amamentação
		Plano de parto
		Bibliografia
	9. Hierarquização assistencial no pré-natal
		Introdução
		Definição de risco
		Identificação das gestações de maior risco
		Infraestrutura e equipe de saúde para assistência ao baixo risco
		Assistência pré-natal em grupo: incluindo maior protagonismo da gestante
		Bibliografia
	10. Exposição a agentes físicos, químicos e biológicos
		Introdução
		Contexto histórico
		Princípios da teratogênese humana
		Contextualização da exposição aos agentes externos
		Bibliografia
	11. Imunização ativa e passiva durante a gravidez: o que pode e o que não pode ser feito?
		Introdução
		A resposta imunológica na grávida: mecanismo de adaptação
		Imunização passiva e ativa na gravidez
		Vacinas recomendadas para as gestantes conforme calendário vacinal do Ministério da Saúde
			Vacina contra a hepatite B
			Vacina contra a gripe A – H1N1 – Gripe sazonal
			Vacina contra o tétano, a coqueluche e a difteria
		Vacinas não recomendadas na gravidez
			Rubéola
			Sarampo
			Varicela-zóster
		Papilomavírus humano (HPV)
			Tuberculose
		Vacinas prescritas em situações especiais
			Febre amarela
			Meningococo e pneumococo
			Raiva humana
			Poliomielite
		Considerações finais
		Bibliografia
	12. Nutrição durante a gravidez
		Introdução
		Recomendações gerais para a ingesta dietética
			Ingesta de peixes
			Sal
			Adoçantes
			Vitamina A
			Vitamina B1 (tiamina)
			Vitamina B2 (riboflavina)
			Vitamina B3 (niacina)
			Vitamina B5 (ácido pantotênico)
			Vitamina B6 (piridoxina)
			Vitamina B9 (ácido fólico)
			Vitamina B12 (cianocobalamina)
			Colina
			Vitamina C (ácido ascórbico)
			Vitamina D
			Vitamina E
			Vitamina K
		Suplementação vitamínica múltipla
			Minerais
			Cálcio
			Ferro
			Zinco
			Iodo
			Ômega-3 – ácido docosaexaenoico (DHA)
		Suplementação mineral e de polivitamínicos associados
		Suplementação desnecessária e seus efeitos adversos
		Considerações finais
		Recomendações finais
		Bibliografia
	13. Atividade física durante a gravidez
		Introdução
		Adaptações gravídicas
		Atividade física durante a gravidez
		Frequência e duração
		Atividades recomendadas
			Caminhada
			Natação
			Hidroginástica
			Alongamento
			Treinamento da resistência muscular
		Contraindicações da atividade física na gestação
		Atividades que devem ser evitadas durante a gravidez
		Quedas ou traumatismo
		Posição
		Altitude e profundidade
			Atletas de elite
		Recomendações finais
		Bibliografia
	14. Orientações contraceptivas no pré-natal e no puerpério – eliminando a perda de oportunidades
		Introdução
		Retorno da fertilidade
		Lam – método de amenorreia da lactação
		Orientação e escolha de anticoncepção
		Métodos contraceptivos
			Critérios de elegibilidade para uso dos métodos anticoncepcionais
			Métodos de barreira
			Dispositivo intrauterino
			Métodos hormonais
		Anticoncepção de emergência
		Métodos definitivos – Esterilização
		Considerações finais
		Bibliografia
	15. Ultrassom obstétrico: rotina, datação e avaliação do crescimento
		Modelo piramidal
		Corte quatro câmaras
		Ultrassonografia 3D/4D
		Ultrassonografia na triploidia
		Datação
		Avaliação do crescimento fetal
		Bibliografia
	16. Rastreamento de alterações cromossômicas e genéticas fetais
		Introdução
		Breve histórico do rastreamento de aneuploidias
		Testes de rastreamento e testes diagnósticos
		Testes diagnósticos
		Testes de rastreamento
		Idade materna
		Idade gestacional
		História obstétrica
		Marcadores biofísicos
			Translucência nucal
			Frequência cardíaca fetal
			Osso nasal (ON)
			Ducto venoso
			Regurgitação tricúspide (RT)
			Marcadores bioquímicos
			Rastreamento combinado
			Rastreio combinado com marcadores bioquímicos
		Rastreio combinado sem marcadores bioquímicos
			Estudo do DNA fetal – Teste não invasivo de aneuploidias
			Decisão informada
		Características ultrassonográficas das principais alterações cromossômicas no primeiro trimestre
			Restrição de crescimento intrauterino
			Onfalocele
			Artéria umbilical única
			Megabexiga
			Holoprosencefalia
			Cistos de plexo coroide, pielectasia e foco ecogênico cardíaco
			Volume placentário
			Dopplervelocimetria em outros vasos
				Artérias uterinas
				Artéria umbilical
			Veia umbilical
		Considerações finais
		Bibliografia
	17. Introdução do parceiro na assistência pré-natal
		Introdução
		Saúde do homem
		O que é o pré-natal do parceiro?
		Importância dos componentes do pré-natal do parceiro
		Estratégias para implantação do PNP e os benefícios esperados
		Preparando-se para a implantação do PNP
		Dinâmica do atendimento do parceiro
			Primeira consulta
			Segunda consulta
		Consultas subsequentes
		Conclusão
		Bibliografia
Doenças e complicações ligadas ao processo gestacional
	18. Abortamento: classificação, diagnóstico e conduta
		Introdução
		Classificação dos tipos de abortamento
			Precoce ou tardio
			Espontâneo ou provocado
			Seguro e inseguro
		Formas clínicas e condutas
			Ameaça de abortamento
			Abortamento inevitável
			Abortamento incompleto
			Abortamento completo
			Abortamento retido
			Aborto infectado
		Técnicas de esvaziamento uterino
		Farmacologia
			Abortamento retido no primeiro trimestre
			Abortamento retido e inevitável no segundo trimestre
			Abortamento incompleto
			Para preparação cervical para o aborto mecânico (cirúrgico)
		Mecânica
			Procedimentos iniciais
			Aspiração manual intrauterina
			Curetagem
			Complicações dos métodos de esvaziamento intrauterino
		Prevenção da aloimunização Rh-D
		Planejamento reprodutivo pós-abortamento
		Oferta de métodos anticoncepcionais
			Dispositivo intrauterino
			Contraceptivos hormonais orais, injetáveis (mensal ou trimestral), transdérmicos ou anel vaginal
			Esterilização cirúrgica
			Anticoncepção hormonal de emergência (AHE)
			Preservativo masculino e feminino
			Métodos naturais
		Bibliografia
	19. Gravidez ectópica
		Introdução
		Definição
		Sinonímia
		Dados epidemiológicos
		Localização
		Quadro clínico
		Fatores de risco
			Diagnóstico
		Tratamento
		Tratamento cirúrgico
		Tratamento clínico
		Conduta expectante
		Tratamento medicamentoso
		Parâmetros orientadores do tratamento medicamentoso com MTX
		Tratamento local com MTX
		Localização atípica da gravidez ectópica
		Gravidez intersticial
		Gravidez cervical
		Gravidez ectópica de cicatriz de cesárea
		Conduta nas gestações de localização atípica
		Gravidez ovariana e abdominal
		Gravidez heterotópica
		Futuro reprodutivo
		Considerações finais
		Bibliografia
	20. Doença trofoblástica gestacional
		Introdução
		Epidemiologia
		Fatores de risco
		Manifestações clínicas
		Aspectos clínicos e citogenéticos da DTG
		Diagnóstico
			Anamnese
			Exames físico e ginecológico
			Exames complementares
				Dosagem da hCG
				Ultrassonografia
				Exame histopatológico
				Genética
				Imunoistoquímica
		Tratamento da mola hidatiforme
			Avaliação pré-esvaziamento uterino
			Aspiração intrauterina (V-A)
			Preparo do colo uterino
			Seguimento pós-molar com remissão espontânea da MH
			Seguimento pós-molar com evolução para NTG
		Tratamento da neoplasia trofoblástica gestacional
			Sistema de estadiamento da FIGO 2000
			Tratamento da NTG de baixo risco (estádio I, II ou III: escore inferior a 7)
			Tratamento da NTG de alto risco (estádio I, II ou III: escore ≥ 7; estádio IV)
		Futuro reprodutivo após a DTG
		Bibliografia
	21. Hiperêmese gravídica
		Introdução
		Conceito
		Prevalência das NVGs
		Prognóstico
		Etiologia
			Teoria endócrina
			Teoria da infecção pelo Helicobacter pylori
			Teoria genética
			Teoria psicogênica
		Evolução das NVGs
		Diagnóstico
			Anamnese
			Exame físico
		Exames laboratoriais
			Diagnóstico diferencial
		Classificação
		Tratamento
			Abordagem não farmacológica
			Abordagem farmacológica
			Cuidados gerais
		Bibliografia
	22. Síndrome do colo curto
		Introdução
		Fatores de risco
		Etiopatogenia
		Prevenção
		Diagnósticos diferenciais
		Terapêutica
		Bibliografia
	23. Placenta prévia e acretismo placentário
		Introdução
		Definição e classificação
		Epidemiologia
			Incidência
			Fatores de risco
			Morbidade e mortalidade
				Materna
				Neonatal
		Diagnóstico
			Diagnóstico clínico
			Diagnóstico ultrassonográfico
		Tratamento
			Expectante
			Ativa
			Cuidados no parto
			Acretismo placentário
			Fatores de risco
			Quadro clínico
			Diagnóstico
			Planejamento do parto
		Bibliografia
	24. Descolamento prematuro de placenta
		Introdução
		Classificação
		Incidência
		Fisiopatologia
		Fatores de risco
		Fatores de risco
		Diagnóstico
		Diagnóstico diferencial
		Conduta
		Recorrência
		Descolamento crônico
		Bibliografia
	25. Tumores e malformações placentárias e do cordão umbilical
		Bibliografia
	26. Trabalho de parto e parto pré-termo: do conceito ao cuidado
		Introdução
		Fatores etiológicos do parto pré-termo
		Teste da fibronectina fetal como preditor do parto pré-termo
		Uso de corticoterapia antenatal
		O trabalho de parto prematuro – Agentes tocolíticos
			Betamiméticos
				Esquema terapêutico sugerido para uso da terbutalina
			Bloqueadores de canais de cálcio
				Esquema terapêutico sugerido para uso do nifedipino
			Antagonistas de receptores de ocitocina
				Esquema terapêutico preconizado para uso de atosibana
		Terapia de manutenção da tocólise
		Trabalho de parto prematuro – Assistência
		Bibliografia
	27. Rotura prematura das membranas ovulares
		Introdução
		Etiologia
		Fisiopatologia
		Diagnóstico
		Tratamento
		Recomendações finais
		Bibliografia
	28. Pré-eclâmpsia/eclâmpsia
		Introdução
			Definição
			Epidemiologia
			Potenciais complicações e morbimortalidade materna e perinatal
		Etiologia
		Fisiopatologia
		Diagnóstico
		Diagnóstico diferencial
		Predição
		Prevenção
			Administração de aspirina (baixa dose)
			Suplementação de cálcio (WHO, 2013)
		Conduta
			Clínica
				Princípios gerais
				Tratamento não farmacológico
					Dieta
					Atividade física
					Acompanhamento laboratorial
				Tratamento farmacológico
					Anti-hipertensivos
					Hipertensão arterial leve
					Hipertensão arterial grave
					Hidralazina
					Nifedipino
					Nitroprussiato de sódio
					Sulfato de magnésio (MgSO4.7H2O USP)
			Obstétrica
				Pré-eclâmpsia sem sinais de gravidade
				Pré-eclâmpsia com sinais de gravidade
					Idade gestacional inferior a 24 semanas
					Idade gestacional igual ou superior a 24 semanas e inferior a 34 semanas
			Cuidados no puerpério imediato
		Referências bibliográficas
	29. Síndrome hellp
		Introdução
		Aspectos etiopatogênicos
		Diagnóstico e quadro clínico
		Diagnóstico diferencial
		Aspectos terapêuticos
			Conduta obstétrica
			Parto e anestesia
		Assistência ao puerpério
		Prevenção e aconselhamento futuro
		Bibliografia
	30. Polidrâmnio
		Introdução
		Fisiologia do líquido amniótico
		Etiologia
			Fatores maternos
			Fatores fetais
			Fatores placentários
		Classificação clínica do polidrâmnio
		Diagnóstico
			Quadro clínico
			Avaliação laboratorial
			Quantificação do líquido amniótico
			Ultrassonografia morfológica fetal
			A amniocentese e o cariótipo fetal
		Diagnóstico diferencial
		Tratamento
			Conduta ativa: idade gestacional inferior a 32 semanas
			Conduta ativa: idade gestacional superior a 32 semanas
			O parto
		Conclusão
		Bibliografia
	31. Oligoâmnio
		Introdução
		Incidência
		Fisiopatologia
		Etiologia
		Diagnóstico
			Avaliação ultrassonográfica e critérios diagnósticos
			Avaliação após diagnóstico
		Prognóstico
		Tratamento
			Hidratação materna
			Amnioinfusão
		Recomendações para o manejo
		Bibliografia
	32. Restrição do crescimento fetal
		Introdução
		Definição
		Classificação
		Fatores de risco
		Diagnóstico
		Diagnóstico clínico
		Avaliação do ganho ponderal materno
		Medida da altura uterina
		Diagnóstico ultrassonográfico
			Ultrassonografia obstétrica
			Dopplervelocimetria
		Conduta assistencial
		Momento ideal para o parto
		Conduta assistencial intraparto
		Considerações finais
		Bibliografia
	33. Doença hemolítica perinatal
		Introdução – Importância, definição, sinonímia e incidência
		Etiopatogenia
		Fisiopatologia
		Diagnóstico – Roteiro propedêutico
			Anamnese
			Determinação do tipo sanguíneo
			Pesquisa dos anticorpos antieritrocitários (teste de COOMBS indireto)
			Espectrofotometria do líquido amniótico
			Determinação do Rh fetal
			Ultrassonografia
			Dopplervelocimetria
		Profilaxia
		Tratamento – Conduta obstétrica
		Bibliografia
	34. Gravidez múltipla
		Introdução
		Incidência e epidemiologia
		Tipos de gestação múltipla
			Zigozidade
			Corionicidade
		Diagnóstico ultrassonográfico da corionicidade
			Diagnóstico de corionicidade
			Datação da gestação/Avaliação da morfologia
		Rastreamento das anomalias cromossômicas
		Controle pré-natal e avaliação ultrassonográfica
			Gravidez monocoriônica
		Síndrome de transfusão feto-fetal
			Fisiopatologia e história natural
			Diagnóstico e estadiamento
			Tratamento e resultados
		Sequência de anemia-policitemia
			Prevalência e história natural
			Diagnóstico
			Classificação
			Tratamento e resultados
		Restrição de crescimento intrauterino seletivo
			Bases fisiopatológicas
			Diagnóstico, classificação e história natural
			Tratamento e resultados
		Gêmeo acárdico
			Incidência
			Etiologia
			Diagnóstico
			Conduta
		Gravidez monocoriônica e monoamniótica (MC/MA)
			Incidência
			Monitoramento de complicações
			Resolução da gravidez
			Gêmeos conjugados
			Complicações da gravidez dicoriônica
				Diagnóstico e tratamento do RCIU em DC
		Prevenção da pré-eclâmpsia
		Prevenção da prematuridade
		Gravidez trigemelar e redução seletiva
		Orientações gerais sobre a resolução da gravidez
		Bibliografia
	35. Gravidez prolongada
		Introdução
		Incidência
		Etiologia
		Riscos fetais
		Riscos maternos
		Diagnóstico
		Tratamento
		Recomendações finais
		Bibliografia
	36. Morte fetal
		Introdução
		Definição
		Epidemiologia
		Fatores de risco
		Causas
			Causas fetais
			Causas placentárias
			Causas maternas
		Manejo materno após a morte fetal
			Investigação do óbito fetal
				História clínica e obstétrica
				Exames laboratoriais maternos
				Exame físico do natimorto
				Autópsia
				Testes genéticos
			Aspectos psicológicos
			Manejo do parto
		Gestação subsequente à natimortalidade prévia
		Conclusão
		Bibliografia
Intercorrências clínicas e cirúrgicas na gravidez
	37. Hipertensão arterial crônica e gravidez
		Introdução
		Aspectos pré-natais
		Consultas pré-natais
		Exames pré-natais
		Ultrassonografia
		Prevenção da pré-eclâmpsia
		Diagnóstico da pré-eclâmpsia sobreposta
		Predição da pré-eclâmpsia
		Aspectos terapêuticos
		Tratamento não farmacológico
			Dieta
			Atividade física
		Aspectos terapêuticos – anti-hipertensivos
		Tipos de anti-hipertensivos
		Hipertensão arterial no puerpério
		Crise hipertensiva
		Assistência ao parto em gestantes com HAC
		Considerações finais
		Bibliografia
	38. Diabetes mellitus e gravidez
		Introdução
		Definições e classificação
		Diagnóstico de hiperglicemia na gestação
		Diagnóstico de diabetes na gestação
		Seguimento pré-natal da gestante diabética
			Dieta
			Exercícios físicos
			Monitoração glicêmica
		Insulinoterapia
		Sistema de infusão contínua de insulina (SICI)
		Uso de metformina na gestação
		Outros pontos importantes a serem avaliados no seguimento pré-natal
		Momento do parto
		Avaliação pós-parto de pacientes com DMG
		Considerações finais
		Bibliografia
	39. Cardiopatia e gravidez
		Introdução
		Epidemiologia
		Modificações fisiológicas do sistema circulatório durante a gravidez e puerpério
		Abordagem da gestante cardiopata
			Classificação funcional e estratificação de risco
			Repercussões da cardiopatia sobre a gravidez
		Conduta obstétrica conforme estratificação de risco materno
		Assistência pré-natal e programação de parto
		Parto
		Via de parto na gestante cardiopata
		Puerpério
		Terapêuticas específicas
			Terapia medicamentosa
			Terapêutica antitrombótica na gravidez
		Considerações finais
		Bibliografia
	40. Doenças Respiratórias na Gravidez
		Introdução
		Avaliação da gestante com dispneia
		Rinite
			Tratamento
		Sinusite
			Etiologia
			Quadro clínico
			Tratamento
		Pneumonia adquirida na comunidade
			Etiologia
			Quadro clínico
			Diagnóstico
			Implicações obstétricas
			Tratamento
		Tuberculose pulmonar
			Etiologia
			Quadro clínico
			Diagnóstico
			Implicações obstétricas
			Tratamento
			Puerpério
		Asma
			Quadro clínico
			Diagnóstico
			Implicações obstétricas
			Tratamento
		Bibliografia
	41. Doenças do tubo digestivo e gravidez
		Introdução
		Doenças da cavidade bucal
			Exame físico
			Exames complementares
			Candidíase bucal
				Tratamento
			Aftas
			Infecção pelo herpes simples
			Gengivite
			Doença periodontal
			Granuloma ou epúlide gravídica
		Doenças do esôfago
			Esofagite de refluxo
				Anamnese
				Tratamento
			Hérnia do hiato esofágico
		Doenças do estômago e do intestino
			Úlcera péptica
				Diagnóstico
				Tratamento
			Apendicite
			Doença de Crohn ou colite granulomatosa
			Retocolite ulcerativa
				Efeitos da gestação sobre a atividade da doença inflamatória intestinal
				Tratamento
			Infecções por Helicobacter pylori na gestação
			Obstipação intestinal
			Diarreia
			Obstrução intestinal
			Parasitoses na gestação
		Doenças anorretais
			Endoscopia na gestação
			Endoscopia hemostática para sangramento de varizes
			Endoscopia terapêutica para nutrição
		Sigmoidoscopia flexível na gestação
		Medicamentos na gestação
		Bibliografia
	42. Nefropatias e gravidez
		Introdução
		Etiologia
		Glomerulonefrite crônica
		Epidemiologia
		Considerações especiais
			Glomerulonefrite crônica
			Pielonefrite crônica
			Doença renal policística
				Diagnóstico
				Tratamento
					Seguimento pré-natal em pacientes nefropatas
		Gestação em pacientes em tratamento com diálise
		Gestação em pacientes transplantadas
			Gestação e transplante renal
			Conduta no pré-natal
				Parto na gestante com transplante renal
		Conclusão
		Bibliografia
	43. Infecções do trato urinário durante a gravidez
		Introdução
		Bacteriúria assintomática
		Antibioticoterapia na Bacteriúria assintomática
		Perfil microbiológico e tratamento medicamentoso
		Cistite
			Cistite complicada
			Cistite recorrente (ITU de repetição)
		Pielonefrite aguda
		Prevenção de recorrência das infecções urinárias na gravidez
		Recomendações finais
		Bibliografia
	44. Doenças neurológicas na gestação
		Epilepsia
		Acidente vascular cerebral
		Enxaqueca
		Miastenia gravis
		Neuropatias periféricas
		Bibliografia
	45. Obesidade e gravidez
		Introdução
		Obesidade e pré-concepção
		Aspectos da gestação da mulher obesa
		Parto e puerpério da gestante obesa
		Repercussões no concepto
		Conclusões
		Bibliografia
	46. Doenças da tireoide e paratireoide na gravidez
		Doenças da tireoide na gestação
		Introdução
		Doenças tireoidianas maternas e o feto
		Testes de função tireoidiana na gravidez
		A importância do iodo na gravidez
		Autoimunidade tireoidiana
		Hipotireoidismo e gravidez
		Tireotoxicose na gravidez
		Nódulos e câncer de tireoide na gravidez
		Doença tireoidiana e lactação
		Tireoidite pós-parto
		Triagem universal para doença tireoidiana?
		Doenças da paratireoide na gestação
		Hiperparatireoidismo e gravidez
		Hipoparatireoidismo e gravidez
		Bibliografia
	47. Malformações uterinas e gravidez
		Introdução
		Incidência
		Classificação
		Etiologia
		Defeitos no desenvolvimento
		Manifestações clínicas
		Diagnóstico
			Histerossalpingografia
			Ultrassonografia bidimensional
			Ultrassonografia tridimensional
			Ressonância magnética
			Histeroscopia
			Laparoscopia
		Complicações obstétricas
		Tratamento
		Bibliografia
	48. Câncer de mama e de colo de útero durante a gravidez
		Introdução
		Câncer de mama na gravidez
			Definição
			Epidemiologia
			Diagnóstico
				Apresentação clínica
				Diagnóstico por imagem
			Estadiamento clínico
			Tratamento locorregional
			Radioterapia
			Avaliação dos linfonodos
			Tratamento sistêmico
			Efeitos das drogas antineoplásicas durante a gestação
			Momento e duração da quimioterapia
			Terapia endócrina
			Monitorização pré-natal
			Interrupção da gravidez
			Prognóstico
			Amamentação
			Gestação após CM
		Câncer de colo de útero na gravidez
			Diagnóstico
				Quadro clínico e exame físico
			Achados da citologia
				Colposcopia
				Exames de imagem
			Manejo da doença pré-invasiva
			Manejo da doença invasiva
			Interrupção da gravidez
			Gravidez não interrompida
			Gestação no momento do diagnóstico
				Doença microinvasiva (estádio IA1)
				Estádios IA2 a IB1 e tumor < 2 cm
				Estádio IB1 e tumor ≥ 2 cm e com envolvimento linfonodal
				Estádios IB2 até IV
			Mulher com doença metastática
			Terapia adjuvante na gravidez
			Seguimento pré-natal
			Tipo de parto
			Tratamento definitivo do câncer cervical
			Prognóstico
		Bibliografia
	49. Trombofilias e gravidez
		Introdução
		Fator V de Leiden
		Protrombina mutante (G20210A)
		Deficiência de antitrombina
		Deficiência de proteína C e S
		Hiper-homocisteinemia
		Síndrome dos anticorpos antifosfolípides
		Seguimento pré-natal e tratamento
		Conduta no parto
		Conduta no puerpério
		Bibliografia
	50. Lúpus eritematoso sistêmico e gravidez
		Considerações iniciais
		Fisiopatologia
		Diagnóstico e quadro clínico
		Planejamento da gravidez
		Considerações sobre o acompanhamento pré-natal da gestante com LES
		Vigilância fetal: avaliação do crescimento e vitalidade
		Especificidades do tratamento medicamentoso durante a gravidez
		Assistência ao parto
		Assistência no puerpério
		Síndromes de lúpus neonatal
		Considerações finais
		Bibliografia
	51. Doenças hematológicas e gravidez
		Anemias
			Introdução
			Dados epidemiológicos
		Anemia ferropriva
			Quadro clínico
			Quadro laboratorial
			Diagnóstico diferencial
			Complicações
			Tratamento
		Anemia megaloblástica
			Quadro clínico
			Diagnóstico
			Tratamento
			Profilaxia
		Anemia aplástica
			Diagnóstico
			Tratamento
		Hemoglobinopatias
			Introdução
			Dados epidemiológicos
		Doença falciforme
			Etiologia e fisiopatologia
			Quadro clínico
			Quadro laboratorial
			Gestação
			Novas terapias
		Talassemias
		Distúrbios da coagulação
			Coagulopatias hereditárias
			Doença de von Willebrand (DVW)
			Hemofilias
		Distúrbios das plaquetas
		Trombocitopenia gestacional
		PÚRPURA TROMBOCITOPÊNICA IDIOPÁTICA (PTI) GESTACIONAL
		Plaquetopenias associadas à pré-eclâmpsia
		Considerações finais
		Bibliografia
	52. Tromboembolismo e gravidez
		Introdução
		Fatores de risco
			Obesidade
			Idade
			Trombofilias
		Imobilidade e viagens de longa distância
		Admissão hospitalar
		Outros fatores de risco
		Quadro clínico
		Diagnóstico
		Tratamento clínico
		Conduta no parto
		Profilaxia
		Prevenção de TEV em gestantes que nunca apresentaram evento tromboembólico
			Heterozigose para o fator V de Leiden ou para a protrombina mutante
			Deficiência de proteína C ou S
			Heterozigosidade composta
			Homozigose para o fator V de Leiden ou para a protrombina mutante
			Deficiência de antitrombina
			Síndrome antifosfolípide (SAF)
		Prevenção de recorrência de TEV
			Episódio único de TEV sem uso de anticoagulação de longa duração e com trombofilia conhecida
				Heterozigose do fator V de Leiden ou mutação do gene 20210 da protrombina
				Deficiência de proteína C ou S
				Heterozigose composta
				Deficiência de antitrombina
				Síndrome do anticorpo antifosfolípide (SAF)
				TEV prévio associado a fator de risco transitório não relacionado a estrógeno, sem trombofilia conhecida
				TEV prévio associado à gestação ou ao uso de estrógeno
				TEV prévio não provocado
				Dois ou mais episódios de TEV sem uso de anticoagulação de longa duração
				Dois ou mais episódios de TEV com uso de anticoagulação de longa duração
		Prevenção de TEV associado à cesariana
		Bibliografia
	53. Tabagismo e gravidez
		Introdução
		Reprodução e gestação
			Alterações congênitas
			Fisiopatologia
		Efeitos no período pós-natal
		Transtorno por uso de substância (TUS)
		Fumo passivo
		Cessação do tabagismo
		Dificuldades
		Redução de danos
		Estratégias comportamentais
		Estratégias farmacológicas
			Terapia de reposição de nicotina (TRN)
				Adesivo de nicotina (longa duração)
				Goma de nicotina (curta duração)
			Bupropiona
			Vareniclina
			Nortriptilina
			Citisina
			Vacina de nicotina
		Estratégias complementares
		Situações especiais
			Internação e pré-parto
			Amamentação
			Falha de tratamento
		Conclusão
		Bibliografia
	54. Etilismo e gravidez – Síndrome alcoólica fetal
		Introdução
		Terminologia
		Álcool e gravidez
		Fatores de risco
		Fisiopatologia
		Prevalência
		Quadro clínico
		Diagnóstico
			Síndrome de abstinência
			Álcool e aleitamento materno
		Tratamento
		Prevenção
		Conclusões
		Bibliografia
	55. Drogas ilícitas durante a gravidez
		Introdução
		Efeitos das drogas de abuso no comportamento materno
			Cannabis
			Terminologia
		Efeitos na gravidez e pós-natais
		Cocaína
		Estimulantes
		“Ecstasy” (MDMA)
		Opiáceos (heroína)
		Perspectivas futuras
		Conclusões
		Bibliografia
	56. Violência sexual contra a mulher e abordagem da gestação proveniente de estupro
		Introdução
			A violência contra a mulher através dos tempos
		Aspectos jurídicos e definições
		Breve histórico do atendimento no Brasil
		Violência sexual como problema de saúde pública
		Atendimento médico: primeira consulta e seguimento
		Exame físico
		Exames laboratoriais
		Anticoncepção de emergência
		Hepatite B
		Seguimento ambulatorial
		Aborto previsto por lei
		É exigido BO e verificação do IML para a realização do aborto previsto por lei?
		Aspectos psicológicos das pacientes vítimas de violência sexual
		Transtorno de estresse pós-traumático
		Sintomas do TEA e TEPT
		TEPT e violência sexual
		Abordagem psicológica das pacientes vítimas de violência sexual
		Pacientes que chegam gestantes e solicitam a interrupção legal da gestação (ILG)
		Bibliografia
	57. Saúde mental, distúrbios psiquiátricos e gravidez
		Introdução
		Depressão na gestação
		Ansiedade generalizada na gestação
		Transtorno do pânico e transtorno obsessivo-compulsivo na gestação, tocofobia, transtorno de estresse pós-traumático pós-parto e cesariana a pedido
		Psicose na gestação
		Transtorno bipolar na gestação
		Transtornos por uso de substâncias na gestação
		Terapêutica psiquiátrica na gravidez
		Antidepressivos
		Benzodiazepínicos
		Lítio
		Antipsicóticos
		Ácido valproico, carbamazepina e lamotrigina
		Conclusão
		Bibliografia
	58. Hepatites virais e gravidez
		Hepatite A
		Hepatite B
		Hepatite C
		Hepatite E
		Bibliografia
	59. HIV e gravidez
		Introdução
		Etiologia
		Fisiopatologia
		Diagnóstico
		Manejo da gestante
		TARV
		Manejo das intercorrências clínicas e obstétricas
			Hemorragia pós-parto
			Rotura prematura de membranas e/ou trabalho de parto pré-termo (TPP)
		Via de parto e AZT no parto
		Cuidados no puerpério
		Manejo do recém-nascido exposto
		Acompanhamento clínico e laboratorial da criança exposta ao HIV
		Bibliografia
	60. HTLV e gravidez
		Histórico
		Estrutura e ciclo biológico
		Epidemiologia
		Doenças associadas à infecção pelo HTLV
		Vias de transmissão
		Diagnóstico laboratorial
		Conduta na gravidez
		Considerações finais
		Bibliografia
	61. HPV e gravidez
		Modificações fisiológicas da gravidez
		Infecção pelo HPV
			Tipos de infecção pelo HPV
		Infecção pelo HPV na gestação
		Rastreio das lesões intraepiteliais (LIE) durante a gestação
		Colpocitologia
		Genitoscopia/colposcopia
		Biópsia do colo uterino dirigida pela colposcopia
		Tratamento das lesões HPV-induzidas
		Infecção subclínica: história natural e manejo das NICs durante a gravidez
		História natural das NICs no puerpério
			Via de parto e lesões HPV-induzidas
		Transmissão vertical do HPV
		Conclusões
		Bibliografia
	62. Infecções genitais bacterianas e fúngicas durante a gravidez
		Introdução
		Modificações genitais
		Modificações imunológicas
		Manuseio diário do corrimento vaginal na gestação
		Propedêutica para o diagnóstico
		Corrimentos vaginais e gestação
		Vaginose bacteriana e gestação
		Candidíase e gestação
		Tricomoníase e gestação
		Bibliografia
	63. Toxoplasmose e gravidez
		Toxoplasma gondii (T. gondii)
		Incidência da infecção aguda na gestação
		Manifestação clínica
		Diagnóstico diferencial
		Rastreamento no pré-natal
		Infecção fetal
			Patogênese da infecção fetal
		Diagnóstico do acometimento fetal
			Ultrassonografia
			Diagnóstico da infecção fetal
		Tratamento da infecção fetal
			Redução da transmissão vertical
			Tratamento da infecção fetal
			Efeitos adversos das medicações
			Outras drogas
		Bibliografia
	64. Sífilis e gravidez
		Introdução
		Etiologia
		Epidemiologia
		Diagnóstico clínico (Passos et al., 2005)
			Sífilis adquirida (Passos et al., 2005; Zampese et al., 2009; Fagundes, 2007; Avelleira e Bottino, 2006; Stary, 2003; Azulay e Azulay, 2004; Passos e Almeida Filho, 2012; Talhari e Cortez, 2009; Thompson et al., 1997)
			Sífilis congênita (Sarceni, 2005; Zampese et al., 2009; Fagundes, 2007; Avelleira e Bottino, 2006; Stary, 2003; Azulay e Azulay, 2004; Passos e Almeida Filho, 2012; Talhari e Cortez, 2009; Thompson et al., 1997; Radolf et al., 1999; Brasil, 2005a)
				Sífilis congênita recente
				Sífilis congênita tardia
			Diagnóstico diferencial (Passos et al., 2005; Sarceni, 2005; Zampese et al., 2009; Fagundes, 2007; Avelleira e Bottino, 2006; Stary, 2003; Azulay e Azulay, 2004; Passos e Almeida Filho, 2012; Talhari e Cortez, 2009; Thompson et al., 1997)
			Diagnóstico laboratorial e exames complementares (Passos et al., 2005; Sarceni, 2005; Avelleira e Bottino, 2006; Radolf et al., 1999; Brasil, 2005a; OMS, 2015; PAHO, 2017; Workowski e Bolan, 2015)
		Sífilis e aids (Workowski e Bolan, 2015; WHO, 2007; Larsen et al., 1995; Brasil, 2013)
		Tratamento (Passos et al., 2005; Sarceni, 2005; Radolf et al., 1999; Larsen et al., 1995; Brasil, 2013; Brasil, 2005b; Weiss et al., 2006; Holmes et al., 2004)
			Sífilis adquirida
			Tratamento durante a gravidez
			Sífilis congênita
		Controle do tratamento do casal (Passos et al., 2005; Sarceni, 2005; Radolf et al., 1999; Brasil, 2005a; OMS, 2015; PAHO, 2017; Workowski e Bolan, 2015; Brasil, 2013; Brasil, 2005b)
		Profilaxia (Weiss et al., 2006; Tobian et al., 2009)
		Bibliografia
	65. Rubéola e gravidez
		Introdução
		Etiologia
		Fisiopatologia
		Diagnóstico
		Tratamento
		Recomendações finais
		Bibliografia
	66. Citomegalovírus e gravidez
		Introdução
		Quadro clínico
		Epidemiologia
		Diagnóstico
		Tratamento
		Profilaxia
		Recomendações finais
		Bibliografia
	67. Herpes e gravidez
		Introdução
		Etiologia
		Fisiopatologia/imunologia da infecção pelo HSV
			Infecção pelo herpes simples na gravidez
			Fatores de risco para transmissão vertical
		Diagnóstico
			Características clínicas
			Sintomas
		Tratamento (Workowski e Berman, 2010; Mark et al., 2006)
			Gestantes
			Escolha da via de parto (ACOG, 2007)
		Recomendações finais
		Bibliografia
	68. Parvovírus B19 e gravidez
		Introdução
		Epidemiologia
		Patogenia
		Quadro clínico
		Efeitos materno-fetais, neonatais e de desenvolvimento
		Diagnóstico
			Diagnóstico da infecção materna
			Diagnóstico da infecção fetal
			Diagnóstico de anemia fetal
		Manejo da infecção materno-fetal pelo parvovírus B19
			Transfusão intrauterina
			Imunoglobulina intravenosa
			Corticosteroides
			Sala de parto e administração pós-natal da criança hidrópica
			Vacina
		Considerações finais
		Bibliografia
	69. Arboviroses e gravidez – Zika, dengue, chikungunya e febre amarela
		Consequências maternas e fetais da dengue durante a gestação
		Consequências maternas e fetais da chikungunya durante a gestação
		Consequências maternas e fetais da zika durante a gestação
		Consequências maternas e fetais da febre amarela durante a gestação
		Bibliografia
Propedêutica e terapêutica fetal
	70. Rastreamento de doenças por exames laboratoriais em obstetrícia
		Introdução
		Rastreamento por hematologia
			Hemograma
				Anemia (CID O99)
				Hemoglobinopatias (CID D58.2)
			Eletroforese de hemoglobina
		Rastreamento por bioquímica
			Glicemia
				Diabetes (CID E10.0 – E14.9)
			TSH (thyroid-stimulating hormone)
				Doenças da tireoide (CID E07.9)
			Urinálise
				Infecção do trato urinário/cistite (CID N30)/pielonefrite (CID N11)
		Rastreamento por sorologias
			Sífilis (CID A50 – A53.9)
			Hepatite B (CID O98.4 – B18)
			Hepatite C (CID O98.2 – B18.2)
			HIV (CID B20 – B24)
			Citomegalovírus – CMV (CID B25)
			Toxoplasmose (CID B58)
			Rubéola (CID B06 – P35.0)
		Rastreamento por exame parasitológico de fezes (EPF)
			Doenças infectoparasitárias (CID O98.8 – O98.9)
		Rastreamento por citologia ONCOLÓGICA
			Câncer de colo do útero (CID C53)
		Rastreamento por cultura para Streptococus β haemolyticus do grupo B
			Sepse neonatal
		Bibliografia
	71. Propedêutica invasiva fetal
		Biópsia de vilo corial
			Período de realização
			Técnica
		Amniocentese
			Período de realização
			Técnica
		Amostragem sanguínea fetal
			Período de realização
			Técnica
		Considerações prévias aos procedimentos
			Aconselhamento
			Aloimunização
			Infecções maternas
			Tromboprofilaxia
			Consentimento
		Aspectos laboratoriais
			Cariótipo
			Hibridização in situ por fluorescência
			Microarray cromossômico
		Conclusão
		Bibliografia
	72. Hidropisia fetal não imune
		Fisiopatologia
		Etiologia
		Diagnóstico
		Síndrome em “espelho” (ou síndrome de Ballantyne)
		Conduta
		Prognóstico
		Bibliografia
	73. Ultrassonografia no primeiro trimestre da gravidez
		Introdução
		Prática adequada na ultrassonografia de 11 a 13 + 6 semanas
		Segurança na ultrassonografia do primeiro trimestre
		Ultrassonografia de primeiro trimestre para rastreamento de aneuploidias
			Medida da translucência nucal
			Marcadores adicionais de aneuploidias do primeiro trimestre de gravidez
				Osso nasal
				Ducto venoso
				Outros marcadores: regurgitação tricúspide e fluxo da artéria hepática
				Rastreamento bioquímico de primeiro trimestre
				Como determinar o risco final de aneuploidias
					Performance do rastreamento de primeiro trimestre para aneuploidias
			Ultrassonografia de primeiro trimestre para rastreamento de anomalias fetais
				Polo cefálico
				Coluna
				Tórax e área cardíaca
				Abdome
				Membros
				Cordão umbilical
				Placenta
		Ultrassonografia de primeiro trimestre e rastreamento de pré-eclâmpsia
			Técnica transabdominal (Figura 73.14)
			Técnica transvaginal
			Medida da pressão arterial
			Marcadores bioquímicos
			Como determinar o risco final de pré-eclâmpsia
				Estratificação de risco e manejo
		Ultrassonografia do primeiro trimestre na gestação gemelar
		Considerações finais
		Bibliografia
	74. Ultrassonografia morfológica no segundo trimestre da gravidez
		Introdução
		Finalidade
		Parâmetros técnicos
			Idade gestacional
			Experiência do operador (ultrassonografista)
		Classificação e metodologia
		Número de USMF e período gestacional
		Importância da USMF
		Sistematização do USMF
			Primeira parte – cabeça (ou crânio)
				Polo cefálico e SNC
				Face
				Pescoço e região cervical
			Segunda parte – tronco
				Tórax ou cavidade torácica
			Tórax extracardíaco
				Coração
				Abdome ou cavidade abdominal
			Terceira parte – membros
				Membros superiores (MMSS)
				Membros inferiores (MMII)
			Placenta
			Líquido amniótico
			Cordão umbilical
		Exame ultrassonográfico no terceiro trimestre
		Conclusão
		Bibliografia
	75. Perfil biofísico fetal
		Introdução
		Indicações para avaliação do PBF
			Gestações de baixo risco
			Gestações de alto risco
			Classificação dos parâmetros do PBF
		Parâmetros do PBF: cardiotocografia
			Variáveis da FCF
				Linha de base
				Variabilidade
				Acelerações transitórias
				Desacelerações
					Desaceleração precoce ou DIP I
					Desaceleração tardia ou DIP II
					Desaceleração umbilical ou variável
					Desaceleração prolongada
					Espicas ou DIP 0
			Modalidades de CTG
				CTG anteparto de repouso e estimulada
				Cardiotocografia computadorizada
		Descrição dos parâmetros ultrassonográficos do PBF
		Interpretação e aplicabilidade do PBF
		Bibliografia
	76. Dopplervelocimetria fetal arterial e venosa
		Introdução
		Princípios físicos
		Adaptações hemodinâmicas na gravidez
			Circulação uteroplacentária
			Circulação fetal e fetoplacentária
				Artérias uterinas
				Artéria umbilical
				Artéria cerebral média
		Território venoso fetal
		Índices de avaliação fetal e sua correlação com os resultados perinatais
		Artéria umbilical
		Artéria cerebral média
		Relação cérebro-placentária
		Doppler de ducto venoso
		Bibliografia
	77. Cardiotocografia anteparto
		Introdução
		Bases fisiológicas e fisiopatológicas
		Técnica
			Estimulação acústica
		Parâmetros avaliados na cardiotocografia
			FCF basal
			Oscilação da frequência cardíaca fetal
			Aceleração da FCF à movimentação fetal (AMF)
			Desacelerações (Figura 77.2)
		Classificação e interpretação
		Indicações da vigilância fetal anteparto e considerações
		Conduta
		Cardiotocografia computadorizada
		Bibliografia
	78. Avaliação ecográfica do líquido amniótico: técnicas e valores de referência
		Introdução
		Avaliação do líquido amniótico
			Polidrâmnio
				Diagnóstico
				Etiologia
				Prognóstico e seguimento
				Tratamento
					Técnica de amniodrenagem
					Tratamento medicamentoso
				Momento e via do parto
			Oligodrâmnio
				Definição e diagnóstico
				Etiologia
				Conduta
				Prognóstico
			Conduta
		Considerações importantes
		Bibliografia
	79. Valor da ultrassonografia tridimensional em obstetrícia
		Introdução
		Princípios do método
		Recomendações para o uso da tecnologia 3D
			Face fetal
			Sistema nervoso central
			O coração fetal
			STIC
			FINE
		Exame das extremidades fetais
		Volumetria de órgãos fetais
		Estimativa de peso fetal
		Bibliografia
	80. Ecocardiograma fetal – Conceitos
		Introdução
		Considerações gerais
		Estudo do coração fetal
		Noções básicas
			Posição de quatro câmaras
			Vias de saída
		Bibliografia
	81. Terapêutica Clínica do Feto
		Introdução
		Erros inatos de metabolismo
			Hiperplasia adrenal congênita
			Acidemia metilmalônica
			Deficiência múltipla de carboxilase
			Galactosemia
		Hipotireoidismo
		Hipertireoidismo
		Arritmias fetais
		Bibliografia
	82. Tratamento cirúrgico do feto – Procedimentos por fetoscopia, derivações e punções
		Introdução
		Histórico
		Ética em cirurgia fetal
		Abordagem cirúrgica
		Considerações anestésicas
		Descrição da técnica
			Abordagem com agulha guiada por ultrassom
			Fetoscopia em ambiente líquido
			Fetoscopia em ambiente de CO2
		Indicações para cirurgia fetal minimamente invasiva
			Fundamentos básicos
			Níveis de evidência para procedimentos minimamente invasivos
		Complicações
		Eventos adversos
		Eventos adversos maternos graves
		Considerações finais
		Bibliografia
	83. Tratamento cirúrgico do feto – Cirurgias fetais a céu aberto
		Malformação cística adenomatosa de pulmão
		Teratoma sacrococcígeo
		Encefalocele
		Mielomeningocele
		Bibliografia
	84. Síndrome de transfusão feto-fetal
		Troca de sangue entre gêmeos na gestação monocoriônica
		Síndrome de transfusão feto-fetal ou twin oligohydramnios polihydramnios sequence (TOPS)
			Definição
			Acompanhamento ultrassonográfico na gestação monocoriônica
			Terapia por meio da fetoscopia – uma urgência em medicina fetal
			Diagnóstico diferencial
			Prognóstico
			Seguimento pós-operatório
			Complicações
		Sequência de perfusão arterial reversa ou twin reversed arterial perfusion (TRAP)
			Fisiopatologia
			Diagnóstico
			Prognóstico
			Tratamento
			Fetoscopia na sequência TRAP
			Prognóstico após o tratamento
		Sequência anemia-policitemia (SAP) ou twin anemia policytemia sequence (TAPS)
			Diagnóstico
			Indicação cirúrgica
		Bibliografia
Fisiologia do nascimento
	85. Determinismo do parto
		O processo do parto e o papel do feto
		As fases da fisiologia da atividade contrátil uterina
			Fase zero: inibição ativa
			Fase 1: Atividade miometrial
			Fase 2
			Fase 3
		Cascata endócrina fetal que leva ao trabalho de parto
		Hormônios envolvidos na parturição (determinismo)
		Prostaglandinas
		Progesterona
		Estrogênios
		Ocitocina
		Relaxina
		Fatores hipotalâmicos, pituitários e adrenais
			Hormônio corticotrópico (CRH)
			Glicocorticoides
			Outros
		Considerações finais
		Bibliografia
	86. Avaliação da bacia obstétrica
		Introdução
		Anatomia da pelve óssea
			Ossos da bacia
			Diâmetros da bacia
			Bacia menor
				Estreito superior
				Estreito médio
				Estreito inferior
			Tipos de bacia
		O exame da bacia
		Bibliografia
	87. Fisiologia e avaliação da contração uterina
		Introdução
		O músculo uterino
			Filamento intermediário e corpo denso
			Bioquímica molecular da contração do músculo liso
			Etapas da bioquímica molecular da contração do músculo liso
			Ciclo contrátil
			Power stroke
		Características da pressão intrauterina e das contrações
		Comportamento das contrações uterinas durante o ciclo gravídico/puerperal
			Gestação
			Parto
			Secundamento
			Puerpério
		Triplo gradiente descendente
		Repercussões hemodinâmicas da contratilidade uterina no organismo materno e fetal
		Bibliografia
	88. O feto como objeto do parto – Estática fetal
		Características gerais do feto
			Cabeça
			Suturas
			Fontanelas
			Diâmetros
				Diâmetros anteroposteriores
				Diâmetros transversos
				Diâmetro vertical
				Circunferências
			Formações especiais
			Cintura escapular
			Cintura pélvica
			Estática fetal
				Atitude
				Situação
		Apresentação
			Apresentação cefálica
			Apresentação pélvica
			Apresentação córmica
		Posição
		Variedade de posição
		Pontos de reparo e referência fetais
		Mutação e evolução fetal
		Nomenclatura obstétrica
		Bibliografia
	89. Fases clínicas do parto
		Primeiro período do trabalho de parto – Fase de dilatação
			Fase latente
			Fase ativa
		Segundo período do trabalho de parto – Fase de expulsão
		Terceiro período do trabalho de parto – Fase de dequitação
		Quarto período do trabalho de parto – Primeira hora pós-parto
		Bibliografia
	90. Mecanismo de parto na apresentação cefálica fletida
		Diagnóstico clínico da apresentação de vértice
		Tempos do mecanismo de parto
			Primeiro tempo – Insinuação
			Segundo tempo – Descida
			Terceiro tempo – Rotação interna da cabeça
			Quarto tempo – Desprendimento da cabeça
			Quinto tempo – Rotação externa da cabeça
			Sexto tempo – Desprendimento das espáduas
		Mecanismo de parto nas variedades occipitoposteriores
		Bibliografia
	91. Partograma: do conceito ao uso
		Introdução
		Conceito e funções do partograma
		Componentes do partograma
			Parte 1: progressão do trabalho de parto
				Fase de dilatação
				Período expulsivo
			Parte 2: condições fetais
				Ausculta fetal
				Características do líquido amniótico
				Amoldamento do crânio fetal
			Parte 3: condições maternas
		Diagnóstico de distocias no partograma
			Distocias de dilatação
				Fase ativa prolongada
				Parada secundária da dilatação
				Parto taquitócico ou precipitado
			Distocias de descida
				Período expulsivo prolongado
				Parada secundária da descida
		Considerações finais
		Bibliografia
Assistência à mulher em trabalho de parto e no parto
	92. Analgesia e anestesia farmacológica na atualidade
		Introdução
			Definições
			Etiologia
		Fisiopatologia
			Fisiologia da dor em obstetrícia e vias de condução da sensibilidade
		Redução da sensibilidade (analgesia) ou bloqueio da condução nervosa (anestesia)
		Diagnóstico – Medida da dor
		Tratamento
		Recomendações finais
		Bibliografia
	93. Técnicas não farmacológicas de hipoalgesia e analgesia para o parto
		Introdução
		Fisiopatologia
		Diagnóstico
		Conduta
		Acupuntura/acupressura
		Hidroterapia
		Técnica de respiração/relaxamento
		Considerações finais
		Bibliografia
	94. Avaliação da vitalidade fetal intraparto
		Resposta fetal na hipóxia
		Ausculta intermitente
		Cardiotocografia
		Classificação do traçado cardiotocográfico
		Outros métodos de monitorização intrauterina
		Manobras de reanimação intraparto
		Paralisia cerebral
		Bibliografia
	95. Assistência ao parto e quarto período
		Introdução
		Diagnóstico de trabalho de parto
		Momento da internação hospitalar
		Preparo na admissão
		Pré-parto
			Batimentos cardíacos fetais
			Contratilidade uterina
			Posicionamento da gestante
			Membranas amnióticas
			Alimentação no trabalho de parto
			Sangramento vaginal no pré-parto
			Dilatação da cérvice uterina
		Acompanhantes no pré-parto
		Pelvimetria
		Analgesia e métodos alternativos de analgesia
		Parto
		Sala de parto
		Primeira hora pós-parto
		Bibliografia
	96. Mecanismo de parto nas apresentações fetais anômalas e estratégias de correção
		Introdução
		Apresentações cefálicas anômalas
			Apresentação occipito-sacra persistente (OS)
				Mecanismo de parto e estratégias de correção
			Apresentação de face
				Mecanismo de parto e estratégias de correção
			Apresentação de fronte
				Mecanismo de parto e estratégias de correção
			Apresentação occipito-transversa
				Mecanismo de parto e estratégias de correção
				Apresentação composta
				Mecanismo de parto e estratégias de correção
		Apresentação córmica
			Mecanismo de parto e estratégias de correção
				Membranas intactas e feto vivo
				Situação transversal com membranas rotas
				Situação transversal do segundo gemelar após parto do primeiro gemelar
				Situação transversa com óbito fetal
				Situação transversa com placenta prévia ou com prolapso de cordão umbilical
		Apresentação pélvica
			Mecanismo de parto e estratégias de correção
				Critérios para uma seleção ideal do paciente (Hofmeyr, 2017)
			Cabeça derradeira
			Versão cefálica externa
			Cesariana eletiva
		Bibliografia
	97. Discinesias da contratilidade uterina e sua correção
		Trabalho de parto
		Distocia funcional
		Distocia funcional por hipoatividade
		Distocia funcional por hiperatividade
		Distocia funcional por hipertonia
		Distocia de dilatação
		Indicação de cesariana por distocia funcional não corrigível
		Bibliografia
	98. Distocias de trajeto
		Introdução
		Distocia óssea
		Diagnóstico
			Estreitos
				Estreito superior
				Estreito médio
				Estreito inferior
			Vícios pélvicos raros
			Avaliação da bacia óssea e via de parto
			Distocias de partes moles e tumores prévios
			Colo
			Vagina
			Vulva e períneo
			Tumores prévios
		Bibliografia
	99. Parto vaginal operatório: fórceps e vácuo-extrator
		Fórceps
		Histórico
		Anatomia do fórceps
			Fórceps de Simpson
			Fórceps de Kielland
		Indicações do fórceps
		Ações do fórceps
			Preensão
			Rotação
			Tração
		Condições de praticabilidade
			Condições fetais
			Condições maternas
			Fatores assistenciais
		Princípios básicos da aplicação do fórceps
		Vácuo-extrator
			Histórico
			Indicações e contraindicações
			Técnica
			Lesões no recém-nascido
			Lesões na mãe
		Bibliografia
	100. Cesárea: indicações e técnicas baseadas em evidências
		História da cesariana
		Incidência
		Indicações
			Distocia funcional ou falha na progressão do trabalho de parto
			Má posição fetal
			Desproporção cefalopélvica (DCP)
			Cesariana prévia e cicatriz uterina prévia
			Sinais de alteração da vitalidade fetal
			Descolamento prematuro de placenta (DPP)
			Placenta prévia total e acretismo placentário
			Vasa prévia
			Prolapso de cordão umbilical
			Macrossomia fetal
			Gestação gemelar
			Distensão uterina/ruptura uterina
			Gestante soropositiva para HIV
			Herpes-simples
			Não são indicações
		Preparo pré-operatório
		Técnicas
			Incisão da pele
			Abertura do tecido subcutâneo
			Aponeurose
			Músculo reto abdominal e piramidal
			Peritônio
			Histerotomia
			Extração fetal
			Extração placentária
			Fechamento uterino
			Fechamento da parede abdominal
		Assistência pós-operatória
		Complicações
		Parto vaginal após cesariana
			A escolha
			A chance de sucesso da prova de trabalho de parto:
			Particularidades
			Cesariana a pedido
			Possíveis benefícios da cesariana a pedido (Norwitz, s/d; American College of Obstetricians and Gynecologists, 2013)
			Possíveis riscos da cesariana a pedido (Norwitz, s/d; American College of Obstetricians and Gynecologists, 2013)
			Riscos semelhantes entre o parto vaginal e a cesariana planejada (Norwitz, s/d; American College of Obstetricians and Gynecologists, 2013)
			Recomendações
		Bibliografia
	101. Embolia amniótica
		Embolia de líquido amniótico
			Epidemiologia
			Fatores de risco
			Fisiopatologia
			Quadro clínico
			Diagnóstico
			Tratamento
				Manutenção da oxigenação
				Controle da pressão arterial
				Correção da coagulopatia
		Bibliografia
	102. Rotura uterina
		Introdução
		Fatores de risco
		Fisiopatologia
		Quadro clínico e diagnóstico
		Manejo clínico
		Manejo cirúrgico
		Desfechos e prognóstico
			Resultados maternos
			Resultados neonatais
		Rotura uterina diagnosticada no puerpério
		Futuro reprodutivo de mulheres com antecedente de rotura uterina
		Agradecimentos
		Bibliografia
	103. Hemorragia pós-parto
		Introdução
		Cenário da hemorragia na América Latina
		Estratégia Zero Morte Materna por Hemorragia
		Definição de HPP
		Classificação da HPP
			HPP primária
			HPP secundária
		Causas de HPP
		Fatores de risco da HPP
		Estratificação de risco
		Prevenção da hemorragia
		Manejo Ativo do Terceiro Período do Trabalho de Parto (MATP)
			Clampeamento do cordão umbilical
			Tração controlada de cordão umbilical associada à manobra de Brandt-Andrews
			Prevenção medicamentosa universal com ocitocina
		Vigilância/massagem uterina após dequitação
		Outras medidas propostas de prevenção da hemorragia pós-parto
			Contato pele a pele na primeira hora de vida
			Episiotomia seletiva
			Manobra de Kristeller
			Uso racional da ocitocina durante a assistência ao parto
			Ácido tranexâmico profilático nos partos de alto risco
		Estimativa da perda volêmica e diagnóstico da hemorragia
			Estimativa visual da perda volêmica
			Pesagem de compressas sujas de sangue
			Uso de dispositivos coletores volumétricos
			Estimativa clínica da perda volêmica
		Índice de choque
		Sinais vitais
		Hora de ouro obstétrica
		Tratamento da hemorragia
		Tratamento medicamentoso da hemorragia
			Medicação uterotônica
				Ocitocina
				Derivados de ergot
				Misoprostol
			Medicação antifibrinolítica
				Ácido tranexâmico
		Tratamento invasivo não cirúrgico
			Compressão uterina bimanual
			Balão de tamponamento intrauterino (BTI)
			Traje antichoque não pneumático (TAN)
		Tratamento cirúrgico
			Anatomia cirúrgica do útero: segmentos 1 e 2
			Suturas hemostáticas
				Suturas compressivas
				Suturas vasculares
		Embolização seletiva de vasos pélvicos
		Histerectomia
		Cirurgia de controle de danos
		Sequenciamento do atendimento da HPP
		Bibliografia
	104. Parada cardiorrespiratória na gestante
		Diagnóstico
		Causas
		Manejo
		Reanimação cardiopulmonar (RCP)
			Compressões torácicas
			Ventilação
			Posição da paciente
			Desfibrilação
			Medicação
			Cesárea perimortem
		Retorno de ritmo cardíaco
		Hora de parar
		Bibliografia
	105. Classificação de risco em obstetrícia. Escores de alerta precoce e atendimento inicial às urgências obstétricas
		Classificação de risco em obstetrícia
			Introdução
			Recomendações gerais
			Embasamento técnico
			Implementação do modelo assistencial
			Aplicação do modelo assistencial
			Classificação de risco
			Emergências em obstetrícia e ginecologia
			Ferramentas para gerenciar emergências clínicas
			Planejamento
			Provisão antecipada de recursos no ambiente ambulatorial
			Protocolos na internação
			Treinamentos e simulações de emergência
		Escores de alerta precoce
			Introdução
			Histórico
			Justificativas para o uso dos escores de alerta obstétrico precoce
			Objetivos específicos
			Evidências científicas acerca dos escores de alerta precoce
			O processo para uso do escore de alerta precoce
				Pré-implantação
				Operacionalização
				Pós-implantação
			Parâmetros
			Limitações
		Atendimento inicial às urgências obstétricas
			Introdução
			Abordagem preliminar
			Abordagem inicial do paciente crítico
		Bibliografia
	106. Morbidade materna grave e near miss
		Mortalidade materna
		Avaliação das demoras na provisão do cuidado
		Morbidade materna grave e near miss
		Estratégia de análise do near miss materno
		Ações para a promoção de saúde e redução de mortalidade materna
		Bibliografia
	107. Uso de hemoderivados em obstetrícia
		Introdução
		Ressuscitação hemostática
		Fibrinogênio e crioprecipitado
		Ácido tranexâmico
		Concentrado de complexo protrombínico
		Fator VIIa recombinante
		Dispositivos point-of-care para a avaliação da coagulopatia
		Conclusões
		Bibliografia
	108. Embriotomia
		Introdução
		Craniotomia (cranioclasma)
		Decapitação
		Bibliografia
Puerpério normal e seus desvios
	109. Alojamento conjunto
		Introdução
			Portarias
		Vantagens do alojamento conjunto
			A quem se destina o alojamento conjunto?
			Recursos humanos mínimos no alojamento conjunto
			Recursos físicos mínimos no alojamento conjunto
			Funcionamento
			Qual a importância de fazer AC com o bebê na maternidade?
				Importância do alojamento conjunto
				Alimentação guiada pelo bebê
				Monitoramento das mamadas
				Cuidados durante o alojamento conjunto
		Dificuldades na lactação
			Dificuldades precoces na lactação
			Desafios na amamentação
				Uso de suplemento no alojamento conjunto
				Hipoglicemia neonatal
				Perda ponderal do RN
		Apoio às puérperas e nutrizes
			Tamanho das mamas
			Mamilos planos e pseudoinvertidos
			Mamilos invertidos verdadeiros
			Pega incorreta
			Ingurgitamento mamário
			Massagem
			Extração láctea
			Traumas mamilares
			Ducto lactífero bloqueado
			Mastite
		Apoio à mãe HIV+
			Bebês que dormem muito
		Bebês que choram muito
		Bibliografia
	110. Aleitamento materno: da profilaxia à correção de seus desvios
		Introdução
		Pré-natal
		Parto
		Puerpério
		Ingurgitamento mamário
		Traumas mamilares
		Mastite puerperal aguda
		Alta hospitalar
		Conclusões
		Bibliografia
	111. Morbidade febril, endometrite e sepse puerperal
		Introdução
		Morbidade febril puerperal
			Mastite
			Infecção urinária
			Pneumonia puerperal
			Endometrite puerperal
		Fatores de riscos
		Patogênese
		Tratamento
		Escolha dos antibióticos
		Sepse puerperal
		Fisiopatologia
		Diagnóstico
		Manejo
		Antibioticoterapia
		Protocolo de transfusão maciça
		Profilaxia de trombose venosa profunda
		Conclusão
		Bibliografia
	112. Anormalidades comportamentais no puerpério
		Introdução
		Depressão pós-parto
		Transtorno bipolar pós-parto
		Psicose pós-parto
		Transtornos de ansiedade pós-parto
		Tratamento psiquiátrico no pós-parto
			Antidepressivos
			Benzodiazepínicos
			Antipsicóticos
			Lítio
			Lamotrigina, valproato e carbamazepina
		Conclusão
		Bibliografia
Aspectos éticos, legais e segurança na prática obstétrica
	113. Interrupções da gravidez com fundamento e amparo legal
		Introdução
		Interrupção da gravidez por risco para a vida da gestante
		Justifica-se a interrupção da gravidez por risco para a vida da gestante?
		Processo para decidir se é justificável a interrupção da gestação
		Situação legal do médico diante de gestante com risco de perder a vida durante a gravidez
		Procedimentos a seguir diante de uma gestante portadora de doença que se agrava durante a gestação e pode causar a morte da mulher
		Recomendações gerais
		Interrupção da gestação por gravidez resultado de estupro
		Interrupção da gestação por anencefalia
		Procedimentos recomendados para a interrupção legal da gestação
			Cuidados antes da interrupção da gestação
			Métodos recomendados para interrupção da gestação até a 12ª e 14ª semana de gestação
			Aborto com medicamentos em gestações com idade gestacional de até nove semanas (63 dias)
			Aborto com medicamentos em gestações com idade gestacional de 9 a 12 semanas (63 a 84 dias)
			Métodos recomendados para interrupção da gestação de mais de 12 a 14 semanas
			Aborto com medicamentos em gestações com idade gestacional de mais 12 semanas
		Bibliografia
	114. Segurança do paciente e métricas de qualidade em obstetrícia
		Segurança do paciente – Contexto geral
		Teoria do erro
		Gestão de riscos
		Transparência – O processo do disclosure
			Evento adverso com dano ao paciente
			Planejamento do disclosure inicial
			Disclosure inicial
			Analisar o que aconteceu
			Disclosure final
		Estratégias para melhorar a segurança do paciente
			Processos de cirurgia segura
			Protocolos universais
			Times de resposta rápida
			Segurança na cadeia terapêutica medicamentosa
			Comunicação efetiva
			Trabalho em equipe
				Crew Resource Management (CRM)
			O papel da simulação realística
		Métricas de qualidade em obstetrícia
		Bibliografia
	115. Ligadura tubária – Avaliando seus aspectos ético-legais
		Introdução
		Ligadura tubária
			Avaliando seus aspectos médico-legais
		Leis e portarias vigentes
		Cuidados com a documentação
		Causas de arrependimento
		Métodos utilizados para a ligadura tubária
		Algumas técnicas descritas na literatura
		Considerações médico-legais
		Possíveis complicações
		Considerações importantes
		Termo de responsabilidade para a realização de ligadura tubária
		Bibliografia
Estatísticas vitais referentes à saúde materna e perinatal
	116. Mortalidade fetal e perinatal – Do conceito às estratégias para sua redução
		Introdução
		Definições/conceitos
		Epidemiologia
			Os números
			As causas de morte fetal
			As causas de morte neonatal
		Estratégias de prevenção
			A nossa experiência (Rudge et al., 2011)
		Considerações finais
		Bibliografia
	117. Estratégias de redução de cesariana
		Contexto global
		Contexto no Brasil
		Classificação de Robson
		Estratégias para redução de cesáreas desnecessárias
		Fatores clínicos
			Distocias do primeiro período do parto
			Distocias do segundo período do parto
			Sofrimento fetal
			Outras indicações de cesariana
			Indução de parto
		Fatores sistêmicos
		Projeto Parto Adequado
		Apice On
		Conclusão
		Bibliografia
	118. Valores laboratoriais normais na gravidez
		Exames laboratoriais para diagnóstico da gravidez
		Exames e testes laboratoriais de pré-natal de baixo risco
		Exames e testes laboratoriais de pré-natal ampliado
		Bibliografia
	119. Tabelas de medidas ultrassonográficas
		Bibliografia
Índice Remissivo