The Operated Heart at Autopsy

قلب عمل شده در کالبد شکافی نیاز پاتولوژیست ها را در عمل و به ویژه در آموزش برای دستیابی به سطح جدیدی از شایستگی در برخورد، در زمان کالبد شکافی، با آناتومیک برطرف می کند. پیچیدگی قلبی که تحت درمان جراحی قبلی قرار گرفته است، خواه این درمان در گذشته نزدیک یا دور اتفاق افتاده باشد. شناسایی آماده تغییرات مورفولوژیک پس از عمل در قلب، سطح راحتی پاتولوژیست را تا حد زیادی افزایش می دهد، زیرا او چالش قلب عمل شده را می پذیرد. نویسنده با استفاده از درس های آموخته شده به عنوان یک جراح قلب، دستورالعمل های معقولی را به آسیب شناس که با این وظیفه چالش برانگیز روبروست ارائه می دهد. چنین دستورالعمل هایی شامل یک رویکرد روشمند برای ارزیابی چندین عمل جراحی بر روی قلب است. جراحی قبلی ممکن است شامل ساخت پیوند عروق کرونر (CABG)، تعویض یا ترمیم یک یا چند دریچه قلب، ترمیم یک یا چند ناهنجاری مادرزادی قلب یا برخی روش‌های دیگر باشد. در چنین کالبد شکافی سوالاتی مطرح خواهد شد. هنگامی که سابقه پزشکی قبلی وجود ندارد، بهترین راه برای تعیین اینکه دقیقاً چه عملی انجام شده است چیست؟ آیا علت مرگ مربوط به قلب بود؟ تاثیر عمل جراحی قلب بر علت مرگ چه بود؟ اهمیت مسائل فنی جراحی قلب در کالبد شکافی چیست؟ در تشریح واقعی قلب چه اقداماتی باید انجام شود و به چه ترتیبی؟ نشانه های آناتومیک، به عنوان مثال، "ردپای" یک جراح، که باید در هنگام معاینه قلب عمل شده به دنبال آن باشید؟ نکته مهم این است که به عنوان پاتولوژیست مسئول کالبد شکافی فردی که در حین یا پس از عمل جراحی قلب باز فوت کرده است، من، آسیب شناس، به جراح قلب که باید بداند چه اتفاقی افتاده است، چه بگویم؟ قلب عمل شده در کالبد شکافی قطعا پاتولوژیست را راهنمایی می کند، خواه یک رزیدنت در دوره آموزشی باشد یا یک حرفه ای در زمینه آکادمیک یا خصوصی، در پاسخ به این سوالات و سایر سوالات مرتبط.

The Operated Heart at Autopsy addresses the need of pathologists in practice and, especially, in training to achieve a new level of competence in dealing, at the time of autopsy, with the anatomic complexity of a heart that has undergone previous surgical treatment, whether that treatment occurred in the recent or remote past. Ready identification of post-operative morphologic changes in the heart will greatly increase the comfort level of the pathologist as he takes on the challenge of the operated heart. By drawing on lessons learned as a cardiac surgeon, the author offers reasonable guidelines to the pathologist facing this challenging task. Such guidelines include a methodical approach to assess multiple operative procedures on the heart. Previous surgery may include construction of coronary artery bypass grafts (CABG), replacement or repair of one or more heart valves, repair of one or more congenital heart anomalies, or some other procedure. Questions will arise at such an autopsy. When a past medical history is lacking, what is the best way to determine exactly what operation was done? Was the cause of death heart-related? What was the impact of the heart surgery on the cause of death? What is the importance of technical issues of the heart surgery in a given autopsy? What steps should be taken in the actual dissection of the heart…and in what order? What are the anatomic landmarks, i.e., "footprints" of a surgeon, to look for when examining the operated heart? Importantly, as the pathologist in charge of an autopsy of an individual who died during or following open-heart surgery, what do I, the pathologist, tell the cardiac surgeon who needs to know what happened? The Operated Heart at Autopsy will definitely guide the pathologist, whether a resident in training or a professional in academic or private practice, in addressing these and other related questions.