The CDA TM book

مستندات بالینی در سراسر مراقبت های بهداشتی برای توصیف مراقبت های ارائه شده به بیمار، انتقال اطلاعات ضروری بین ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی و نگهداری سوابق پزشکی استفاده می شود. کتاب CDA استاندارد HL7 Clinical Document Architecture Release 2.0 را شرح می دهد، که یک قالب استاندارد برای مستندات بالینی است. بنابراین برای انفورماتیکان مراقبت های بهداشتی و توسعه دهندگان فناوری اطلاعات، تحلیلگران و معمارانی در نظر گرفته شده است که برنامه های کاربردی بهداشت و درمان را با انواع اسناد بالینی توسعه می دهند.

«معماری اسناد بالینی (CDA) یک ظرف معمولی برای مونتاژ اطلاعات ساختاریافته و بدون ساختار که نیازی به ایجاد استانداردهای متعدد برای انواع سند ندارد. آنچه تا به امروز از دست رفته است، مواد آموزشی است تا CDA را برای همه در دسترس قرار دهد. این کتاب حاوی مستندات، نمونه ها و راهنمایی های مورد نیاز برای اجرای موفقیت آمیز CDA در برنامه های کاربردی دنیای واقعی است. این امر پذیرش CDA را به‌عنوان وسیله‌ای برای تبادل عناصر داده‌های ساختاریافته تسریع می‌کند که نه تنها فرآیند فکری برخورد برای هماهنگی مراقبت را به تصویر می‌کشد، بلکه می‌تواند به‌عنوان عناصر داده فردی برای سلامت جمعیت، تحقیقات و پشتیبانی تصمیم‌گیری ذخیره شود. جان دی. هالامکا، مدیر ارشد اطلاعات دانشکده پزشکی هاروارد

Clinical documentation is used throughout healthcare to describe care provided to a patient, communicate essential information between healthcare providers and maintain medical records. The CDA Book describes the HL7 Clinical Document Architecture Release 2.0 standard, a standard format for clinical documentation. It is thus intended for Healthcare Informaticists and IT developers, analysts and architects developing Healthcare applications working with all types of clinical documents.

“The Clinical Document Architecture (CDA) is a common container for assembly of structured and unstructured information that does not require creating numerous standards for individual document types. What has been missing to date is the educational materials to make CDA accessible to everyone. This book contains the documentation, samples, and guidance needed to successfully implement CDA in real world applications. It will accelerate adoption of CDA as a means to exchange structured data elements that not only capture the thought process of the encounter for care coordination but also can be stored as individual data elements for population health, research, and decision support.” John D. Halamka MD, Chief Information Officer at Harvard Medical School