Textbook of Paediatric Emergency Medicine

Title page......Page 2
Table of Contents......Page 4
Copyright......Page 57
Preface to third edition......Page 59
Preface to second edition......Page 61
Contributors......Page 63
Acknowledgements......Page 76
Section 1. Approach to the Paediatric Patient......Page 77
1.1. Approach to the paediatric patient......Page 78
Introduction......Page 79
Children with fever......Page 81
Evolving illness in children......Page 82
The environment......Page 83
Triage......Page 84
Front loading care......Page 85
The paediatric approach......Page 86
History......Page 88
Examination......Page 90
Gentle, distraction, painful last......Page 92
The parents......Page 97
Management of febrile children......Page 99
The role of the GP in paediatric emergency management......Page 103
Reflection on the Practice of Paediatric Emergency......Page 109
Introduction......Page 113
Cerebral palsy......Page 115
Cystic fibrosis......Page 122
The ex-premature infant......Page 128
Autism spectrum disorder......Page 130
Section 2. Resuscitation......Page 134
2.1. Paediatric cardiopulmonary arrest......Page 135
Aetiology......Page 136
Preventing cardiac arrest......Page 137
Differences compared to adults......Page 138
Ethics of paediatric resuscitation......Page 139
2.2. Paediatric basic life support......Page 146
Paediatric versus adult basic life support......Page 147
Basic life support sequence......Page 148
Relief of foreign body airway obstruction......Page 161
2.3. Paediatric advanced life support......Page 167
Diagnosing cardiac arrest......Page 168
Oxygen, ventilation and advanced airway support......Page 169
Ventilation......Page 171
Advanced airway support......Page 174
Laryngeal mask airway......Page 177
Management of the difficult airway......Page 178
Monitoring......Page 183
Vascular access......Page 184
Fluid therapy......Page 186
Management of pulseless arrhythmias......Page 191
Management of pulsatile dysrhythmias......Page 194
Post-resuscitation management......Page 197
Cessation of cardiopulmonary resuscitation......Page 199
Avoiding cardiac arrest during critical care management......Page 202
Asthma......Page 203
Drowning......Page 204
Toxicological emergencies......Page 205
Envenomation......Page 207
Marine envenomation......Page 208
Introduction......Page 210
Diagnosis and assessment......Page 212
Initial management......Page 214
Further management......Page 216
Introduction......Page 221
Background......Page 222
Definition......Page 223
Diagnosis......Page 224
Initial emergency management......Page 225
Disposition......Page 227
Section 3. Neonatal Emergencies......Page 228
Definition and introduction......Page 229
Common reasons for healthy neonates to present to the emergency department......Page 233
Summary......Page 236
Introduction......Page 237
Recurrent crying......Page 238
Acute crying......Page 240
Disposition......Page 241
Skin in the Neonatal Period......Page 243
Neonatal erythroderma......Page 245
Red scaly rashes......Page 247
Vesicles and blisters......Page 250
Pustular lesions......Page 255
Birthmarks......Page 257
Blue/purple lesions......Page 260
Vascular lesions in the neonatal period......Page 262
3.4. Acute neonatal emergencies......Page 264
Neonatal resuscitation......Page 265
Assessment of the neonate......Page 266
The neonate with vomiting......Page 274
The neonate with seizures......Page 278
The neonate with breathing difficulty......Page 281
The neonate with prolonged jaundice......Page 285
3.5. Neonatal resuscitation......Page 291
Aetiology and pathophysiology......Page 292
Preparation......Page 293
Ventilation......Page 294
Heart rate......Page 296
Colour......Page 297
Medications......Page 298
Specific resuscitation situations......Page 301
Post-resuscitation stabilisation......Page 303
Prognosis......Page 305
Section 4. Trauma in Children......Page 308
4.1. Introduction to paediatric trauma......Page 309
Prevention......Page 310
Succinct treatment (salvage)......Page 311
Primary survey......Page 312
Paediatric differences......Page 313
Other issues during initial stabilisation......Page 317
Secondary survey......Page 318
Orthopaedic trauma......Page 319
Rehabilitation......Page 321
4.2. Paediatric neurotrauma......Page 323
Pathophysiology......Page 324
Classification......Page 326
Assessment......Page 328
4.3. Spinal injury......Page 350
Developmental anatomy and physiology......Page 351
Initial assessment......Page 352
Spinal immobilisation......Page 353
Cervical spine injuries......Page 356
Thoracic and lumbar spine injuries......Page 367
Spinal cord injury......Page 372
Spinal cord injury without radiographic abnormality......Page 375
4.4. Thoracic injuries in childhood......Page 380
Initial approach in the emergency department......Page 381
Chest wall injury......Page 383
Pulmonary injury......Page 384
Tracheobronchial injuries......Page 388
Mediastinal injury......Page 389
Cardiac injuries......Page 390
Diaphragmatic injury......Page 391
Emergency department thoracotomy......Page 392
Introduction......Page 395
Examination......Page 397
Investigations......Page 400
General management......Page 403
Surgical issues......Page 404
Hollow viscus injuries......Page 405
Pancreatic and renal injuries......Page 406
Pelvic fractures......Page 407
Disposition......Page 409
Introduction......Page 412
Pathophysiology......Page 413
Classification......Page 414
History......Page 416
Examination......Page 417
Management......Page 418
Management of burns......Page 421
Electrical burns......Page 424
Chemical burns......Page 427
Introduction......Page 429
Phases of disaster response......Page 430
4.8. Wound management......Page 434
Introduction......Page 435
Classification of wounds......Page 436
Evaluation of the patient with a laceration......Page 437
Treatment of wounds......Page 440
Wound closure......Page 444
Post-wound-closure care......Page 456
Treatment of selected injuries......Page 458
Section 5. Cardiovascular......Page 467
Introduction......Page 468
History......Page 469
Physical examination......Page 470
Chest X-ray......Page 471
Pathological murmurs......Page 478
Disposition......Page 479
Introduction......Page 480
Immediate approach......Page 481
General approach......Page 482
Summary......Page 485
Aetiology......Page 486
Typical presentations......Page 487
Clinical......Page 490
Investigations within the emergency department......Page 493
Further investigations of syncope......Page 494
Summary......Page 495
5.4. Cyanotic heart disease and tetralogy of Fallot spells......Page 497
Cyanotic congenital heart disease......Page 498
Clinical features......Page 499
Investigations......Page 500
Management......Page 501
Tetralogy Spells......Page 502
Investigations......Page 503
Disposition......Page 504
Definition......Page 507
Clinical manifestations and investigations......Page 508
Management......Page 511
Introduction......Page 516
Undiagnosed congenital heart disease......Page 517
Complications/residua of congenital heart disease and its treatment......Page 525
Congenital heart disease and intercurrent illness......Page 528
Introduction......Page 530
Investigations......Page 535
Treatment......Page 537
Prevention and prophylaxis......Page 538
Introduction......Page 541
Microbiology......Page 542
Modified Duke criteria......Page 543
Investigations......Page 544
Treatment......Page 545
Prevention......Page 546
Introduction......Page 550
Pathophysiology......Page 551
Clinical features......Page 552
Differential diagnosis......Page 553
Investigations......Page 554
Treatment......Page 555
Prognosis......Page 557
5.10. Cardiac arrhythmias......Page 561
Normal conduction system......Page 562
The cardiac action potential......Page 563
Pathogenesis of arrhythmias......Page 567
General principles for arrhythmia management......Page 569
Role of ‘molecular autopsy’ in sudden unexplained cardiac death in the young......Page 578
Section 6. Respiratory......Page 581
Introduction......Page 582
History......Page 583
Common causes of acute stridor in children......Page 584
Common causes of chronic stridor in children......Page 586
Introduction......Page 590
Nasopharyngitis......Page 591
Stomatitis......Page 593
Pharyngitis/tonsillitis......Page 595
Introduction......Page 598
Upper airway foreign bodies......Page 599
Treatment......Page 600
Lower airway foreign body......Page 601
Prevention......Page 603
Introduction......Page 604
Presentation......Page 605
Investigations......Page 607
Differential diagnosis......Page 608
Treatment and disposition......Page 609
Prognosis......Page 611
Prevention......Page 612
Introduction......Page 614
Diagnosis of asthma......Page 615
Risk factors for mortality......Page 617
Clinical assessment......Page 618
Treatment......Page 619
Discharge from hospital......Page 622
Prevention......Page 624
Future directions/research......Page 629
Introduction......Page 633
History......Page 634
Examination......Page 635
Treatment......Page 636
Prognosis......Page 638
Introduction......Page 640
Aetiology......Page 641
Clinical findings......Page 642
Investigations......Page 643
Management......Page 644
Prevention......Page 645
Conclusion......Page 646
6.8. Bronchiolitis......Page 649
Introduction......Page 650
Clinical assessment......Page 651
Treatment......Page 654
Prognosis......Page 656
Prevention......Page 657
Section 7. Gastroenterology and Hepatology......Page 660
7.1. Abdominal pain......Page 661
Pathophysiology......Page 662
Assessment......Page 663
History......Page 666
Examination......Page 668
Investigations......Page 670
Management......Page 671
Acute Appendicitis......Page 672
Differential diagnoses......Page 673
Investigations......Page 674
Management......Page 675
Differential diagnoses......Page 676
Chronic Abdominal Pain......Page 677
Management......Page 678
Non-Surgical Vomiting......Page 683
Definitions......Page 684
Clinical evaluation......Page 685
Examination......Page 686
Differential diagnoses......Page 688
Investigations......Page 689
Management......Page 692
Surgical (Bilious) Vomiting......Page 694
Causes......Page 695
Complications......Page 698
Treatment......Page 699
Introduction......Page 703
Aetiology......Page 704
History......Page 705
Examination......Page 706
Investigations......Page 708
Initial medical therapy......Page 710
Treatment......Page 712
Dispositon......Page 714
Introduction......Page 717
History......Page 718
Complications......Page 719
Investigations......Page 720
Treatment......Page 721
Follow-up......Page 723
Introduction......Page 725
Clinical presentation......Page 726
Examination findings......Page 727
Imaging studies......Page 728
Management......Page 729
Complications......Page 730
Introduction......Page 733
History......Page 734
Investigations......Page 735
Treatment......Page 737
Prevention......Page 742
Introduction......Page 746
Aetiology......Page 748
Pathophysiology......Page 753
Presentation......Page 754
Investigations......Page 755
Management......Page 756
Disposition......Page 758
Prevention......Page 759
Definitions......Page 764
Clinical evaluation......Page 765
Examination......Page 766
Differential diagnoses......Page 768
Investigations......Page 769
Management......Page 771
Conclusions......Page 772
Introduction......Page 774
Examination......Page 775
Investigations......Page 776
Viral hepatitis......Page 778
Drug- and toxin-induced liver injury......Page 779
Chronic liver disease presenting as acute hepatitis......Page 780
Other causes of chronic liver disease presenting in childhood......Page 781
Introduction......Page 782
Clinical......Page 783
Investigations......Page 785
Management......Page 786
Outcome......Page 787
Introduction......Page 791
Types of herniae......Page 792
Complications......Page 793
Treatment......Page 794
7.12. Gastroenteritis......Page 797
History......Page 798
Examination......Page 800
Differential diagnosis......Page 802
Investigations......Page 803
Treatment......Page 804
Other treatments......Page 809
Prognosis......Page 811
7.13. Constipation......Page 816
Pathophysiology......Page 817
Management basics......Page 818
Constipation in babies......Page 819
Acute constipation......Page 820
Management......Page 821
Medications......Page 822
Introduction......Page 828
New diagnoses......Page 829
Known IBD patients......Page 833
Common treatments and their complications......Page 836
Section 8. Neurology......Page 838
Introduction......Page 839
Clinical presentation......Page 841
Examination......Page 844
Investigations......Page 845
Introduction......Page 852
Particular issues in children......Page 855
Clinical features of raised intracranial pressure......Page 856
Other examination findings in raised intracranial pressure......Page 859
Investigations......Page 860
Some particular causes of raised intracranial pressure......Page 863
Introduction......Page 866
Classification of seizures......Page 867
Febrile seizures......Page 868
Presentation post a possible seizure......Page 869
Presentation of a seizure......Page 875
8.4. Acute weakness......Page 881
Primary survey approach......Page 882
History......Page 884
Examination......Page 885
Investigations......Page 886
Specific conditions causing acute weakness......Page 887
Introduction......Page 904
Pathophysiology......Page 905
Differential diagnosis......Page 907
Chronic ataxia......Page 914
Clinical evaluation of the patient......Page 916
Examination......Page 917
Investigations......Page 918
Disposition......Page 919
Introduction......Page 923
Pathophysiology......Page 924
Clinical assessment......Page 927
Disposition......Page 934
Pathophysiology......Page 935
Clinical features......Page 936
Treatment......Page 937
Conclusions......Page 938
8.7. Central nervous system infections: Meningitis and encephalitis......Page 943
Meningitis......Page 944
Encephalitis......Page 952
Conclusion......Page 954
Section 9. Infectious Diseases......Page 958
9.1. Infectious diseases......Page 959
Fever......Page 960
Empiric antibiotic therapy......Page 965
Common infectious exanthems......Page 967
What specimens, when should they be ordered and what tests?......Page 968
Needlestick injury......Page 973
Immunisation......Page 974
Section 10. Metabolic Emergencies......Page 978
Introduction......Page 979
Physiology and pathogenesis......Page 980
Clinical features......Page 981
Investigation......Page 982
Management......Page 984
Conclusion......Page 989
Introduction......Page 990
Causes of hypoglycaemia......Page 991
Treatment of hypoglycaemia......Page 994
Diabetic ketoacidosis......Page 996
Hypoglycaemia......Page 1001
The child with an insulin pump......Page 1002
The child with diabetes and intercurrent illness......Page 1003
Long-term management......Page 1005
Thyrotoxicosis......Page 1007
Neonatal thyrotoxicosis......Page 1009
Congenital hypothyroidism......Page 1010
Hashimoto’s thyroiditis......Page 1011
10.5. Adrenal emergencies......Page 1013
Adrenal Crisis......Page 1014
Clinical presentation......Page 1015
Cushing’s Syndrome......Page 1018
Presenting symptoms......Page 1019
Diagnostic testing......Page 1020
Treatment......Page 1021
10.6. Disorders of fluids, electrolytes and acid–base......Page 1023
Physiology......Page 1024
Clinical assessment......Page 1025
Investigations......Page 1029
Treatment......Page 1030
Investigation and management of fluids in different conditions......Page 1033
Acid–base disorders......Page 1042
Section 11. Haematology and oncology......Page 1050
11.1. The use of blood products in children......Page 1051
Introduction......Page 1052
Packed red blood cells......Page 1054
Platelets......Page 1056
Fresh frozen plasma......Page 1057
Albumin......Page 1058
Normal human immunoglobulin......Page 1059
Risks of blood component use......Page 1060
11.2. Anaemia......Page 1064
Introduction......Page 1065
Acute management......Page 1066
Neonatal anaemia......Page 1071
Anaemias of childhood......Page 1074
Haemolytic anaemias......Page 1076
Haemophilia......Page 1088
von Willebrand disease......Page 1091
Introduction......Page 1094
Immune thrombocytopaenia......Page 1095
Chronic immune thrombocytopaenia......Page 1099
Introduction......Page 1101
Anti-cytoplasmic-antibody-associated vasculitis......Page 1103
Medium-Vessel Vasculitis......Page 1106
Polyarthritis nodosa......Page 1107
Large-Vessel Vasculitis......Page 1108
Secondary Vasculitis and Vasculitis Mimics......Page 1109
Introduction......Page 1113
Clinical presentation......Page 1114
Investigations......Page 1115
Prognosis......Page 1116
Complications......Page 1117
Management......Page 1118
Introduction......Page 1120
Presentation......Page 1121
Investigations......Page 1122
Treatment......Page 1123
11.8. Emergencies in paediatric oncology......Page 1126
Fever and infection......Page 1127
Gastrointestinal emergencies......Page 1128
Blood product use in oncology......Page 1131
Cardiothoracic emergencies......Page 1132
Metabolic emergencies......Page 1135
Genitourinary emergencies......Page 1138
Neurological emergencies......Page 1139
Brain and Spinal Cord Tumours in Children......Page 1141
Brain tumours......Page 1142
Spinal cord compression......Page 1143
Section 12. Dermatology......Page 1146
Introduction......Page 1147
Erythroderma and skin failure......Page 1149
Vesiculobullous rashes......Page 1156
Pustular rashes......Page 1177
Papular (raised) rashes......Page 1184
Red scaly (papulosquamous) rashes......Page 1194
Eczematous rashes......Page 1202
Red blanching rashes (erythematous)......Page 1213
Purpuric rashes......Page 1228
Vascular tumours – haemangiomas and haemangioma variants......Page 1236
Vascular malformations......Page 1241
Hyperpigmentation......Page 1245
Hypopigmentation......Page 1252
Skin texture......Page 1254
Mouth disorders......Page 1255
Anogenital rashes......Page 1258
Zinc and other nutritional deficiencies......Page 1263
Immunodeficiency states......Page 1265
Hair problems......Page 1266
Nail problems......Page 1270
Itch without rash......Page 1272
Section 13. Eyes......Page 1275
Introduction......Page 1276
Examination......Page 1277
The red eye in paediatrics......Page 1279
Strabismus......Page 1288
Ocular tumours......Page 1289
Neuroblastoma......Page 1290
Introduction......Page 1292
Globe trauma......Page 1294
Eyelid trauma......Page 1298
Orbital trauma......Page 1300
Section 14. Ent and Dental......Page 1303
14.1. The ear......Page 1304
Otitis externa......Page 1305
Acute otitis media......Page 1307
Discharging otitis media – chronic suppurative otitis media......Page 1309
Otitis media with effusion......Page 1310
Mastoiditis......Page 1311
Trauma......Page 1313
14.2. The nose......Page 1317
Rhinitis and sinusitis......Page 1318
Epistaxis......Page 1321
Nasal trauma......Page 1322
14.3. The mouth and throat......Page 1326
Stomatitis......Page 1327
Differential diagnosis......Page 1328
Pharyngitis/tonsillitis......Page 1329
Peritonsillar abscess......Page 1331
Post-tonsillectomy haemorrhage......Page 1332
Oral/dental trauma......Page 1334
Oral/dental infection......Page 1337
Other dental issues......Page 1338
Introduction......Page 1341
Investigation......Page 1342
Treatment......Page 1343
Nasal foreign bodies......Page 1345
Aural foreign bodies......Page 1347
Caustic ingestion......Page 1349
Section 15. Obstetrics and Gynaecology......Page 1353
15.1. Paediatric gynaecology......Page 1354
Infant and prepubescent gynaecology......Page 1355
Adolescent gynaecology......Page 1363
Introduction......Page 1376
Available medicines......Page 1377
Medicine contraindications......Page 1378
Copper intrauterine devices......Page 1379
Section 16. Renal......Page 1382
Introduction......Page 1383
Clinical presentation......Page 1386
Treatment......Page 1387
Acute presentation of chronic renal failure......Page 1390
Acute kidney injury in the renal transplant recipient......Page 1392
16.2. Haematuria......Page 1395
History......Page 1396
Investigation......Page 1397
Disposition......Page 1398
Introduction......Page 1399
Examination......Page 1400
Emergency department management......Page 1401
Introduction......Page 1404
History and examination......Page 1405
Treatment......Page 1407
Prognosis......Page 1410
Prevention......Page 1411
Introduction......Page 1413
Definition of haemolytic uraemic syndrome......Page 1414
Pathophysiology of haemolytic uraemic syndrome......Page 1415
Investigations......Page 1417
Differential diagnosis......Page 1418
Treatment......Page 1419
Prognosis......Page 1421
Prevention......Page 1422
Pathophysiology of proteinuria......Page 1424
Mechanisms of proteinuria......Page 1426
Definition of nephrotic syndrome......Page 1428
Classification of paediatric nephrotic syndrome......Page 1429
Idiopathic nephrotic syndrome: epidemiology......Page 1434
Clinical features of idiopathic nephrotic syndrome......Page 1439
Investigations......Page 1440
Complications of idiopathic nephrotic syndrome......Page 1443
Treatment of initial nephrotic phase......Page 1446
Prognosis......Page 1450
Introduction......Page 1452
Pathogenesis......Page 1453
Clinical features......Page 1457
Diagnosis and investigation......Page 1460
Differential diagnosis......Page 1461
Treatment......Page 1463
Long-term prognosis and follow-up......Page 1464
Section 17. Psychiatric......Page 1466
General approach......Page 1467
Suicidal patients......Page 1469
Anxiety disorders......Page 1475
Psychosis......Page 1476
Other psychiatric presentations......Page 1478
Acknowledgement......Page 1479
Introduction......Page 1481
The principles of psychiatric triage......Page 1482
The ABCC of rapid psychiatric assessment......Page 1486
Managing the ABCC including restraint and acute sedation......Page 1488
Conclusion......Page 1497
17.3. Autism and behavioural disturbance in the pre-adolescent child......Page 1499
Introduction......Page 1500
Approach to assessment......Page 1501
Approach to management......Page 1504
Management......Page 1505
Conclusion......Page 1508
Section 18. Crisis Intervention......Page 1513
Introduction......Page 1514
Attitudes/myths surrounding child sexual assault......Page 1515
Epidemiology of child sexual assault......Page 1516
Signs and symptoms......Page 1517
Diagnostic considerations......Page 1519
Role of the emergency physician......Page 1520
Introduction......Page 1523
Definition......Page 1524
The community response to the child at risk......Page 1532
Section 19. Administration In EMS......Page 1535
19.1. Managing the death of a child in the emergency department: Bereavement issues......Page 1536
Introduction......Page 1537
The resuscitation process......Page 1539
Talking to parents and families......Page 1540
Laying out of the child......Page 1542
The grief response......Page 1543
Cultural implications......Page 1545
Legal issues......Page 1546
Organ and tissue donation and collection......Page 1547
Debriefing and support for emergency department staff......Page 1548
The concept of a good death......Page 1549
Conclusion......Page 1550
Section 20. Analgesia and Sedation......Page 1555
Introduction......Page 1556
Management......Page 1558
Non-pharmacological methods......Page 1559
Pharmacological methods......Page 1560
Introduction......Page 1581
Pre-procedure......Page 1582
Intra-procedure......Page 1586
Post-procedure......Page 1587
Non-pharmacological methods......Page 1588
Pharmacological methods......Page 1590
Section 21. Poisoning......Page 1600
21.1. General approach to poisoning......Page 1601
Diagnosis......Page 1602
Risk assessment......Page 1604
Investigations......Page 1605
Decontamination......Page 1606
Antidotes......Page 1608
Supportive care......Page 1609
Consultation and disposition......Page 1610
Common poisons......Page 1612
Rare and dangerous poisons......Page 1622
Section 22. Environmental......Page 1639
22.1. Envenomation......Page 1640
Snakebite......Page 1641
Scorpion stings......Page 1668
Spiderbite......Page 1672
Tick bite paralysis......Page 1680
Jellyfish stings......Page 1681
Venomous fish stings......Page 1685
Venomous marine molluscs......Page 1688
Introduction......Page 1692
Epidemiology......Page 1693
Aetiology......Page 1694
Pathophysiology......Page 1695
History......Page 1697
Examination......Page 1698
Investigations......Page 1699
Treatment......Page 1700
Disposition......Page 1703
Prognosis......Page 1704
Prevention......Page 1705
Introduction......Page 1709
Causes of heat-related illness......Page 1710
Management......Page 1715
Prognosis and disposition......Page 1717
Introduction......Page 1722
Normal physiology: a review......Page 1723
Hypothermia......Page 1724
Localised cold injuries......Page 1732
Frostbite......Page 1733
Hypothermia not due to environmental causes......Page 1735
22.5. Anaphylaxis......Page 1741
Pathophysiology......Page 1742
Aetiology......Page 1743
Clinical features......Page 1744
Investigations......Page 1745
Treatment......Page 1746
Diagnosis......Page 1749
Prevention......Page 1751
Section 23. Ultrasound......Page 1755
23.1. Ultrasound......Page 1756
23.2. Diagnostic ultrasound in paediatric emergency medicine......Page 1764
Ultrasound guidance for procedures......Page 1770
23.4. Incorporating ultrasound into paediatric resuscitation......Page 1777
Section 24. Common Procedures......Page 1785
Age-based tools to estimate body weight......Page 1786
Tips......Page 1787
Background......Page 1790
Oropharyngeal and Nasopharyngeal Airways......Page 1791
Preparation......Page 1792
Procedure......Page 1794
Tips......Page 1797
Positioning......Page 1800
Procedure......Page 1801
Tips......Page 1802
Contraindications......Page 1803
Positioning......Page 1804
Procedure......Page 1805
Tips......Page 1809
Equipment......Page 1810
Procedure......Page 1811
Humidified High-Flow Nasal Prong Oxygenation......Page 1815
Procedure......Page 1816
T-Piece Ventilation Device......Page 1818
Procedure......Page 1819
Equipment......Page 1822
Contraindications......Page 1823
Tips......Page 1824
Background......Page 1826
Equipment......Page 1828
Preparation......Page 1829
Procedure......Page 1833
Tips......Page 1836
Confirmation of Intubation......Page 1839
Contraindications......Page 1841
Procedure......Page 1842
Tips......Page 1843
Background......Page 1845
Needle cricothyroidotomy......Page 1847
Surgical cricothyroidotomy......Page 1854
Needle Thoracostomy......Page 1861
Contraindications......Page 1863
Preparation......Page 1864
Complications......Page 1867
Tube Thoracostomy......Page 1868
Equipment......Page 1869
Preparation......Page 1870
Procedure......Page 1871
Complications......Page 1872
Tips......Page 1873
Three-Sided Dressing......Page 1874
Indications......Page 1877
Pericardiocentesis......Page 1878
Indications......Page 1879
Equipment......Page 1880
Standard preparation......Page 1881
Procedure......Page 1884
Tips......Page 1885
Background......Page 1887
Equipment......Page 1888
Preparation......Page 1889
Procedure......Page 1891
Tips......Page 1895
Background......Page 1897
Peripheral venous catheter placement......Page 1899
Central venous line placement......Page 1906
Background......Page 1916
Equipment......Page 1917
Procedure......Page 1918
Complications......Page 1921
Tips......Page 1922
Indications......Page 1924
Preparation......Page 1925
Procedure......Page 1926
Complications......Page 1934
Tips......Page 1935
Background......Page 1937
Indications for synchronous cardioversion......Page 1940
Standard preparation......Page 1941
Standard procedure......Page 1942
Automated external defibrillators procedure......Page 1945
Tips......Page 1946
Background......Page 1949
Transurethral catheterisation......Page 1950
Suprapubic aspiration......Page 1956
Indications......Page 1960
Equipment......Page 1961
Preparation and positioning......Page 1962
Procedure......Page 1964
Tips......Page 1966
Introduction......Page 1969
Procedure......Page 1970
Inguinal hernias in girls......Page 1971
Complications......Page 1972
Contraindications......Page 1974
Procedures......Page 1975
Tips......Page 1978
Background......Page 1980
Percutaneous endoscopic gastrostomy displacement......Page 1982
Buried bumper......Page 1983
Gastrocolocutaneous fistula......Page 1984
Mechanical problems – blockage......Page 1985
Jejunal feeding devices......Page 1986
Granulation tissue......Page 1987
Section 25. Orthopaedics and Rheumatology......Page 1989
Introduction......Page 1990
The child with acute musculoskeletal pain or dysfunction......Page 1991
Generalised or multifocal bone/joint pain......Page 1999
Other important subacute paediatric musculoskeletal presentations......Page 2008
Acknowledgement......Page 2011
Introduction......Page 2014
History......Page 2016
Examination......Page 2019
Clinical decision making in a child with a limp......Page 2020
Specific conditions......Page 2024
Fracture patterns in childhood......Page 2046
Initial assessment and management......Page 2049
Upper limb and shoulder girdle injuries......Page 2057
Lower limb and pelvis injuries......Page 2082
Conclusions......Page 2090
Introduction......Page 2093
Adverse events in acute paediatric orthopaedics......Page 2094
Section 26. Male Genitalia......Page 2098
The acute scrotum......Page 2099
Idiopathic scrotal oedema......Page 2101
Acute hydrocele......Page 2102
Phimosis of the foreskin......Page 2103
Balanitis......Page 2104
Priapism......Page 2105
Section 27. Transport and Retrieval......Page 2108
Paediatric retrieval......Page 2109
What’s different about children?......Page 2110
Paediatric emergency referrals......Page 2111
Paediatric referral and retrieval – roles and expectations......Page 2112
Paediatric retrieval staff......Page 2113
Paediatric retrieval equipment......Page 2114
Criteria for transport......Page 2116
Degrees of urgency......Page 2118
Transport platforms......Page 2121
Stabilisation......Page 2123
Framework for communications during paediatric retrieval......Page 2124
Parents......Page 2126
Paediatric retrieval and end-of-life situations......Page 2127
Quality......Page 2128
Summary......Page 2129
Introduction......Page 2131
Challenges in the rural setting......Page 2132
Caring for the critically ill child......Page 2134
What can be done to assist care in remote environments?......Page 2136
Acknowledgement......Page 2139
Section 28. Teaching Paediatric Emergency Medicine......Page 2141
Needs of paediatric emergency medicine staff......Page 2142
Educational tools available online......Page 2143
Social media......Page 2144
Pitfalls of online content......Page 2145
Introduction......Page 2148
Desirable attitudes in paediatric emergency medicine......Page 2149
Skill set for paedicatric emergency......Page 2151
Putting knowledge into perspective......Page 2154
Helping others acquire knowledge, skills and attitudes: modes of learning......Page 2155
Learning resources......Page 2156
Conclusions......Page 2157
Section 29. Paediatric Research in the Emergency Department......Page 2159
29.1. Research in children in the emergency department......Page 2160
Research science......Page 2161
The ethics of medical research......Page 2163
The practice and governance of research......Page 2168
Implementation research: an emerging research field......Page 2172
Funding research......Page 2174
Section 30. Adolescent Medicine in the Emergency Department......Page 2179
Introduction......Page 2180
Adolescent health problems in the emergency department......Page 2181
The approach to the adolescent in the emergency department......Page 2183
Summary......Page 2188
Introduction......Page 2192
Investigations......Page 2193
Complications......Page 2195
Management......Page 2196
Prognosis......Page 2198
Index......Page 2200