Syncope: An Evidence-Based Approach

سنکوپ دلایل ممکن زیادی دارد، اما مکانیسم اصلی از دست دادن هوشیاری، نارسایی گذرا جریان خون به مغز است. نتیجه یک اختلال موقتی در عملکرد مغز است که باعث از دست دادن هوشیاری و فروپاشی می شود. سنکوپ به دلیل وجود یک مشکل همودینامیک خود محدود شده که برای مثال ناشی از مشکل ریتم قلب یا افت فشار خون به دلایل دیگر است، با سایر شرایطی که باعث از دست دادن هوشیاری می شود متفاوت است. یک رویکرد چند رشته ای احتمالاً برای ارزیابی و درمان سنکوپ مؤثرترین است. اغلب به تخصص متخصصان قلب، مغز و اعصاب، متخصصان طب اورژانس، پزشکان عمومی، متخصصان سالمندی و سایر پزشکان نیاز است. با این حال، متأسفانه، هر یک از این زیر تخصص ها تمایل به توسعه و استفاده از اصطلاحات، روش شناسی و دستورالعمل های مدیریتی متفاوتی داشته اند. این امر تعامل موثر بین این مراقبین مختلف را پیچیده کرده و ارزیابی و درمان بیماران مبتلا را پیچیده تر کرده است. این جلد، یک بررسی چند رشته‌ای کامل از موضوع را نشان می‌دهد و توصیه‌هایی را بر اساس دستورالعمل‌ها و همچنین تجربیات به دست آمده از زیر تخصص‌های مختلف ارائه می‌کند. این مقاله با بحث در مورد مبنای علمی پشت پاتوفیزیولوژی متنوع شرایطی که ممکن است باعث سنکوپ شوند شروع می شود و مسیرهای بهینه مدیریت بالینی را مرور می کند. سپس بخش‌های بعدی کتاب رویکرد عملی‌تری را اتخاذ می‌کند و توصیه‌هایی را برای تمرین مدیریت سنکوپ از طریق مثال‌های موردی تعریف می‌کند. رایج‌ترین روش‌ها و آزمایش‌ها همراه با نشانه‌ها، روش‌شناسی، تفسیر و محدودیت‌های آنها مورد بحث قرار می‌گیرند. این کتاب برای برآوردن نیازهای طیف وسیعی از پزشکان درگیر در مراقبت از بیماران سنکوپ طراحی شده است. همه تخصص ها از تمرکز بر اهمیت گرفتن تاریخچه پزشکی بهره مند خواهند شد. پزشکان و متخصصین داخلی اورژانس با تمرکز بر طبقه بندی خطر کمک خواهند کرد. متخصصان قلب و الکتروفیزیولوژیست های قلب توصیه های به روزی را در مورد نشانه ها و تفسیر مناسب آزمایش های غیرتهاجمی و تهاجمی قلب پیدا خواهند کرد. متخصصان مغز و اعصاب و روانپزشکان بخش‌هایی را که به بررسی موضوع اغلب دشوار تشخیص سنکوپ واقعی از سایر شرایط مهمی که ممکن است به‌عنوان از دست دادن گذرا هوشیاری نشان داده می‌شود، مفید بیابند.

Syncope has many possible causes, but the underlying mechanism of loss of consciousness is transient insufficiency of blood-flow to the brain. The result is a temporary disturbance of brain function causing loss of consciousness and collapse. By virtue of its being due to a self-limited hemodynamic problem resulting for example from a heart rhythm problem, or a drop in blood pressure of other cause, syncope differs from other conditions that cause loss of consciousness. A multidisciplinary approach is likely to be most effective for the evaluation and treatment of syncope; often the expertise of cardiologists, neurologists, emergency medicine specialists, general practitioners, geriatricians and other clinicians is needed. However, unfortunately, each of these sub-specialties have tended to develop and use different terminology, methodology and management guidelines; this has complicated effective interaction among these various care-givers, and has made evaluation and treatment of affected patients more complex. This volume, represents a thorough multidisciplinary review of the subject, offering recommendations based on the guidelines as well as experience derived from the various sub-specialties. It begins by discussing the scientific basis behind the diverse pathophysiology of conditions that may cause syncope, and reviews the optimal clinical management pathways. Later sections of the book then take a more practical approach, defining recommendations for the practice of syncope management through case examples. The most common procedures and tests are discussed along with their indications, methodology, interpretation, and limitations. This book has been designed to fulfill the needs of the wide range of medical practitioners involved in the care of syncope patients. All specialties will benefit from the concentration on the importance of medical history taking. Emergency room physicians and internists will be aided by the focus on risk stratification. Cardiologists and cardiac electrophysiologists will find up-to-date recommendations regarding the indications for and appropriate interpretation of noninvasive and invasive cardiac testing. Neurologists and psychiatrists will find useful the sections exploring the often difficult topic of distinguishing true syncope from other important conditions that may present as transient loss of consciousness.