Surgery of the Knee

Foreword......Page 5
Foreword......Page 6
Foreword......Page 8
Foreword......Page 10
Preface......Page 11
Contents......Page 12
Introduction......Page 15
1: The General Principals of Patient Positioning and Setup......Page 17
Part I: Sports Surgery......Page 19
Patient Positioning......Page 20
Surgical Instruments......Page 21
Portals......Page 22
The Posteromedial Portal......Page 23
The Lateral Parapatellar Portal of Patel......Page 24
The Medial Tibiofemoral Compartment......Page 25
The Intercondylar Notch......Page 26
Postoperative Care......Page 29
Complications......Page 30
Other Complications......Page 31
The Medial Meniscectomy......Page 32
Specific Cases......Page 33
The Meniscal Cyst......Page 34
Indications......Page 36
All-Inside Technique Using FastFix 360® Implant......Page 37
Outside-In Technique with a Loop (Warren)......Page 41
Meniscal Root Repair......Page 43
Postoperative Care......Page 44
Introduction......Page 45
Harvest of the Bone Patellar Tendon Bone Graft......Page 47
Perforation of the Bone Blocks......Page 48
Patellar Bone Block......Page 49
Preparation of the Bone Patellar Tendon Bone Graft......Page 50
Intercondylar Notch Preparation......Page 51
The Femoral Tunnel......Page 52
The Tibial Tunnel......Page 54
Introduction of the Bone Patellar Tendon Bone Graft......Page 56
Graft Fixation......Page 58
The KJ Modification: The KJT or KJG......Page 60
Preparation of the Graft......Page 61
Surgical Approach for the Extra-Articular Augmentation......Page 62
Fixation of the Extra-Articular Augmentation......Page 64
Harvest and Preparation of the Fascia Lata Graft......Page 65
Preparation of the Femoral Tunnels......Page 66
Passage of the Graft......Page 67
Postoperative Care......Page 68
Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with a High Tibial Osteotomy......Page 69
Postoperative Care......Page 70
Anesthesia and Positioning......Page 71
Hamstring Tendon Graft Harvest......Page 72
Preparation of the Six Bundled Hamstring Tendon Graft......Page 75
Notch Preparation......Page 78
Femoral Tunnel......Page 79
Graft Fixation......Page 81
Graft Tensioning......Page 82
Complications......Page 84
Incorrect Tunnel Position......Page 85
Associated Lesions......Page 86
CT with 3D Reconstructions......Page 87
Joint Exploration......Page 89
Drilling of the Tunnels......Page 90
Malposition of the Femoral Tunnel......Page 91
Two-Stage Reconstruction......Page 92
ACL Reconstruction and Valgus-Producing High Tibial Osteotomy......Page 94
ACL Reconstruction and Anterior Tibial Closing Osteotomy......Page 95
Lateral Extra-Articular Tenodesis......Page 98
Conclusion......Page 99
Indications......Page 100
Patient Positioning and Initial Setup......Page 101
Arthroscopy......Page 102
Tibial Tunnel Preparation......Page 103
Drilling the Femoral Tunnel......Page 106
Graft Passage......Page 107
Postoperative Care......Page 110
Technique......Page 111
Fibular Tunnel......Page 112
Femoral Tunnel......Page 113
Femoral Tunnel......Page 114
Popliteus Tendon (Tibial Tunnel)......Page 115
Classification and Diagnosis......Page 116
Lateral Knee Structure Reconstruction......Page 121
Femoral Avulsion......Page 122
Fibular Head Avulsion......Page 123
Arthroscopy......Page 124
Postoperative Care......Page 125
Limited Synovectomy......Page 126
Total Synovectomy......Page 127
Total Synovectomy......Page 128
The Anteromedial Approach......Page 129
Approach with Subcutaneous Undermining (Preferred Technique)......Page 130
Direct......Page 131
Posterior Approach......Page 132
Postoperative Care......Page 134
Primary (Osteo) Chondromatosis......Page 135
Surgical Techniques and Indications......Page 136
Surgical Technique......Page 137
Technique According to Brittberg and Peterson (ACI: Autologous Chondrocyte Implantation)......Page 139
Cartipatch Technique......Page 140
Fixation......Page 141
Drilling......Page 142
Pearls......Page 143
Imaging Before Surgery......Page 144
Surgical Technique......Page 145
Postoperative Care......Page 146
Part II: Surgery for Degenerative Conditions......Page 147
Patient Expectations......Page 148
After unicompartmental knee arthroplasty......Page 149
Unicompartmental Prosthesis......Page 150
Total Knee Arthroplasty......Page 152
Prior to an Intervention......Page 153
Medial Osteoarthritis......Page 155
Closing Wedge Tibial Osteotomy......Page 156
Opening Wedge Femoral Osteotomy......Page 157
Origin of the Deformity......Page 158
Lateral Arthritis......Page 159
Surgical Technique: 95° Plate......Page 160
Introduction of the Blade......Page 161
The Osteotomy......Page 162
Surgical Technique: Locked Plate......Page 163
Post-operative Guidelines......Page 165
Set-Up......Page 166
Tibial Osteotomy......Page 167
Tibial Osteotomy......Page 174
Osteosynthesis......Page 176
Postoperative Guidelines......Page 178
Future Improvement......Page 179
The Tibial Osteotomy......Page 180
Complications......Page 184
Future Improvements......Page 185
Osteotomy of the Neck of the Fibula......Page 186
Osteotomy of the Tibia......Page 187
Postoperative Guidelines......Page 191
Technique......Page 194
Post-operative Guidelines......Page 199
Varus Knee......Page 200
Malunion with Torsional Problem......Page 202
On the Femur......Page 203
Postoperative Guidelines......Page 205
Options......Page 206
Tibial Tubercle Osteotomy......Page 207
Surgical Technique......Page 208
Postoperative Guidelines......Page 209
Complications......Page 210
Introduction......Page 212
Set Up......Page 213
The Tibia......Page 215
Femoral Resurfacing......Page 218
Specific Points for the Lateral Unicompartmental Arthroplasty......Page 221
Femoral Resurfacing......Page 222
Associated Procedures......Page 223
Complications......Page 224
Radiological Evaluation......Page 225
Arthroscopy......Page 226
Medial UKA After a Lateral UKA......Page 227
Femoral Side......Page 228
Lateral UKA After a Medial UKA......Page 229
Postoperative Care......Page 230
Introduction......Page 232
Deformity......Page 234
Alignment......Page 235
Cuts......Page 236
Tibial Cut......Page 237
Femoral Cuts......Page 238
Gaps......Page 239
Implant Space and Prosthetic Interface......Page 240
Tibial and Femoral Segments......Page 241
Tensors, Spreaders, and Spacers......Page 242
Computer-Assisted TKA......Page 244
Part II Tibial and Femoral Spaces......Page 245
Creation of the Tibial Space......Page 246
Creation of the Femoral Space......Page 248
Conclusion......Page 251
1. Alignment and Balance in Extension......Page 252
Distal Femoral Cut......Page 254
Tibial Cut......Page 257
2. Alignment and Balance in Flexion......Page 262
Operative Factors......Page 265
General Principles......Page 267
Level of Prosthetic Interface in Flexion......Page 271
Sequence of Steps in TKA......Page 272
Part IV Everyday Practice......Page 275
Examples......Page 279
Summary......Page 290
Surgical Approach......Page 291
Tibial Cut......Page 295
Particular Difficulties......Page 297
Distal Femoral Condyle Cut......Page 298
Trial Reduction and Assessment of Gaps......Page 299
Patellar Cut......Page 300
Implantation......Page 303
Wound Closure......Page 306
Rotation of the Femoral Component......Page 307
Release of the MCL......Page 309
Lateral Patellar Release......Page 311
Anterolateral Capsular Structures......Page 312
Postoperative Care......Page 313
Rehabilitation......Page 315
Anterior Tibial Tuberosity Osteotomy......Page 316
Tibial Cut......Page 319
Femoral Cuts......Page 320
Osteotomy of the Lateral Condyle According to Burdin......Page 321
Pie Crust of the ITB......Page 323
Surgical Sequence......Page 326
Setup......Page 327
Femur......Page 328
Axis and Ligaments......Page 329
Balancing......Page 330
Femoral Cut......Page 331
Applying the Final Implants......Page 332
Closure and Post-operative Care......Page 333
Acquisition of Points of Interest......Page 334
Planning......Page 336
Preparation of Bone Surfaces......Page 337
Results......Page 339
Incision......Page 341
Removal of equipment......Page 342
Exposure......Page 343
Tibial cut......Page 344
Postoperative......Page 348
Indications......Page 349
Pre-operative planning......Page 350
Tibial Cut......Page 351
Femoral Cuts......Page 353
Ligament balancing......Page 355
Final Implants......Page 356
Preparation of the tibia......Page 357
Ligament balancing with trial implants......Page 359
Postoperative care......Page 360
Technique......Page 361
Revision of Unicompartmental Knee Arthroplasty to a Second Unicompartmental Knee Arthroplasty......Page 362
Technique......Page 363
Evaluation of the Collateral Ligaments (Stress Radiographs)......Page 365
Surgical Approach and Exposure......Page 366
Implant Removal......Page 368
Patellar Button......Page 371
Reconstruction of the Tibia......Page 372
Flexion Gap Management......Page 373
Extension Gap Management......Page 374
Constraint......Page 375
Special Case of Sepsis......Page 376
Using a Customized “Tulip-Shaped” Implant......Page 377
Part III: Surgery for Patellar Conditions......Page 379
Main Factors......Page 380
Crossing Sign......Page 381
Prominence......Page 382
Patella Alta......Page 383
Patellar Tilt (Maldague and Malghem)......Page 384
Treatment......Page 385
Harvest of the Semitendinosus Tendon......Page 386
Patellar Tunnels......Page 387
The Medial Epicondylar Tunnel and Its Dissection......Page 388
Medial Patellofemoral Ligament Reconstruction Using Quadriceps Tendon Autograft......Page 390
Distal Tibial Tubercle Transfer (TTT)......Page 391
Patellar Tendon Tenodesis......Page 393
Medial Tibial Tubercle Transfer......Page 395
Postoperative Care......Page 396
Complications......Page 397
Planning......Page 399
Trochleoplasty......Page 400
Post-operative Care......Page 401
Alternative Procedures......Page 402
Preparation of Tendon......Page 403
Postoperative......Page 404
Incision......Page 407
Repair......Page 408
Postoperatively......Page 409
Surgical Technique......Page 413
Suture and Reinforcement with a Tendon Graft......Page 414
Suture Technique Protected by Metal Framing......Page 417
Mobilizing the Proximal Quadriceps Stump......Page 418
Incision......Page 419
Harvesting the Patellar Tendon Graft......Page 420
Incision......Page 423
Delineation of the Transplant......Page 424
Incision......Page 425
Preparation of Bone Trenches......Page 427
Tibial Tuberosity Fixation......Page 428
Postoperative......Page 429
Allograft Transplantation of the Extensor Mechanism......Page 430
Incision......Page 433
Method of Osteosynthesis......Page 434
Partial Patellectomy......Page 435
Total Patellectomy......Page 437
Classification of Stiffness According to Etiology......Page 439
Flexion Limitation......Page 440
Indications and Risks......Page 441
Surgical Technique......Page 442
Release According to Judet......Page 444
Stiffness and the ACL......Page 445
Extension Deficit......Page 446
Patella Infera......Page 448
Patellar Tendon Lengthening......Page 449
Postoperative......Page 450
Patella Infera Following TKA......Page 453
Indication......Page 454
Incision......Page 455
Quadriceps Release......Page 456
Resection of the Vastus Intermedius According to Thompson......Page 457
Management......Page 459
Principles and Critique......Page 460
Management......Page 461
Cases 2a and 2b Principles and Critique......Page 463
Principles and Critique......Page 467
Management......Page 468
Principles and Critique......Page 470
Presentation......Page 471
Management......Page 472
Management......Page 473
Principles and Critique......Page 474
Management......Page 477
Management......Page 479
Presentation......Page 481
Principles and Critique......Page 483
Management......Page 484
Principles and Critique......Page 486
Thromboprophylaxis......Page 490
Infection......Page 491
Skin Problems......Page 492
Index......Page 493