Surgery of the Biliary Tract: Old Problems New Methods, Current Practice

بعد از جنگ جهانی دوم تعداد بیماری های صفراوی به طور ناگهانی افزایش یافته است و لیتیازیس در بسیاری از مناطق به شایع ترین بیماری جراحی شکم تبدیل شده است. در حال حاضر، اگرچه دیدگاه‌هایی از درمان محافظه‌کارانه منطقی وجود دارد و اگرچه تکنیک‌های آندوسکوپی امکان از بین بردن برخی از عوارض آن را حتی بدون لاپاراتومی می‌دهد، روش اصلی درمان همچنان باقی مانده است و احتمالاً برای مدت طولانی مداخله جراحی کلاسیک باقی خواهد ماند. برعکس، نشانه ها برای چنین مداخله ای همیشه در حال گسترش است، زیرا خطرات آن همیشه کوچکتر می شود و الزامات پیشگیری بیشتر می شود. کتاب های زیادی در مورد جراحی مجاری صفراوی نوشته شده است، اما دانش اخیر آنقدر سریع در حال رشد است که در دوره های کوتاه یکپارچه سازی جدید و ارزیابی انتقادی آن را مجبور می کند. توجه بیشتر به مداخلات مجاری صفراوی با دامنه وسیع مشکلات آنها و پیشگیری و درمان اختلالات پس از عمل است. امکانات تشخیصی جدید و کامل‌تر و برخی روش‌های فنی مناسب‌تر نیز مستلزم مقایسه و تأیید، معرفی جنبه‌های جدید در مورد مشکلات قدیمی و حتی تغییر برخی قوانین تعیین‌شده است.

After the Second World War the number of biliary diseases has abruptly risen and lithiasis has become in many regions the most frequent surgical disease of the abdomen. At present, though there are perspectives of rational conservative treat­ ment and though endoscopic techniques permit removing some of its complications even without laparotomy, the basic treatment method still remains, and probably shall remain for long the classical surgical intervention. On the contrary, the indications for such intervention are always widening, as its risks become always smaller and the requirements for prevention higher. Many books have been written on the surgery of biliary ducts, but recent knowledge is growing so rapidly that it forces within short periods its new integration and critical assessment. Attention is mostly paid to interventions on the biliary ducts with their wide scope of problems and to the prevention and treatment of postoperative disturbances. New and more perfect diagnostic possibilities and some more suitable technical procedures as well require comparison and verification, introduce new aspects on old problems, and even change some established rules.