Sudden Cardiac Arrest Associated with Early Repolarization

دسته بندی: قلب و عروق
ویرایش:  
نویسندگان: Haïssaguerre M. et al.  
سری:  
 
ناشر:  
سال نشر:  
تعداد صفحات: 8 
زبان: English 
فرمت فایل : PDF (درصورت درخواست کاربر به PDF، EPUB یا AZW3 تبدیل می شود) 
حجم فایل: 402 کیلوبایت 

قیمت کتاب (تومان) : 45,000

مجله پزشکی نیوانگلند 2008; 358: 2016-23. Michel Haïssaguerre, M.D., Nicolas Derval, M.D., Frederic Sacher, M.D., Laurence Jesel, M.D., Isabel Deisenhofer, M.D., Luc de Roy , M.D., Jean-Luc Pasquié, M.D., Ph.D., Akihiko Nogami, M.D., Dominique Babuty, M.D., Sinikka Yli-Mayry, M.D., Christian De Chillou, M.D., Patrice Scanu, M.D., Philippe Mabo Seochio, M.D. , M.D., Vincent Probst, M.D., Ph.D., Solena Le Scouarnec, Ph.D., Pascal Defaye, M.D., Juerg Schlaepfer, M.D., Thomas Rostock, M.D., Dominique Lacroix, M.D., Dominig Lamaison, M.D. M.D., Yoshifusa Aizawa, M.D., Anders Englund, M.D., Frederic Anselme, M.D., Mark O'Neill, M.D., Meleze Hocini, M.D., Kang Teng Lim, M.B., B.S., Sebastien Knecht, M.D.Veen, M.D.D.George D. Bordachar, M.D., Michel Chauvin, M.D., Pierre Jais, M.D., Gaelle Coureau, Ph.D., Genevieve Chene, Ph.D., George J. Klein, M.D., and Jacques Clémenty, M.D. پس زمینه
ریپلاریزاسیون اولیه یک امر رایج است یافته های الکتروکاردیوگرافی که عموماً خوش خیم در نظر گرفته می شود. پتانسیل آن برای ایجاد آریتمی قلبی از مطالعات تجربی فرض شده است، اما مشخص نیست که آیا ارتباط بالینی با ایست قلبی ناگهانی وجود دارد یا خیر.
روش ها
ما داده های 206 مورد مورد را در 22 مرکز بررسی کردیم. پس از ایست قلبی به دلیل فیبریلاسیون بطنی ایدیوپاتیک احیا شد و شیوع رپلاریزاسیون اولیه الکتروکاردیوگرافی را ارزیابی کرد. دومی به عنوان ارتفاع محل اتصال QRS-ST حداقل 0.1 میلی ولت از خط پایه در سرب تحتانی یا جانبی تعریف شد که به صورت لجن یا بریدگی QRS آشکار می شود. گروه کنترل شامل 412 فرد بدون بیماری قلبی بود که از نظر سن، جنس، نژاد و سطح فعالیت بدنی همسان بودند.
داده های پیگیری که شامل نتایج پایش با دفیبریلاتور قابل کاشت بود برای همه افراد مورد به دست آمد.
نتایج
رپلاریزاسیون اولیه در افراد مبتلا به فیبریلاسیون بطنی ایدیوپاتیک بیشتر از افراد شاهد بود (31٪ در مقابل 5٪، P 0.001). در میان افراد مورد، کسانی که دارای رپلاریزاسیون زودرس بودند بیشتر احتمال داشت که مرد باشند و سابقه سنکوپ یا ایست قلبی ناگهانی در طول خواب نسبت به افراد بدون رپلاریزاسیون اولیه داشته باشند. در هشت نفر، منشأ اکتوپی که باعث شروع آریتمی بطنی شد به مکان‌هایی مطابق با محلی‌سازی ناهنجاری‌های رپلاریزاسیون نقشه‌برداری شد. در طول میانگین (± انحراف معیار) پیگیری 50±61 ماه، مانیتورینگ دفیبریلاتور شیوع بیشتری از فیبریلاسیون بطنی مکرر را در افراد مبتلا به ناهنجاری رپلاریزاسیون نسبت به افراد بدون چنین ناهنجاری نشان داد (نسبت خطر 2.1؛ فاصله اطمینان 95 درصد). 1.2 تا 3.5؛ P = 0.008).
نتیجه گیری
در میان بیماران با سابقه فیبریلاسیون بطنی ایدیوپاتیک، شیوع رپلاریزاسیون زودرس افزایش یافته است.

The New England Journal Medicine 2008; 358: 2016-23. Michel Haïssaguerre, M.D., Nicolas Derval, M.D., Frederic Sacher, M.D., Laurence Jesel, M.D., Isabel Deisenhofer, M.D., Luc de Roy, M.D., Jean-Luc Pasquié, M.D., Ph.D., Akihiko Nogami, M.D., Dominique Babuty, M.D., Sinikka Yli-Mayry, M.D., Christian De Chillou, M.D., Patrice Scanu, M.D., Philippe Mabo, M.D., Seiichiro Matsuo, M.D., Vincent Probst, M.D., Ph.D., Solena Le Scouarnec, Ph.D., Pascal Defaye, M.D., Juerg Schlaepfer, M.D., Thomas Rostock, M.D., Dominique Lacroix, M.D., Dominique Lamaison, M.D., Thomas Lavergne, M.D., Yoshifusa Aizawa, M.D., Anders Englund, M.D., Frederic Anselme, M.D., Mark O’Neill, M.D., Meleze Hocini, M.D., Kang Teng Lim, M.B., B.S., Sebastien Knecht, M.D., George D. Veenhuyzen, M.D., Pierre Bordachar, M.D., Michel Chauvin, M.D., Pierre Jais, M.D., Gaelle Coureau, Ph.D., Genevieve Chene, Ph.D., George J. Klein, M.D., and Jacques Clémenty, M.D. Background
Early repolarization is a common electrocardiographic finding that is generally considered to be benign. Its potential to cause cardiac arrhythmias has been hypothesized from experimental studies, but it is not known whether there is a clinical association with sudden cardiac arrest.
Methods
We reviewed data from 206 case subjects at 22 centers who were resuscitated after cardiac arrest due to idiopathic ventricular fibrillation and assessed the prevalence of electrocardiographic early repolarization. The latter was defined as an elevation of the QRS–ST junction of at least 0.1 mV from baseline in the inferior or lateral lead, manifested as QRS slurring or notching. The control group comprised 412 subjects without heart disease who were matched for age, sex, race, and level of physical activity.
Follow-up data that included the results of monitoring with an implantable defibrillator were obtained for all case subjects.
Results
Early repolarization was more frequent in case subjects with idiopathic ventricular fibrillation than in control subjects (31% vs. 5%, P 0.001). Among case subjects, those with early repolarization were more likely to be male and to have a history of syncope or sudden cardiac arrest during sleep than those without early repolarization. In eight subjects, the origin of ectopy that initiated ventricular arrhythmias was mapped to sites concordant with the localization of repolarization abnormalities. During a mean (±SD) follow-up of 61±50 months, defibrillator monitoring showed a higher incidence of recurrent ventricular fibrillation in case subjects with a repolarization abnormality than in those without such an abnormality (hazard ratio, 2.1; 95% confidence interval, 1.2 to 3.5; P = 0.008).
Conclusions
Among patients with a history of idiopathic ventricular fibrillation, there is an increased prevalence of early repolarization.