Stereotactic Techniques in Clinical Neurosurgery

کتب درسی مختلفی در مورد جراحی مغز و اعصاب استریوتاکتیک در چند سال اخیر منتشر شده است (Riechert 1980, Schaltenbrand and Walker 1982, Spiegel 1982) که همه آنها با تاکتیک های استریو عملکردی به عنوان موضوع اصلی در این زمینه سروکار دارند. مداخلات استریوتاکتیک تشخیصی و درمانی تنها به طور خلاصه توضیح داده شده است، در حالی که تکنیک های محلی سازی هنوز ذکر نشده است. با این حال، از سال 1980، تعداد فزاینده‌ای از گزارش‌ها در مورد عملکردهای استریوتاکتیک با هدایت CT و نظارت کامپیوتری منتشر شده است که جراح را قادر می‌سازد تا تلاش‌های تشخیصی و درمانی را در یک جلسه ترکیب کند. با پیشرفت اخیر در تکنیک های اسکن، از جمله CT با وضوح بالا، NMR و تصویربرداری PET از مغز، مطالعه و بومی سازی هر ناحیه مورد علاقه مغز امکان پذیر شده است. با پیشرفت‌های همزمان در فناوری رایانه، بازسازی سه بعدی ضایعات عمیق در فضای استریوتاکتیک امکان‌پذیر است و راه برای جراحی ترکیبی با دقت استریوتاکتیک و برداشتن باز با هدایت رایانه باز است. این نوع جراحی باز در فضای استریوتاکتیک در حال حاضر در برخی مراکز با کمک ابزارهای میکروسرجری، فیبر نوری و پرتو لیزر در حال توسعه است. با این پیشرفت ها، تکنیک های استریوتاکتیک به سرعت در جراحی مغز و اعصاب بالینی ادغام خواهند شد. استریوتاکتیک به روشی تبدیل شده است که جراح را قادر می سازد تا به تومورهای کوچک عمیق و زیر قشری حمله کند. جراحان مغز و اعصاب ممکن است در آینده ای نزدیک که برداشتن استریوتاکتیک امکان پذیر باشد و سلول های تومور باقیمانده با روش های درمانی کمکی که هنوز در حال توسعه است، از بین بروند، نیهیلیسم درمانی را که هنوز اغلب در درمان گلیوم دیده می شود، کنار بگذارند.

Various textbooks on stereotactic neurosurgery have been published during the last few years (Riechert 1980, Schaltenbrand and Walker 1982, Spiegel 1982), all of them dealing with functional stereo tactics as the major subject in the field. Diagnostic and therapeutic stereotactic interventions are only briefly described, whereas localization techniques are not yet mentioned. Since 1980, however, an increasing number of reports has been published on CT guided and computer monitored stereotactic performances which enable the surgeon to combine diagnostic and therapeutic efforts in one session. With recent progress in scanning techniques, including high resolution CT, NMR, and PET imaging of the brain, it has become possible to study and localize any brain area of interest. With the concomitant advances in computer technology, 3-dimensional reconstruction of deep seated lesions in stereotactic space is possible and the way is open for combined surgery with stereotactic precision and computer guided open resection. This type of open surgery in stereotactic space is already being developed in some centers with the aid of microsurgical, fiberoptic, and laser beam instrumentation. With these advances stereotactic techniques will rapidly become in­ tegrated into clinical neurosurgery. Stereotactics has become a metho­ dology which enables the surgeon to attack deep seated and subcortical small tumors. Neurosurgeons may abandon therapeutic nihilism, still frequently seen in glioma treatment, in the near future when stereotactic resection will be feasible and remaining tumor cells may be killed by adjuvant treatment modalities still in development.