Stärkere Eigenverantwortung in der Gesetzlichen Krankenversicherung: Eine agency-theoretische Betrachtung

اصلاحات در حوزه بیمه درمانی قانونی (SHI) مدتهاست که جایگاه بالایی در دستور کار سیاسی داشته است. یکی از موضوعات اصلی، تقویت مسئولیت شخصی بیمه شدگان و ارائه دهندگان خدمات است.

از دیدگاه نظریه عامل اصلی، Antje Musil تحلیل می کند که کدام ابزار برای تقویت مسئولیت شخصی بیمه شدگان و افراد مقیم مناسب است. پزشکان پانل وی بر اساس توصیفی از نظام بیمه سلامت قانونی، رفتار مخاطره اخلاقی بیمه شده را بررسی می کند، انگیزه های پولی و ابزارهای تحریمی را مورد بحث قرار می دهد که هدف آن همسویی منافع بین بیمه شده و شرکت بیمه سلامت قانونی است و توضیح می دهد. ارتباط نزدیک بین مسئولیت شخصی بیمار و پزشک - رابطه بیمار. نویسنده یک سیستم پاداش ایجاد می کند که پاداش پزشک را بیشتر به نتیجه عملکرد مرتبط می کند و بنابراین اطمینان می دهد که ارائه دهنده خدمات بیشتر بیمار محور است.

Reformen im Bereich der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) nehmen auf der politischen Agenda seit längerem einen oberen Platz ein. Eines der Hauptthemen ist die Stärkung der Eigenverantwortung von Versicherten und Leistungserbringern.

Aus der Perspektive der Principal-Agent-Theorie analysiert Antje Musil, welche Instrumente geeignet sind, die Eigenverantwortung der Versicherten und der niedergelassenen Vertragsärzte zu stärken. Aufbauend auf einer Darstellung des GKV-Systems untersucht sie das Moral-Hazard-Verhalten der Versicherten, diskutiert monetäre Anreiz- und Sanktionsinstrumente, die eine Interessenangleichung zwischen Versicherten und Gesetzlicher Krankenkasse bewirken sollen, und verdeutlicht den engen Zusammenhang zwischen der Eigenverantwortung des Patienten und der Arzt-Patient-Beziehung. Die Autorin entwickelt ein Vergütungssystem, das die Entlohnung des Arztes stärker an das Leistungsergebnis knüpft und so für eine stärkere Patientenorientierung des Leistungserbringers sorgt.