Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease - Pathophysiology, Diagnosis, Management, 9th Edition

Cover......Page 1
Title page......Page 2
Copyright......Page 3
Dedication......Page 4
Contributors......Page 5
Foreword......Page 15
Preface......Page 16
CELLULAR COMMUNICATION......Page 18
NEURAL REGULATION OF THE GI TRACT......Page 20
GASTRIN......Page 21
SECRETIN......Page 22
GLUCOSE-DEPENDENT INSULINOTROPIC POLYPEPTIDE......Page 23
MOTILIN......Page 24
ACETYLCHOLINE......Page 25
HISTAMINE......Page 26
ADENOSINE......Page 27
G PROTEINS......Page 28
Receptor Tyrosine Kinases......Page 29
GROWTH FACTOR RECEPTORS......Page 30
OTHER G PROTEIN–COUPLED RECEPTORS......Page 31
INTRALUMINAL RELEASING FACTOR REGULATION OF GASTROINTESTINAL HORMONES......Page 32
ENTEROINSULAR AXIS......Page 33
KEY REFERENCES......Page 34
CONTROLLED/PHYSIOLOGIC INFLAMMATION......Page 35
ORAL TOLERANCE......Page 36
IMMUNOGLOBULIN A......Page 37
PHYSIOLOGY OF GUT-ASSOCIATED LYMPHOID TISSUE: THE INTESTINAL BARRIER......Page 38
Antigen Trafficking Across Intestinal Epithelial Cells......Page 39
ANTIGEN PRESENTATION IN THE GUT......Page 40
T CELL DIFFERENTIATION......Page 42
GUT-ASSOCIATED LYMPHOID TISSUE: RELEVANT CHEMOKINES......Page 43
KEY REFERENCES......Page 44
CELLULAR PROLIFERATION......Page 45
SIGNALING PATHWAYS THAT REGULATE CELLULAR GROWTH......Page 46
INTESTINAL TUMOR DEVELOPMENT: MULTISTEP FORMATION AND CLONAL EXPANSION......Page 48
ONCOGENES......Page 49
Signal Transduction–Related Oncogenes (Membrane-Associated G Proteins)......Page 50
TUMOR SUPPRESSOR GENES......Page 51
Adenomatous Polyposis Coli Gene......Page 52
ONCOGENIC SIGNALING PATHWAYS......Page 54
DIETARY FACTORS......Page 55
ANGIOGENESIS AND LYMPHANGIOGENESIS......Page 56
DNA-BASED APPROACHES......Page 57
KEY REFERENCES......Page 58
ENERGY METABOLISM......Page 59
Methods Incorporating Metabolic Stress Factors......Page 60
PROTEIN......Page 61
Essential Fatty Acids......Page 63
TRACE MINERALS......Page 64
Malabsorption and Maldigestion......Page 70
STARVATION......Page 71
PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION......Page 72
Kwashiorkor......Page 73
Nutritional Dwarfism......Page 74
Skin......Page 75
Evidence of Specific Nutrient Deficiencies.......Page 76
Anthropometry......Page 77
Functional Measures of Protein-Calorie Status......Page 78
Serum Proteins.......Page 79
Discriminant Analyses of Protein-Calorie Status.......Page 80
MALNOURISHED PATIENTS UNDERGOING MAJOR SURGERY......Page 81
GLUCOSE INTOLERANCE......Page 82
CLINICAL CONSIDERATIONS......Page 83
Enteral Feeding......Page 84
Oral Rehydration Therapy......Page 85
Nutritional Rehabilitation of the Short Bowel......Page 86
KEY REFERENCES......Page 87
BIOCHEMICAL MEASUREMENTS......Page 88
Mathematical Equations......Page 89
MACRONUTRIENTS......Page 90
Copper.......Page 91
Niacin.......Page 92
INTESTINAL FAILURE (SHORT BOWEL SYNDROME)......Page 93
DIVERTICULAR DISEASE......Page 94
OBESITY......Page 95
Peripheral Parenteral Nutrition Formulation......Page 96
Metabolic Complications......Page 97
Nasoenteric Tube Access......Page 98
Percutaneous Endoscopic Gastrostomy.......Page 100
PEG Procedure.......Page 101
Direct Percutaneous Jejunostomy.......Page 103
Water Requirements......Page 104
Enteral Feeding Complications......Page 105
Diabetic Diets.......Page 106
KEY REFERENCES......Page 107
Obesity......Page 109
PREVALENCE AND COSTS......Page 110
Intrauterine Factors.......Page 111
Neurophysiologic Factors......Page 112
DEATH......Page 113
Liver Disease......Page 114
Diseases of the Bones, Joints, Muscles, Connective Tissue, and Skin......Page 115
PHYSICAL EXAMINATION......Page 116
LABORATORY STUDIES......Page 117
Low-Carbohydrate Diets......Page 118
EXERCISE......Page 119
FDA-Approved Medications......Page 120
Fluoxetine.......Page 121
Metformin.......Page 122
KEY REFERENCES......Page 123
PREOPERATIVE EVALUATION......Page 125
EFFECTS ON MORTALITY AND MORBIDITY......Page 126
COMORBIDITY RESOLUTION......Page 127
SURGICAL COMPLICATIONS......Page 128
KEY REFERENCES......Page 129
CAUSATIVE FACTORS......Page 130
SATIETY......Page 131
DIAGNOSIS AND EVALUATION......Page 132
BULIMIA NERVOSA......Page 133
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS......Page 134
NUTRITIONAL EVALUATION......Page 135
Medical Evaluation......Page 136
GASTROINTESTINAL ABNORMALITIES ASSOCIATED WITH EATING DISORDERS......Page 137
PSYCHIATRIC TREATMENT......Page 140
Psychotherapy......Page 141
Pharmacotherapy......Page 142
WEIGHT MANAGEMENT......Page 143
MEDICAL MANAGEMENT OF GASTROINTESTINAL SYMPTOMS OF PATIENTS WITH EATING DISORDERS......Page 144
KEY REFERENCES......Page 146
PATHOGENESIS......Page 148
CLINICAL FEATURES......Page 151
Allergic Eosinophilic Esophagitis......Page 152
Allergic Eosinophilic Proctocolitis......Page 153
Celiac Disease......Page 154
DIAGNOSIS......Page 155
KEY REFERENCES......Page 157
VISCERAL PAIN......Page 158
REFERRED PAIN......Page 159
CLINICAL EVALUATION......Page 160
Chronology......Page 161
Abdominal Examination......Page 162
CAUSES......Page 163
ACUTE BILIARY DISEASE......Page 164
ACUTE PANCREATITIS......Page 165
ACUTE MESENTERIC ISCHEMIA......Page 166
EXTRA-ABDOMINAL CAUSES......Page 167
KEY REFERENCES......Page 168
DEFINITION AND CLINICAL APPROACH......Page 170
ANTERIOR CUTANEOUS NERVE ENTRAPMENT AND MYOFASCIAL PAIN SYNDROMES......Page 171
PATHOPHYSIOLOGY......Page 172
Ascending Visceral Pain Transmission......Page 173
Role of the Central Nervous System......Page 174
Physical Examination......Page 175
Pharmacotherapy......Page 176
KEY REFERENCES......Page 177
PATHOPHYSIOLOGY......Page 179
Esophageal Dysphagia......Page 180
PATHOPHYSIOLOGY AND APPROACH......Page 182
PATHOPHYSIOLOGY AND APPROACH......Page 183
HEARTBURN AND REGURGITATION......Page 184
EXTRAESOPHAGEAL SYMPTOMS OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE......Page 185
KEY REFERENCES......Page 187
ORGANIC CAUSES OF DYSPEPSIA......Page 188
OTHER GASTROINTESTINAL AND SYSTEMIC DISORDERS......Page 189
Subgroups......Page 190
Impaired Gastric Accommodation......Page 192
Psychosocial Factors......Page 193
Prompt Endoscopy and Directed Treatment......Page 194
Recommendations......Page 195
Prokinetic Agents......Page 196
RECOMMENDATIONS......Page 198
KEY REFERENCES......Page 200
PATHOPHYSIOLOGY......Page 201
Acute Intestinal Obstruction......Page 202
Gastric Outlet Obstruction......Page 203
Partial Intestinal Obstruction......Page 204
FUNCTIONAL VOMITING......Page 205
CYCLIC VOMITING SYNDROME......Page 206
RUMINATION SYNDROME......Page 207
CHRONIC VOMITING......Page 208
Measurement of Gastric Emptying......Page 209
NUTRITIONAL DEFICIENCIES......Page 210
Serotonin Antagonists......Page 211
Motilin Receptor Agonists......Page 212
KEY REFERENCES......Page 213
DEFINITION......Page 214
OSMOTIC DIARRHEA......Page 215
SECRETORY DIARRHEA......Page 216
COMPLEX DIARRHEA......Page 217
CLINICAL CLASSIFICATION......Page 218
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS......Page 219
HISTORY......Page 221
FURTHER EVALUATION OF ACUTE DIARRHEA......Page 222
FURTHER EVALUATION OF CHRONIC DIARRHEA......Page 223
Chronic Watery Diarrhea......Page 225
Chronic Fatty Diarrhea......Page 228
EMPIRICAL THERAPY OF CHRONIC DIARRHEA......Page 229
IRRITABLE BOWEL SYNDROME AND FUNCTIONAL DIARRHEA......Page 230
Diarrhea after Bowel Resection......Page 231
DIARRHEA IN HOSPITALIZED PATIENTS......Page 232
FACTITIOUS DIARRHEA......Page 233
KEY REFERENCES......Page 234
SMALL INTESTINE......Page 236
Fermentation of Unabsorbed Substrates......Page 237
Gas-Consuming Flora......Page 238
INTESTINAL PROPULSION, ACCOMMODATION, AND TOLERANCE OF GAS......Page 239
Pathophysiology......Page 240
Pathophysiology......Page 241
Pharmacologic Therapies......Page 242
KEY REFERENCES......Page 243
HEALTH CARE BURDEN......Page 244
FUNCTIONAL ANATOMY AND PHYSIOLOGY OF THE ANORECTUM......Page 245
Anal Sphincter Muscles......Page 246
Impaired Anorectal Sensation......Page 247
CLINICAL FEATURES......Page 248
DIAGNOSTIC TESTING......Page 249
Anorectal Manometry and Sensory Testing......Page 250
Defecography......Page 251
Neurophysiologic Testing......Page 252
SUPPORTIVE MEASURES......Page 253
Pharmacologic Therapy......Page 255
Neuromuscular Training......Page 256
Plugs, Sphincter Bulkers, and Electrical Stimulation......Page 257
Surgical Therapy......Page 258
Patients with Spinal Cord Injury......Page 259
Children......Page 260
KEY REFERENCES......Page 261
DEFINITION AND PRESENTING SYMPTOMS......Page 262
AGE......Page 263
LUMINAL CONTENTS......Page 265
INNERVATION AND THE INTERSTITIAL CELLS OF CAJAL......Page 266
NORMAL-TRANSIT CONSTIPATION......Page 267
DEFECATORY DISORDERS......Page 268
DESCENDING PERINEUM SYNDROME......Page 269
RECTAL PROLAPSE AND SOLITARY RECTAL ULCER SYNDROME......Page 270
Lesions Above the Sacral Segments......Page 271
Congenital Aganglionosis or Hypoganglionosis......Page 272
DEPRESSION......Page 273
PHYSICAL EXAMINATION......Page 274
Radiopaque Markers......Page 275
Rectal Sensitivity and Sensation Testing......Page 276
Lifestyle Changes......Page 277
Dietary Changes and Fiber Supplementation......Page 278
Lactulose.......Page 279
Polyethylene Glycol......Page 281
Enemas and Suppositories......Page 282
Prucalopride......Page 283
Newer Agents......Page 284
Role of Physiologic and Anatomic Investigation......Page 285
KEY REFERENCES......Page 286
HISTORY......Page 288
PHYSICAL EXAMINATION......Page 289
INITIAL MEDICAL THERAPY......Page 291
ENDOSCOPY......Page 292
ENDOSCOPIC HEMOSTASIS......Page 294
RADIOLOGIC IMAGING......Page 295
UPPER ENDOSCOPIC TECHNIQUE......Page 296
Pathogenesis......Page 297
Endoscopic Risk Stratification......Page 298
Active Bleeding and Nonbleeding Visible Vessels......Page 299
Active Bleeding......Page 300
Oozing of Blood from an Ulcer without Other Stigmata......Page 301
Acid Suppression Medication......Page 303
Second-Look Endoscopy......Page 304
Aspirin and Clopidogrel......Page 305
Ulcer Hemorrhage in Hospitalized Patients......Page 306
Mallory-Weiss Tears......Page 307
Gastric Antral Vascular Ectasia......Page 308
VARICES......Page 309
Endoscopic Band Ligation......Page 310
LOWER GASTROINTESTINAL BLEEDING......Page 311
Flexible Sigmoidoscopy......Page 312
Colonoscopy......Page 313
Diverticulosis......Page 314
Colitis......Page 315
Radiation Proctitis......Page 316
Rectal Ulcers......Page 317
Angioectasia......Page 318
Meckel’s Diverticulum......Page 320
Radiologic Studies......Page 321
Capsule Endoscopy......Page 322
FECAL OCCULT BLOOD......Page 323
KEY REFERENCES......Page 324
METABOLISM......Page 326
MEASUREMENT......Page 327
Decreased Bilirubin Conjugation......Page 328
Acute Hepatocellular Dysfunction......Page 329
Infiltrative Diseases......Page 330
Cholestasis with Minimal Histologic Abnormalities......Page 331
Diseases of the Bile Ducts......Page 332
HISTORY AND PHYSICAL EXAMINATION......Page 333
INITIAL LABORATORY STUDIES......Page 334
Percutaneous Transhepatic Cholangiography......Page 335
Suggested Strategies for Imaging......Page 336
BILIARY OBSTRUCTION......Page 337
KEY REFERENCES......Page 338
BIOMEDICAL MODEL......Page 339
BIOPSYCHOSOCIAL MODEL......Page 340
Physiologic Conditioning......Page 341
PSYCHOSOCIAL ENVIRONMENT......Page 342
Psychological Distress......Page 343
STRESS AND GASTROINTESTINAL FUNCTION......Page 344
Amplification of Visceral Afferent Signals......Page 345
Cingulate Mediation of Psychosocial Distress and Pain......Page 346
EFFECTS OF STRESS ON IMMUNE FUNCTION AND DISEASE SUSCEPTIBILITY......Page 347
CLINICAL APPLICATIONS......Page 348
DIAGNOSTIC DECISION MAKING......Page 349
PSYCHOPHARMACOLOGIC TREATMENT......Page 350
PHYSICIAN-RELATED ISSUES......Page 351
KEY REFERENCES......Page 352
DISORDERS OF THE MOUTH AND TONGUE......Page 353
CANDIDIASIS......Page 354
HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS INFECTION......Page 355
ULCERATIVE DISEASES......Page 356
VESICULOBULLOUS DISEASES......Page 357
CUTANEOUS MANIFESTATIONS OF INTESTINAL DISEASE......Page 359
VASCULAR AND CONNECTIVE TISSUE DISORDERS......Page 360
POLYPOSIS SYNDROMES......Page 363
INTERNAL MALIGNANCY AND RELATED DISORDERS......Page 364
CUTANEOUS MANIFESTATIONS OF LIVER DISEASE......Page 365
DRUG-INDUCED LIVER DISEASE IN PATIENTS WITH SKIN DISEASE......Page 366
DERMATITIS HERPETIFORMIS AND CELIAC DISEASE......Page 367
VITAMIN DEFICIENCIES......Page 368
KEY REFERENCES......Page 369
Clinical Features and Diagnosis......Page 370
Treatment and Prognosis......Page 371
Clinical Features and Diagnosis......Page 372
Clinical Features and Diagnosis......Page 373
Treatment and Prognosis......Page 374
INTRALUMINAL DIVERTICULA......Page 375
Clinical Features and Diagnosis......Page 376
KEY REFERENCES......Page 377
Cause and Pathogenesis......Page 378
Incidence and Prevalence......Page 379
Clinical Features and Diagnosis......Page 380
Treatment and Prognosis......Page 381
Cause and Pathogenesis......Page 382
Treatment and Prognosis......Page 383
Cause and Pathogenesis......Page 384
Clinical Features and Diagnosis......Page 385
Treatment and Prognosis......Page 386
OTHER VENTRAL HERNIAS......Page 387
Treatment and Prognosis......Page 388
Cause and Pathogenesis......Page 389
Clinical Features and Diagnosis......Page 390
Cause and Pathogenesis......Page 391
Clinical Features and Diagnosis......Page 393
KEY REFERENCES......Page 394
EPIDEMIOLOGY......Page 395
PATHOPHYSIOLOGY......Page 396
Diagnostic Imaging......Page 397
Endoscopic Methods......Page 398
Food Impaction......Page 399
Blunt Objects: Coins, Disc Batteries, Magnets, and Bread Tabs......Page 400
EPIDEMIOLOGY......Page 402
TREATMENT......Page 403
CLINICAL FEATURES......Page 404
TREATMENT......Page 405
KEY REFERENCES......Page 406
PATHOPHYSIOLOGY......Page 408
BACTERIOLOGY......Page 409
Computed Tomography......Page 410
Magnetic Resonance Imaging......Page 411
Recurrent Abscesses......Page 412
Peridiverticular Abscesses.......Page 413
Antibiotic Treatment......Page 414
PATHOPHYSIOLOGY......Page 416
TREATMENT......Page 417
Nutrition......Page 418
Management of Crohn’s Disease......Page 419
Surgical Therapy......Page 420
KEY REFERENCES......Page 421
EOSINOPHILS AND THE GASTROINTESTINAL TRACT......Page 422
EOSINOPHILIC ESOPHAGITIS......Page 424
Muscular Eosinophilic Gastroenteritis......Page 425
EOSINOPHILIC PROCTITIS......Page 426
ENDOSCOPY AND PATHOLOGY......Page 427
Parasitic Infestations......Page 428
INFLAMMATORY BOWEL DISEASE......Page 429
DIET......Page 430
Anti–IgE Therapy (Omalizumab)......Page 431
KEY REFERENCES......Page 432
PATHOPHYSIOLOGY......Page 433
CLINICAL MANIFESTATIONS......Page 434
Systemic Lupus Erythematosus......Page 436
LABORATORY TESTS......Page 437
APPROACH TO THE PATIENT WITH SUSPECTED PROTEIN-LOSING GASTROENTEROPATHY......Page 438
KEY REFERENCES......Page 439
BACKGROUND......Page 440
DIAGNOSIS......Page 441
Epidemiology......Page 442
Model for Pathogenesis of Gastric MALT Lymphoma......Page 443
Diagnosis and Staging......Page 444
Stage I Disease......Page 445
Pathology......Page 446
Treatment......Page 447
FOLLICULAR LYMPHOMA......Page 448
BURKITT’S LYMPHOMA......Page 449
Pathology......Page 450
Clinical Features......Page 451
Cause and Pathogenesis......Page 452
Treatment......Page 453
HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS–ASSOCIATED NON-HODGKIN’S LYMPHOMA......Page 454
KEY REFERENCES......Page 455
LOCATION......Page 456
UNCONTROLLED KINASE ACTIVATION: PRIMARY MOLECULAR PATHOGENESIS......Page 457
DIAGNOSIS......Page 459
Colorectal Tumors......Page 460
Positron Emission Tomography......Page 461
Ineffectiveness of Systemic and Locoregional Conventional Chemotherapy......Page 463
Imatinib Mesylate: First-Generation Selective Tyrosine Kinase Inhibitor Targeting KIT......Page 464
Gastrointestinal Stromal Tumors Resistant to Imatinib: Development of Sunitinib......Page 466
PRIMARY LOCALIZED DISEASE......Page 467
RELATIONSHIP TO OTHER GENETIC SYNDROMES PREDISPOSING TO NEOPLASMS......Page 468
KEY REFERENCES......Page 469
Gastrointestinal Carcinoid Tumors (Gastrointestinal Neuroendocrine Tumors) and the Carcinoid Syndrome......Page 470
PATHOLOGY......Page 471
STOMACH......Page 473
DUODENUM AND AMPULLA OF VATER......Page 474
APPENDIX......Page 475
RECTUM......Page 476
THE CARCINOID SYNDROME......Page 477
PATHOPHYSIOLOGY......Page 478
Nonspecific Markers......Page 479
TUMOR LOCALIZATION......Page 480
SURGERY......Page 481
CHEMOTHERAPY......Page 483
KEY REFERENCES......Page 484
HISTORICAL ASPECTS......Page 486
ORIGIN AND HISTOLOGIC FEATURES......Page 487
PATHOPHYSIOLOGY......Page 488
MULTIPLE ENDOCRINE NEOPLASIA......Page 489
PATHOPHYSIOLOGY AND PATHOLOGY......Page 490
DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS......Page 491
DEFINITION......Page 493
PATHOPHYSIOLOGY AND PATHOLOGY......Page 494
CLINICAL FEATURES......Page 496
DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS......Page 497
Pharmacologic Treatment of Gastric Acid Hypersecretion......Page 498
Surgical Treatment of Gastric Hypersecretion......Page 499
DEFINITION......Page 500
CLINICAL FEATURES......Page 501
DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS......Page 502
DEFINITION......Page 503
CLINICAL FEATURES......Page 504
Medical Treatment......Page 505
PATHOPHYSIOLOGY AND PATHOLOGY......Page 506
DIAGNOSIS AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS......Page 507
CLINICAL FEATURES......Page 508
CLINICAL FEATURES AND DIAGNOSIS......Page 509
TUMOR LOCALIZATION......Page 510
TUMOR BIOLOGY, PROGNOSTIC FACTORS, AND SURVIVAL......Page 514
CHEMOTHERAPY......Page 515
INTERFERON-α......Page 516
KEY REFERENCES......Page 517
Gastrointestinal Consequences of Infection with Human Immunodeficiency Virus......Page 518
ODYNOPHAGIA AND DYSPHAGIA......Page 519
EVALUATION AND MANAGEMENT......Page 520
EVALUATION AND MANAGEMENT......Page 521
EVALUATION AND MANAGEMENT (see Table 33-6)......Page 525
GASTROINTESTINAL BLEEDING......Page 526
HEPATOMEGALY AND ABNORMAL BIOCHEMICAL LIVER TESTS......Page 527
EVALUATION AND MANAGEMENT......Page 529
KEY REFERENCES......Page 530
COMPLICATIONS OF SOLID ORGAN TRANSPLANTATION......Page 531
KIDNEY AND KIDNEY/PANCREAS TRANSPLANTATION......Page 533
HEART, LUNG, AND HEART/LUNG TRANSPLANTATION......Page 534
Diarrhea and Constipation......Page 535
Abdominal Pain......Page 536
Hepatobiliary Complications......Page 537
Viral Hepatitis in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant Donors......Page 538
Anorexia, Nausea, and Vomiting......Page 539
Sinusoidal Obstruction Syndrome (Veno-occlusive Disease)......Page 540
Acute Hepatocellular Injury......Page 542
Gastrointestinal Bleeding......Page 543
Diarrhea (see Table 34-3)......Page 544
Perianal Pain......Page 546
Liver Disease Caused by Graft-Versus-Host Disease......Page 547
Other Hepatobiliary Disorders......Page 548
KEY REFERENCES......Page 549
RHEUMATOLOGIC AND COLLAGEN VASCULAR DISEASES......Page 550
Hepatic Abnormalities......Page 551
ADULT-ONSET STILL’S DISEASE......Page 552
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS......Page 553
SJÖGREN’S SYNDROME......Page 554
POLYARTERITIS NODOSA AND OTHER VASCULITIDES......Page 555
FAMILIAL MEDITERRANEAN FEVER......Page 556
HEMATOLOGIC MALIGNANCIES......Page 557
Non-Hodgkin’s Lymphoma (see Chapter 29)......Page 558
Leukemia......Page 559
SYSTEMIC MASTOCYTOSIS......Page 560
DYSPROTEINEMIAS......Page 561
COAGULATION DISORDERS......Page 562
Sickle Cell Disease......Page 563
Gastric Dysfunction......Page 565
Diabetic Diarrhea......Page 567
Hyperthyroidism......Page 568
Hypoparathyroidism......Page 569
NEUTRAL GLYCOSPHINGOLIPIDOSES......Page 570
NEUROGENIC ABDOMINAL PAIN (see Chapters 10 and 11)......Page 571
GASTROINTESTINAL PROBLEMS AFTER SPINAL CORD INJURY......Page 572
EXTRAPYRAMIDAL DISORDERS......Page 573
INTENSIVE CARE UNIT PATIENTS AND SEPTIC PATIENTS......Page 574
Hepatic Dysfunction During Systemic Infection......Page 575
Postoperative Cholestasis......Page 576
Classification......Page 577
Diagnosis of Systemic Amyloidosis with Hepatic Involvement......Page 580
SARCOIDOSIS......Page 581
Clinical Features of Hepatic Sarcoidosis......Page 582
NODULAR DISORDERS OF THE LIVER......Page 583
KEY REFERENCES......Page 584
ANGIOECTASIA......Page 586
Pathogenesis......Page 588
Diagnosis and Management......Page 590
HEREDITARY HEMORRHAGIC TELANGIECTASIA (OSLER-WEBER-RENDU DISEASE)......Page 593
GASTRIC ANTRAL VASCULAR ECTASIA (WATERMELON STOMACH) AND PORTAL HYPERTENSIVE GASTROPATHY......Page 594
DIEULAFOY’S LESION......Page 595
HEMANGIOMAS......Page 597
BLUE RUBBER BLEB NEVUS SYNDROME......Page 598
ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM......Page 599
MYCOTIC ANEURYSMS......Page 600
CELIAC AXIS COMPRESSION SYNDROME......Page 601
KEY REFERENCES......Page 602
GROSS ANATOMY......Page 603
CAUSES AND PATHOGENESIS......Page 604
Sequestration Mechanisms......Page 605
LABORATORY TESTS AND IMAGING......Page 606
Surgical Intervention......Page 607
TUBERCULOUS PERITONITIS......Page 608
STARCH PERITONITIS......Page 609
Paracentesis......Page 610
DISEASES OF THE MESENTERY AND OMENTUM......Page 611
INFLAMMATORY AND FIBROTIC CONDITIONS......Page 612
HICCUPS (see Chapter 12)......Page 613
STAGING LAPAROSCOPY......Page 614
KEY REFERENCES......Page 615
GASTROINTESTINAL FUNCTION......Page 616
ENDOSCOPY DURING PREGNANCY......Page 617
IMAGING AND RADIATION EXPOSURE DURING PREGNANCY......Page 618
GASTROESOPHAGEAL REFLUX DISEASE (see Chapter 43)......Page 619
INFLAMMATORY BOWEL DISEASE (see Chapters 111 and 112)......Page 620
PANCREATITIS (see Chapter 58)......Page 621
CHOLESTASIS OF PREGNANCY......Page 622
HEMOLYSIS, ELEVATED LIVER ENZYMES, AND LOW PLATELET COUNT (HELLP) SYNDROME......Page 623
ACUTE FATTY LIVER OF PREGNANCY......Page 625
Hepatitis C Virus (see Chapter 79)......Page 627
HEPATIC VEIN THROMBOSIS (BUDD-CHIARI SYNDROME) (see Chapter 83)......Page 628
KEY REFERENCES......Page 629
ROLE OF CYTOKINES......Page 630
INCIDENCE AND CLINICAL FEATURES......Page 631
INCIDENCE AND CLINICAL FEATURES......Page 632
INCIDENCE AND CLINICAL FEATURES......Page 633
TREATMENT AND PREVENTION......Page 636
INCIDENCE AND CLINICAL FEATURES......Page 638
TREATMENT AND PREVENTION......Page 640
INCIDENCE AND CLINICAL FEATURES......Page 641
KEY REFERENCES......Page 642
HISTORY AND PHYSICAL EXAMINATION......Page 643
COMPLICATIONS OF SEDATION......Page 644
INFECTIOUS COMPLICATIONS......Page 645
MEDICOLEGAL CONSIDERATIONS......Page 646
COMPLICATIONS OF ENDOSCOPIC HEMOSTASIS......Page 647
HEMORRHAGE......Page 648
PERFORATION......Page 649
HEMORRHAGE......Page 650
KEY REFERENCES......Page 651
INNERVATION......Page 652
SUBMUCOSA......Page 654
ESOPHAGEAL ATRESIA AND TRACHEOESOPHAGEAL FISTULA......Page 655
ESOPHAGEAL DUPLICATIONS......Page 658
ESOPHAGEAL RINGS......Page 659
ESOPHAGEAL WEBS......Page 661
KEY REFERENCES......Page 662
OROPHARYNX AND UPPER ESOPHAGEAL SPHINCTER......Page 663
THE PHARYNGEAL SWALLOW......Page 665
ESOPHAGUS......Page 666
Properties of Esophageal Peristalsis......Page 667
ESOPHAGOGASTRIC JUNCTION......Page 668
Transient Lower Esophageal Sphincter Relaxation......Page 670
ESOPHAGEAL SENSATION......Page 671
EPIDEMIOLOGY......Page 672
Stroke......Page 673
Myasthenia Gravis......Page 674
Achalasia......Page 675
Distal Esophageal Spasm......Page 676
Achalasia......Page 677
Chagas Disease......Page 678
Contrast Imaging......Page 679
Esophageal Manometry (High-Resolution Esophageal Pressure Topography)......Page 680
Intraluminal Impedance Measurement......Page 684
Sensory Testing......Page 685
Hypopharyngeal (Zenker’s) Diverticulum and Cricopharyngeal Bar......Page 686
Pneumatic Dilation......Page 687
Treatment Failures......Page 688
Pharmacologic Treatments......Page 689
KEY REFERENCES......Page 690
EPIDEMIOLOGY......Page 691
ANTIREFLUX BARRIERS......Page 693
Transient Lower Esophageal Sphincter Relaxations......Page 694
Hypotensive Lower Esophageal Sphincter Pressure......Page 695
Volume Clearance......Page 696
Tissue Resistance......Page 697
CLASSIC REFLUX SYMPTOMS......Page 699
Ear, Nose, and Throat Diseases......Page 700
EMPIRICAL TRIAL OF ACID SUPPRESSION......Page 701
ESOPHAGEAL BIOPSY......Page 702
ESOPHAGEAL pH MONITORING......Page 703
NONEROSIVE REFLUX DISEASE......Page 705
TREATMENT OF UNCOMPLICATED DISEASE......Page 706
Prokinetic Drugs......Page 707
Proton Pump Inhibitors (see also Chapter 53)......Page 708
MAINTENANCE THERAPIES......Page 709
SURGICAL THERAPY......Page 710
CHEST PAIN AND EXTRAESOPHAGEAL MANIFESTATIONS......Page 711
KEY REFERENCES......Page 712
EPIDEMIOLOGY......Page 713
PATHOGENESIS......Page 714
DYSPLASIA......Page 715
ENDOSCOPIC SURVEILLANCE FOR DYSPLASIA......Page 716
Endoscopic Ablative Therapies (see also Chapter 46 and Fig. 46-14)......Page 717
RECOMMENDATIONS......Page 718
KEY REFERENCES......Page 719
MECHANISMS......Page 720
PREVENTION, TREATMENT, AND CLINICAL COURSE......Page 721
Bisphosphonates......Page 722
Esophageal Injury from Variceal Sclerotherapy......Page 723
ESOPHAGEAL INJURY FROM PENETRATING OR BLUNT TRAUMA......Page 724
BOERHAAVE’S SYNDROME......Page 725
CANDIDA ALBICANS......Page 726
HUMAN PAPILLOMAVIRUS......Page 727
KEY REFERENCES......Page 728
EPIDEMIOLOGY......Page 729
Preexisting Diseases of the Esophagus......Page 731
Barrett’s Esophagus (see also Chapter 44)......Page 732
Autonomous Growth (Growth Factors)......Page 733
Alteration of the Cyclooxygenase Pathway......Page 734
Squamous Cell Cancer......Page 735
CLINICAL FEATURES......Page 736
Endoscopy and Biopsy......Page 737
Electronic Chromoendoscopy......Page 738
Spectroscopic Imaging......Page 739
Computed Tomography Staging......Page 740
Endoscopic Ultrasonography Staging......Page 741
Restaging......Page 742
TREATMENT......Page 744
Endoscopic Therapy......Page 745
Radiation Therapy and Chemotherapy......Page 746
Combined Chemoradiotherapy......Page 747
Laser Therapy.......Page 748
Esophageal Stent Placement.......Page 749
MALIGNANT MELANOMA......Page 751
GASTROINTESTINAL STROMAL TUMOR (see also Chapter 30)......Page 752
HEMANGIOMA......Page 753
KEY REFERENCES......Page 754
GENERAL CONSIDERATIONS......Page 755
VASCULAR SUPPLY AND DRAINAGE; LYMPHATIC DRAINAGE......Page 757
MICROSCOPIC ANATOMY......Page 758
MICROSCOPIC ANATOMY......Page 761
Clinical Features and Diagnosis......Page 762
Clinical Features and Diagnosis......Page 763
Clinical Features and Diagnosis......Page 764
Clinical Features and Diagnosis......Page 765
Treatment......Page 766
Clinical Features and Diagnosis......Page 767
Annular Pancreas......Page 768
KEY REFERENCES......Page 769
EXTRACELLULAR SLOW WAVES AND PLATEAU AND ACTION POTENTIALS......Page 771
INTRACELLULAR ELECTRICAL RECORDINGS FROM GASTRIC SMOOTH MUSCLE CELLS......Page 772
INTERSTITIAL CELLS OF CAJAL......Page 773
Gastric Neuromuscular Response to the Ingestion of Solid Foods......Page 776
REGULATION OF GASTRIC NEUROMUSCULAR ACTIVITY AFTER A MEAL......Page 780
GASTRIC SENSORY ACTIVITIES......Page 783
THE STOMACH AND THE REGULATION OF FOOD INTAKE, HUNGER, AND SATIETY......Page 784
Scintigraphy......Page 785
GASTRIC MYOELECTRICAL ACTIVITY......Page 786
HISTOPATHOLOGIC STUDIES IN GASTRIC NEUROMUSCULAR DISORDERS......Page 787
Diabetic Gastroparesis......Page 788
Postsurgical Gastroparesis......Page 789
Idiopathic Gastroparesis......Page 790
Constipation, Irritable Bowel Syndrome, and Pseudo-Obstruction......Page 791
SYMPTOMS......Page 792
SPECIALIZED NONINVASIVE TESTS......Page 793
Gastric Pacing......Page 794
Other Approaches to Nutritional Support......Page 796
KEY REFERENCES......Page 797
FUNCTIONAL ANATOMY......Page 798
GASTRIN......Page 802
ACETYLCHOLINE......Page 803
PARIETAL CELL INTRACELLULAR PATHWAYS......Page 804
PROTON PUMP INHIBITORS......Page 805
INTEGRATED RESPONSE TO A MEAL: INTERPLAY OF NEURAL, PARACRINE, AND HORMONAL PATHWAYS......Page 806
HELICOBACTER PYLORI–INDUCED PERTURBATIONS IN ACID SECRETION (see also Chapter 50)......Page 807
MAXIMAL ACID OUTPUT AND PEAK ACID OUTPUT......Page 808
DISEASES ASSOCIATED WITH INCREASED GASTRIC ACID SECRETION......Page 809
INTRINSIC FACTOR SECRETION......Page 810
BICARBONATE SECRETION......Page 811
MUCUS SECRETION......Page 812
KEY REFERENCES......Page 813
EPIDEMIOLOGY......Page 814
COLONIZATION AND VIRULENCE FACTORS......Page 815
HOST RESPONSE TO INFECTION......Page 816
CONDITIONS ARISING FROM INFECTION......Page 819
DIAGNOSIS......Page 820
TREATMENT......Page 822
KEY REFERENCES......Page 824
CLASSIFICATION2-7......Page 825
ENVIRONMENTAL METAPLASTIC ATROPHIC GASTRITIS4,7,20-32......Page 826
AUTOIMMUNE METAPLASTIC ATROPHIC GASTRITIS6,7,33-55......Page 827
CARDITIS56,57......Page 828
Phlegmonous (Suppurative) and Emphysematous Gastritis73-82......Page 829
Syphilis88-94......Page 830
Histoplasmosis99-101......Page 831
GRANULOMATOUS GASTRITIDES......Page 832
LYMPHOCYTIC GASTRITIS149-157......Page 833
EOSINOPHILIC GASTRITIS158-164......Page 834
GASTRITIS CYSTICA PROFUNDA178-182......Page 835
ALCOHOL202-209......Page 836
BILE REFLUX220-231......Page 837
MÉNÉTRIER’S DISEASE AND HYPERPLASTIC, HYPERSECRETORY GASTROPATHY......Page 838
TREATMENT AND PREVENTION OF GASTRITIS AND GASTROPATHY257......Page 839
KEY REFERENCES......Page 840
TIME TRENDS......Page 841
OTHER RISK FACTORS......Page 842
GASTRIC AND DUODENAL MUCOSAL DEFENSE MECHANISMS......Page 843
ENDOSCOPY......Page 844
CONTRAST RADIOGRAPHY......Page 845
DIAGNOSTIC AND MANAGEMENT STRATEGIES FOR PATIENTS WITH SUSPECTED PEPTIC ULCER DISEASE......Page 846
PENETRATION AND PERFORATION86-93......Page 847
KEY REFERENCES......Page 848
Mechanisms of Action......Page 849
Pharmacokinetics......Page 850
Toxicity......Page 851
Histamine-2 Receptor Antagonists......Page 852
Histamine-2 Receptor Antagonists......Page 853
Role of Cyclooxygenase-2 Inhibitors in Ulcer Prevention......Page 854
Cardiovascular Risk of COX-2 Inhibitors and Nonselective NSAIDs......Page 855
Low-Risk Patients......Page 856
STRESS-RELATED MUCOSAL INJURY......Page 857
Risk Stratification......Page 858
Endoscopic Therapy (see also Chapter 19)......Page 859
Combination Methods......Page 860
Timing......Page 861
Difficult Ulcers......Page 862
Surgical Management......Page 863
Endoscopic Management......Page 864
KEY REFERENCES......Page 865
EPIDEMIOLOGY......Page 867
ETIOLOGY AND PATHOGENESIS......Page 868
HELICOBACTER PYLORI INFECTION......Page 869
INHERITED PREDISPOSITION......Page 872
GENETICS......Page 873
DYSPLASIA......Page 875
PEPTIC ULCER DISEASE......Page 876
Eradication of Helicobacter pylori......Page 877
CLINICAL FEATURES......Page 878
ENDOSCOPY......Page 879
CLASSIFICATION AND STAGING......Page 880
Magnetic Resonance Imaging......Page 881
ENDOSCOPIC MUCOSAL RESECTION AND SUBMUCOSAL DISSECTION......Page 882
CHEMORADIATION......Page 883
MISCELLANEOUS TUMORS......Page 884
KEY REFERENCES......Page 885
ANATOMY......Page 887
DUCTAL STRUCTURES......Page 888
CIRCULATION......Page 889
HISTOLOGY AND ULTRASTRUCTURE......Page 890
EMBRYOLOGY......Page 893
SIGNALING AND GROWTH FACTORS......Page 894
ANNULAR PANCREAS......Page 895
ECTOPIC PANCREATIC TISSUE......Page 896
KEY REFERENCES......Page 897
INORGANIC CONSTITUENTS......Page 898
AMYLASE......Page 900
DIGESTIVE ENZYME SYNTHESIS AND TRANSPORT......Page 901
CELLULAR REGULATION OF ENZYME SECRETION......Page 902
DIGESTIVE SECRETION......Page 903
FEEDBACK REGULATION......Page 904
DIRECT TESTS......Page 905
Other Tests......Page 906
KEY REFERENCES......Page 907
DEFINITIONS AND TERMINOLOGY......Page 908
MODELS OF PANCREATITIS AS A COMPLEX DISORDER......Page 909
CATIONIC TRYPSINOGEN GENE MUTATIONS......Page 910
CALCIUM-SENSING RECEPTOR GENE POLYMORPHISMS......Page 911
CYSTIC FIBROSIS TRANSMEMBRANE CONDUCTANCE REGULATOR GENE MUTATIONS......Page 912
PANCREATIC DISEASE IN CHILDREN......Page 914
Infection......Page 915
CLINICAL ASPECTS OF GENETIC DISORDERS AFFECTING THE PANCREAS......Page 916
Pancreatic Pathology......Page 917
Exocrine Pancreas Dysfunction......Page 918
Vitamin Supplements......Page 919
Radiologic Features......Page 920
Pathogenesis......Page 921
Liver Disease......Page 922
Functional Abnormalities......Page 923
Pathology......Page 924
Nutritional Management of Patients with Cystic Fibrosis......Page 925
Acute Pancreatitis......Page 926
Pancreatic Cancer......Page 927
Genetic Testing of Children......Page 928
Etiology......Page 929
Bone Marrow Dysfunction......Page 930
JOHANSON-BLIZZARD SYNDROME......Page 931
Lipase and Colipase Deficiencies......Page 932
KEY REFERENCES......Page 933
DEFINITIONS......Page 935
PATHOGENESIS......Page 937
PATHOPHYSIOLOGY......Page 938
Biliary Sludge and Microlithiasis......Page 939
Ethyl Alcohol......Page 940
Hypertriglyceridemia......Page 941
TRAUMA......Page 942
POST-ERCP......Page 943
Pancreas Divisum......Page 944
PHYSICAL EXAMINATION......Page 945
Serum Amylase......Page 946
ABDOMINAL PLAIN FILM......Page 947
MAGNETIC RESONANCE IMAGING......Page 948
PREDICTORS OF SEVERITY......Page 949
ORGAN FAILURE......Page 950
COMPUTED TOMOGRAPHY......Page 951
GENERAL CONSIDERATIONS......Page 952
ANTIBIOTICS......Page 953
NUTRITIONAL......Page 954
SURGICAL THERAPY......Page 955
PSEUDOCYST......Page 956
NECROTIZING PANCREATITIS AND ABSCESS......Page 957
KEY REFERENCES......Page 958
EPIDEMIOLOGY......Page 960
PATHOLOGY......Page 961
PATHOPHYSIOLOGY......Page 962
ALCOHOL......Page 963
GENETIC......Page 964
AUTOIMMUNE PANCREATITIS......Page 965
OBSTRUCTIVE CHRONIC PANCREATITIS......Page 967
IDIOPATHIC CHRONIC PANCREATITIS......Page 969
Increased Pressure and Ischemia......Page 970
STEATORRHEA......Page 971
PHYSICAL EXAMINATION......Page 972
DIAGNOSIS......Page 973
Direct Tests......Page 974
Abdominal Ultrasonography......Page 975
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography......Page 976
DIAGNOSTIC STRATEGY......Page 978
Analgesics......Page 979
Pancreatic Enzyme Therapy......Page 980
Pancreatic Duct Stone Removal......Page 981
Surgical Therapy......Page 982
MALDIGESTION AND STEATORRHEA......Page 984
PSEUDOCYST......Page 985
GASTROINTESTINAL BLEEDING......Page 986
Pseudoaneurysm......Page 987
BILE DUCT OBSTRUCTION......Page 988
DYSMOTILITY......Page 989
KEY REFERENCES......Page 990
Environmental Factors......Page 991
PATHOLOGY......Page 992
Molecular Pathology......Page 993
Computed Tomography......Page 994
Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography......Page 995
Percutaneous and Endoscopic Ultrasonography–Guided Aspiration Cytology......Page 996
STAGING......Page 997
Surgical Therapy......Page 998
Adjuvant Chemoradiation......Page 999
Chemotherapy for Metastatic Disease......Page 1000
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS......Page 1001
DIAGNOSTIC IMAGING......Page 1002
SEROUS CYSTADENOMAS......Page 1003
INTRADUCTAL PAPILLARY MUCINOUS NEOPLASMS......Page 1004
SOLID PSEUDOPAPILLARY TUMORS......Page 1006
KEY REFERENCES......Page 1007
LOCAL COMPLICATIONS OF ACUTE PANCREATITIS......Page 1009
Transmural Drainage......Page 1010
ORGANIZED PANCREATIC NECROSIS (WALLED-OFF PANCREATIC NECROSIS)......Page 1011
RECURRENT ACUTE PANCREATITIS......Page 1012
REFRACTORY PAIN......Page 1013
PANCREATIC DUCT LEAKS......Page 1014
PANCREATIC CYSTS......Page 1015
KEY REFERENCES......Page 1016
EMBRYOLOGY OF THE LIVER AND BILIARY TRACT......Page 1017
BILE DUCTS......Page 1019
GALLBLADDER......Page 1021
AN OVERVIEW OF DISORDERS OF THE BILIARY TRACT IN INFANTS AND CHILDREN......Page 1022
DIAGNOSIS......Page 1023
BILIARY ATRESIA......Page 1024
Pathology......Page 1025
Treatment......Page 1026
Prognosis......Page 1027
PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS......Page 1028
Pathology......Page 1030
Clinical Features......Page 1031
SYNDROMIC PAUCITY OF THE INTERLOBULAR BILE DUCTS (ALAGILLE SYNDROME, OR ARTERIOHEPATIC DYSPLASIA)......Page 1032
Pathology......Page 1033
MEDICAL MANAGEMENT OF CHRONIC CHOLESTASIS......Page 1034
CHOLELITHIASIS......Page 1035
CALCULOUS CHOLECYSTITIS......Page 1036
ACUTE HYDROPS OF THE GALLBLADDER......Page 1037
KEY REFERENCES......Page 1038
DEFINITION......Page 1039
CLINICAL FEATURES......Page 1040
Invasive Tests......Page 1041
Technique.......Page 1042
Sphincterotomy......Page 1043
FAILURE OF RESPONSE TO BILIARY SPHINCTEROTOMY......Page 1044
KEY REFERENCES......Page 1045
Bile Secretion and the Enterohepatic Circulation......Page 1046
BILE ACID SYNTHESIS AND METABOLISM......Page 1047
THE ENTEROHEPATIC CIRCULATION......Page 1050
CHOLEHEPATIC SHUNT PATHWAY......Page 1051
HEPATIC SINUSOIDAL Na+-INDEPENDENT BILE ACID UPTAKE......Page 1052
INTESTINAL AND RENAL BILE ACID TRANSPORT......Page 1054
BILE ACID SYNTHESIS......Page 1055
MEMBRANE TRANSPORT OF BILE ACIDS AND BILIARY LIPIDS......Page 1056
Biliary Obstruction and Biliary Fistula......Page 1057
BILE ACID THERAPY......Page 1058
KEY REFERENCES......Page 1059
EPIDEMIOLOGY......Page 1060
Age and Gender......Page 1061
Biliary Sludge......Page 1062
Diabetes Mellitus......Page 1063
Physical States of Biliary Lipids......Page 1064
Phase Diagrams and Cholesterol Solubility in Bile......Page 1065
Source of Lipids Secreted in Bile......Page 1066
Biliary Lipid Secretion......Page 1067
HEPATIC HYPERSECRETION OF BILIARY CHOLESTEROL......Page 1068
IMBALANCE OF PRONUCLEATING AND ANTINUCLEATING FACTORS......Page 1069
GALLBLADDER DYSFUNCTION......Page 1070
Intestinal Factors......Page 1071
GENETICS......Page 1072
PIGMENT STONES......Page 1073
ASYMPTOMATIC STONES......Page 1075
DIAGNOSIS AND CLINICAL DISODERS......Page 1076
Ultrasonography......Page 1077
Endoscopic Ultrasonography......Page 1080
Cholescintigraphy......Page 1081
Computed Tomographic Cholangiography and Magnetic Resonance Cholangiography......Page 1082
Natural History......Page 1083
Pathology......Page 1084
Diagnosis......Page 1085
Differential Diagnosis......Page 1086
Natural History......Page 1087
Etiology and Pathophysiology......Page 1088
CHOLECYSTOENTERIC FISTULA......Page 1089
KEY REFERENCES......Page 1090
DISSOLUTION THERAPY......Page 1092
EXTRACORPOREAL SHOCK-WAVE LITHOTRIPSY......Page 1093
Patient Selection......Page 1094
SURGICAL TREATMENT......Page 1095
Results......Page 1096
Rationale for Cholangiography......Page 1097
Results......Page 1099
ASYMPTOMATIC GALLSTONES......Page 1100
ACUTE CHOLECYSTITIS......Page 1101
Emphysematous Cholecystitis......Page 1102
Mirizzi’s Syndrome......Page 1103
CHOLEDOCHOLITHIASIS......Page 1104
BILE DUCT STRICTURE......Page 1105
CHOLEDOCHOLITHIASIS......Page 1106
KEY REFERENCES......Page 1108
DEFINITION AND CLINICAL FEATURES......Page 1110
DIAGNOSIS AND TREATMENT......Page 1111
PATHOGENESIS......Page 1112
Ultrasonography......Page 1113
Percutaneous Cholecystostomy......Page 1114
EPIDEMIOLOGY......Page 1115
CLINICAL FEATURES......Page 1116
PATHOGENESIS......Page 1117
CLINICAL FEATURES......Page 1118
DIAGNOSIS......Page 1119
Miscellaneous Polyps......Page 1120
CLINICAL FEATURES AND DIAGNOSIS......Page 1121
KEY REFERENCES......Page 1122
DIAGNOSIS......Page 1124
Differential Diagnosis......Page 1125
EPIDEMIOLOGY......Page 1126
Immunologic Factors......Page 1127
NATURAL HISTORY AND PROGNOSTIC MODELS......Page 1128
Prognostic Models......Page 1129
Physical Examination......Page 1130
PATHOLOGY......Page 1131
Cholestasis......Page 1132
Cholangiocarcinoma......Page 1133
Colonic Neoplasia......Page 1134
Medical Treatment of Underlying Disease......Page 1135
Endoscopic Management......Page 1136
Liver Transplantation......Page 1137
ETIOLOGY AND PATHOGENESIS......Page 1138
CLINICAL FEATURES......Page 1139
PROGNOSIS AND COMPLICATIONS......Page 1140
KEY REFERENCES......Page 1141
EPIDEMIOLOGY......Page 1142
PATHOGENESIS......Page 1143
CLINICAL FEATURES AND DIAGNOSIS......Page 1144
STAGING......Page 1146
TREATMENT......Page 1147
ETIOLOGY......Page 1148
PATHOGENESIS......Page 1149
CLINICAL FEATURES AND DIAGNOSIS......Page 1150
TREATMENT......Page 1151
PATHOLOGY......Page 1152
TREATMENT......Page 1153
OTHER TUMORS OF THE BILE DUCTS AND GALLBLADDER......Page 1154
KEY REFERENCES......Page 1155
MAGNETIC RESONANCE CHOLANGIOPANCREATOGRAPHY AND MULTIDETECTOR COMPUTED TOMOGRAPHY CHOLANGIOGRAPHY......Page 1156
TECHNIQUE......Page 1157
BILE DUCT INJURY......Page 1159
MALIGNANT BILIARY OBSTRUCTION......Page 1160
BILE LEAKS......Page 1162
PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS......Page 1163
Distal Bile Duct Strictures......Page 1164
Hilar Biliary Obstruction......Page 1165
SPHINCTER OF ODDI DYSFUNCTION......Page 1167
KEY REFERENCES......Page 1168
EMBRYOLOGY......Page 1170
ANATOMY......Page 1171
HISTOLOGY......Page 1172
ORGANIZATION OF LIVER PARENCHYMA......Page 1173
DUCTAL PLATE MALFORMATION......Page 1174
KEY REFERENCES......Page 1175
Plasma Membranes......Page 1176
Nucleus......Page 1177
Exocytosis and Endocytosis......Page 1178
Hepatic Sinusoidal Endothelial Cells......Page 1179
CELL-MATRIX INTERACTIONS......Page 1180
Immediate Early Genes......Page 1181
Integration of Cytokine and Growth Factors in Liver Regeneration......Page 1182
HEPATIC GENE EXPRESSION......Page 1183
HEPATIC NUTRIENT METABOLISM......Page 1185
Conversion of Glucose-6-Phosphate to Glucose......Page 1186
Carbohydrate Metabolism in Cirrhosis......Page 1188
Peroxisomal Beta Oxidation......Page 1189
Apolipoproteins......Page 1190
Intestinal and Hepatic Lipid Transport......Page 1191
Transport of ApoB-Containing Lipoproteins......Page 1192
High-Density Lipoprotein Receptor......Page 1193
KEY REFERENCES......Page 1194
BILIRUBIN METABOLISM......Page 1195
APPROACH TO THE PATIENT WITH AN ELEVATED BILIRUBIN LEVEL......Page 1196
AMINOTRANSFERASES......Page 1197
APPROACH TO THE PATIENT WITH AN ELEVATED AMINOTRANSFERASE LEVEL......Page 1198
ALKALINE PHOSPHATASE......Page 1199
APPROACH TO THE PATIENT WITH AN ELEVATED ALKALINE PHOSPHATASE LEVEL......Page 1200
TESTS TO DETECT HEPATIC FIBROSIS......Page 1202
AMINOPYRINE BREATH TEST......Page 1203
SURGICAL CANDIDACY AND ORGAN ALLOCATION......Page 1204
KEY REFERENCES......Page 1205
CAUSES OF IRON OVERLOAD......Page 1206
HEPCIDIN......Page 1207
HFE PROTEIN......Page 1208
CLINICAL FEATURES......Page 1209
DIAGNOSIS......Page 1210
TREATMENT AND PROGNOSIS......Page 1213
KEY REFERENCES......Page 1214
THE BASIC MOLECULAR DEFECT......Page 1215
HEPATIC PRESENTATION......Page 1217
PATHOLOGY......Page 1218
DIAGNOSIS......Page 1219
MUTATION ANALYSIS......Page 1220
TREATMENT......Page 1221
KEY REFERENCES......Page 1223
CLINICAL FEATURES OF METABOLIC LIVER DISEASE......Page 1225
Clinical Features......Page 1226
Treatment......Page 1227
TYPE I......Page 1228
Treatment......Page 1229
TYPE IV......Page 1230
CONGENITAL DISORDERS OF GLYCOSYLATION......Page 1231
Pathophysiology......Page 1232
Cutaneous Porphyrias......Page 1233
Hepatic Involvement......Page 1234
Pathophysiology......Page 1235
Diagnosis......Page 1236
Pathophysiology......Page 1237
Clinical Features......Page 1238
Treatment......Page 1239
BILE ACID SYNTHESIS DEFECTS......Page 1240
BILE ACID TRANSPORT DEFECTS......Page 1242
MITOCHONDRIAL LIVER DISEASES......Page 1243
KEY REFERENCES......Page 1244
VIROLOGY......Page 1245
EPIDEMIOLOGY......Page 1246
CLINICAL FEATURES......Page 1247
DIAGNOSIS......Page 1248
PREVENTION AND TREATMENT......Page 1249
IMMUNIZATION AGAINST HEPATITIS A VIRUS IN PATIENTS WITH CHRONIC ILLNESSES......Page 1250
KEY REFERENCES......Page 1251
Geographic Distribution and Sources of Exposure......Page 1252
Clinical Sequelae of Chronic Hepatitis B Virus Infection......Page 1253
MOLECULAR BIOLOGY......Page 1254
Hepatitis B Virus Genotypes......Page 1255
Hepatitis B Virus DNA Polymerase Mutants......Page 1256
PATHOGENESIS......Page 1257
NATURAL HISTORY......Page 1258
Acute Hepatitis B......Page 1259
Polyarteritis Nodosa.......Page 1260
Histopathologic Features......Page 1261
Antiviral Therapy–Induced Flares......Page 1262
DIAGNOSIS......Page 1263
Guidelines for the Management of Hepatitis B......Page 1265
Lamivudine.......Page 1267
Tenofovir Disoproxil Fumarate.......Page 1268
Viral Resistance to Nucleoside and Nucleotide Analogs.......Page 1269
Combination Interferon and Nucleoside Analog Treatment......Page 1270
Persons with Human Immunodeficiency Virus–Hepatitis B Virus Coinfection......Page 1271
Hepatitis B Vaccine......Page 1272
Vaccination Schedule......Page 1273
EPIDEMIOLOGY......Page 1274
NATURAL HISTORY......Page 1275
TREATMENT......Page 1276
KEY REFERENCES......Page 1277
STRUCTURE......Page 1278
VIRAL REPLICATION AND LIFE CYCLE......Page 1279
Virus Protein Function......Page 1280
GENOTYPES AND QUASISPECIES......Page 1281
Percutaneous Transmission......Page 1282
PATHOGENESIS......Page 1283
ACUTE AND CHRONIC HEPATITIS C......Page 1284
EXTRAHEPATIC MANIFESTATIONS......Page 1285
HCV Genotyping......Page 1286
LIVER BIOPSY AND NONINVASIVE ASSESSMENT OF FIBROSIS......Page 1287
NATURAL HISTORY......Page 1289
FACTORS ASSOCIATED WITH PROGRESSION OF CHRONIC HEPATITIS C......Page 1290
IMMUNOCOMPROMISED PATIENTS......Page 1291
GENERAL MEASURES AND TREATMENT OF ACUTE INFECTION......Page 1292
END POINTS......Page 1293
EFFICACY......Page 1294
INDICATIONS AND CONTRAINDICATIONS......Page 1296
MONITORING AND SAFETY......Page 1297
HIV-HCV COINFECTED PATIENTS......Page 1298
FUTURE THERAPIES......Page 1299
KEY REFERENCES......Page 1300
EPIDEMIOLOGY......Page 1301
ROUTES OF TRANSMISSION......Page 1302
SEROEPIDEMIOLOGY......Page 1303
CLINICAL FEATURES......Page 1304
TREATMENT AND PREVENTION......Page 1305
KEY REFERENCES......Page 1306
VIROLOGY......Page 1307
GB VIRUS TYPE C AND HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS......Page 1308
SANBAN, YONBAN, AND SEN VIRUSES AND TTV-LIKE MINI-VIRUS INFECTIONS......Page 1310
CYTOMEGALOVIRUS......Page 1311
HERPES SIMPLEX VIRUS......Page 1312
KEY REFERENCES......Page 1313
Clostridia......Page 1315
Legionella......Page 1316
Rocky Mountain Spotted Fever......Page 1317
Lyme Disease......Page 1318
Pathobiology of the Plasmodium Life Cycle......Page 1319
Clinical Features......Page 1322
Diagnosis.......Page 1323
Clinical Features.......Page 1324
Schistosomiasis (Bilharziasis)......Page 1325
Clinical Features.......Page 1326
Echinococcosis......Page 1327
Treatment.......Page 1328
HISTOPLASMOSIS......Page 1329
Clinical Features and Diagnosis......Page 1330
Prevention and Treatment......Page 1331
Clinical Features......Page 1332
KEY REFERENCES......Page 1333
ETIOLOGY......Page 1334
CLINICAL FEATURES......Page 1335
DIAGNOSIS......Page 1336
TREATMENT......Page 1337
SINUSOIDAL OBSTRUCTION SYNDROME (VENO-OCCLUSIVE DISEASE)......Page 1338
PATHOLOGY......Page 1339
ETIOLOGY......Page 1340
CLINICAL FEATURES AND DIAGNOSIS......Page 1341
CLINICAL FEATURES AND DIAGNOSIS......Page 1342
CONGESTIVE HEPATOPATHY......Page 1343
HEPATIC ARTERY ANEURYSM......Page 1344
KEY REFERENCES......Page 1345
SPECTRUM OF DISEASE......Page 1346
ETHANOL METABOLISM AND TOXIC METABOLITES......Page 1347
Hypoxia......Page 1348
Abnormal Metabolism of Methionine, S-adenosylmethionine, and Folate......Page 1349
Kupffer Cell Activation and Dysregulated Cytokine Production......Page 1350
GENDER AND GENETIC FACTORS......Page 1351
HISTORY......Page 1352
HISTOPATHOLOGY......Page 1353
Budd-Chiari Syndrome......Page 1354
OBESITY AND SMOKING......Page 1355
ALCOHOLIC HEPATITIS......Page 1356
ABSTINENCE AND LIFESTYLE MODIFICATION......Page 1357
NUTRITIONAL SUPPORT......Page 1358
Pentoxifylline......Page 1359
S-adenosylmethionine......Page 1360
LIVER TRANSPLANTATION......Page 1361
OPTIMAL MANAGEMENT......Page 1362
KEY REFERENCES......Page 1363
ETIOLOGY......Page 1364
PATHOGENESIS......Page 1365
HISTOPATHOLOGIC FEATURES......Page 1368
The Role of Liver Biopsy......Page 1370
NATURAL HISTORY......Page 1371
Antioxidants......Page 1372
FOCAL FATTY LIVER......Page 1373
KEY REFERENCES......Page 1374
DEFINITIONS AND IMPORTANCE......Page 1375
FREQUENCIES OF HEPATIC DRUG REACTIONS......Page 1376
Gender......Page 1377
Alcohol......Page 1378
Pharmacogenetics and Polymorphisms of Cytochrome P450 Expression......Page 1379
Phase 3 Pathways......Page 1380
Biochemical Mechanisms of Cellular Injury......Page 1381
Necrosis......Page 1382
Role of Oxidative Stress......Page 1383
CLASSIFICATION......Page 1384
PHYSICIAN AWARENESS......Page 1386
CONSIDERATIONS IN PATIENTS WITH VIRAL HEPATITIS......Page 1387
PREVENTION AND MANAGEMENT......Page 1388
Clinical Course, Outcomes, and Prognostic Indicators......Page 1389
Management......Page 1390
Antiretroviral Agents......Page 1391
Aspirin......Page 1392
Nitrofurantoin......Page 1393
Other Drugs......Page 1394
Antifungal Agents......Page 1396
Other Oral Hypoglycemic Drugs.......Page 1397
Other Neurologic Drugs......Page 1398
DRUG-INDUCED GRANULOMATOUS HEPATITIS......Page 1399
DRUG-INDUCED CHRONIC HEPATITIS......Page 1400
CHOLESTASIS WITHOUT HEPATITIS......Page 1401
Amoxicillin-Clavulanic Acid......Page 1402
DRUG-INDUCED STEATOHEPATITIS AND HEPATIC FIBROSIS......Page 1403
TAMOXIFEN AND OTHER CAUSES OF DRUG-INDUCED STEATOHEPATITIS......Page 1404
Risk Factors......Page 1405
DRUG-INDUCED VASCULAR TOXICITY......Page 1406
LIVER TUMORS......Page 1407
KEY REFERENCES......Page 1408
HALOTHANE......Page 1409
Pathogenesis......Page 1410
JAUNDICE IN THE POSTOPERATIVE PERIOD......Page 1411
Carbon Tetrachloride and Other Chlorinated Aliphatic Hydrocarbons......Page 1412
Vinyl Chloride and Other Chlorinated Ethylenes......Page 1413
PESTICIDES......Page 1414
ADULTERATED COOKING OILS AND CONTAMINATED FOODS......Page 1415
MUSHROOMS......Page 1416
HYPERVITAMINOSIS A......Page 1417
Germander......Page 1418
Chinese Herbal Medications......Page 1419
KEY REFERENCES......Page 1420
DIAGNOSTIC CRITERIA......Page 1422
SCORING CRITERIA......Page 1423
PATHOGENESIS......Page 1424
TYPE 2 AUTOIMMUNE HEPATITIS......Page 1426
VARIANT WITH PRIMARY SCLEROSING CHOLANGITIS......Page 1427
AUTOIMMUNE HEPATITIS AND CHRONIC HEPATITIS C......Page 1428
LABORATORY INDICES......Page 1429
ETHNICITY......Page 1430
CLINICAL FEATURES......Page 1431
DRUG ACTIONS......Page 1432
DRUG-RELATED SIDE EFFECTS......Page 1433
END POINTS......Page 1434
RESULTS......Page 1435
LIVER TRANSPLANTATION......Page 1436
KEY REFERENCES......Page 1437
EPIDEMIOLOGY......Page 1438
GENETIC FACTORS......Page 1439
SYMPTOMATIC DISEASE......Page 1440
HISTOPATHOLOGIC FEATURES......Page 1441
IMAGING STUDIES......Page 1442
TREATMENT......Page 1443
URSODEOXYCHOLIC ACID......Page 1444
Methotrexate......Page 1445
BONE DISEASE......Page 1446
PRURITUS......Page 1447
AMA-NEGATIVE PRIMARY BILIARY CIRRHOSIS......Page 1448
KEY REFERENCES......Page 1449
NORMAL PORTAL CIRCULATION......Page 1450
HEMODYNAMIC PRINCIPLES OF PORTAL HYPERTENSION......Page 1452
INCREASED INTRAHEPATIC RESISTANCE......Page 1453
HYPERDYNAMIC CIRCULATION......Page 1454
COLLATERAL CIRCULATION AND VARICES......Page 1455
HEPATIC VEIN PRESSURE GRADIENT......Page 1456
UPPER GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY......Page 1457
COMPUTED TOMOGRAPHY......Page 1458
Cirrhosis......Page 1459
Extrahepatic Portal Vein Thrombosis......Page 1460
Sarcoidosis......Page 1461
PHARMACOLOGIC THERAPY......Page 1462
Drugs That Decrease Intrahepatic Vascular Resistance......Page 1463
Variceal Ligation......Page 1464
TRANSJUGULAR INTRAHEPATIC PORTOSYSTEMIC SHUNT......Page 1465
Follow-up Evaluation......Page 1466
Esophageal Transection......Page 1467
Portacaval Shunts......Page 1468
Prevention of Bleeding......Page 1469
Control of Acute Bleeding......Page 1470
GASTRIC VARICES......Page 1471
Control of Acute Bleeding......Page 1472
Endoscopic Therapy......Page 1473
Management......Page 1474
PORTAL HYPERTENSIVE GASTROPATHY AND GASTRIC VASCULAR ECTASIA......Page 1475
Management......Page 1476
KEY REFERENCES......Page 1477
NONCIRRHOTIC ASCITES......Page 1478
PHYSICAL EXAMINATION......Page 1479
Patient Position and Choice of Needle and Entry Site......Page 1480
Therapeutic Paracentesis......Page 1481
Tests......Page 1482
Serum-Ascites Albumin Gradient......Page 1484
Total Protein......Page 1485
Gram Stain......Page 1486
Tests That Are Seldom Helpful......Page 1487
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF ASCITES......Page 1488
Classification......Page 1489
Pathogenesis......Page 1490
Risk Factors......Page 1491
Diagnosis......Page 1492
Treatment......Page 1493
Follow-up Paracentesis......Page 1494
CELLULITIS......Page 1495
ABDOMINAL WALL HERNIAS......Page 1496
Urine Sodium Excretion......Page 1497
Diuretics......Page 1498
Serial Paracenteses......Page 1499
Colloid Replacement......Page 1500
KEY REFERENCES......Page 1501
HEPATIC ENCEPHALOPATHY......Page 1503
CLINICAL FEATURES AND DIAGNOSIS......Page 1504
TREATMENT......Page 1505
Renal Arterial Vasoconstriction......Page 1506
CLASSIFICATION......Page 1507
Medical Therapy......Page 1508
Hepatopulmonary Syndrome......Page 1509
Hepatopulmonary Syndrome......Page 1510
Hepatopulmonary Syndrome......Page 1511
Liver Transplantation......Page 1512
TREATMENT......Page 1513
COAGULATION DISORDERS......Page 1514
KEY REFERENCES......Page 1515
DEFINITION......Page 1516
ACETAMINOPHEN TOXICITY......Page 1517
IDIOSYNCRATIC DRUG TOXICITY......Page 1518
INDETERMINATE ACUTE LIVER FAILURE......Page 1519
HEPATIC ENCEPHALOPATHY AND CEREBRAL EDEMA......Page 1520
MULTIPLE ORGAN FAILURE SYNDROME......Page 1521
TREATMENT......Page 1522
INITIAL EVALUATION AND MANAGEMENT......Page 1523
ENCEPHALOPATHY AND CEREBRAL EDEMA......Page 1524
MULTIPLE ORGAN FAILURE SYNDROME......Page 1525
AUXILIARY LIVER TRANSPLANTATION......Page 1526
KEY REFERENCES......Page 1527
Epidemiology......Page 1528
Clinical Features......Page 1529
Alpha Fetoprotein.......Page 1530
Ultrasonography......Page 1531
Laparoscopy......Page 1532
Moderately Differentiated Appearance.......Page 1533
Hepatitis B Virus......Page 1534
Other Liver Conditions......Page 1536
Liver Transplantation......Page 1537
Prevention......Page 1538
Clinical Features......Page 1539
Treatment and Prognosis......Page 1540
Clinical Features......Page 1541
HEPATIC METASTASES......Page 1542
Epidemiology and Pathogenesis......Page 1543
Pathology......Page 1544
Diagnosis......Page 1545
FOCAL NODULAR HYPERPLASIA......Page 1546
OTHER NODULAR DISORDERS......Page 1547
Polycystic Liver Disease......Page 1548
APPROACH TO THE PATIENT WITH A HEPATIC MASS LESION......Page 1549
KEY REFERENCES......Page 1551
Liver Transplantation......Page 1552
INDICATIONS......Page 1553
ABSOLUTE AND RELATIVE CONTRAINDICATIONS......Page 1554
ALCOHOLIC LIVER DISEASE......Page 1557
HEPATITIS B......Page 1558
HEPATITIS C......Page 1559
CHOLESTATIC LIVER DISEASE......Page 1560
HEPATIC MALIGNANCY......Page 1561
OTHER INDICATIONS......Page 1562
NATIVE HEPATECTOMY......Page 1563
IMMUNOSUPPRESSION......Page 1564
INITIAL PHASE TO DISCHARGE FROM HOSPITAL......Page 1565
FOLLOWING DISCHARGE FROM HOSPITAL......Page 1567
GENERAL PREVENTIVE MEDICINE......Page 1568
IMMUNIZATIONS AND ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS......Page 1569
HEPATIC RETRANSPLANTATION......Page 1570
KEY REFERENCES......Page 1571
Colon and Rectum......Page 1572
Anal Canal......Page 1573
Mucosa......Page 1574
Adventitia or Serosa......Page 1576
Small Intestine......Page 1578
Vasculature......Page 1579
MOLECULAR REGULATION OF INTESTINAL MORPHOGENESIS......Page 1580
Midgut......Page 1581
Arterial System......Page 1582
Omphalocele......Page 1583
MECKEL’S DIVERTICULUM AND OTHER VITELLINE DUCT ABNORMALITIES......Page 1585
Associated Abnormalities......Page 1587
Enteric Duplication......Page 1588
INTESTINAL ATRESIA AND STENOSIS......Page 1589
ANORECTUM......Page 1590
Anocutaneous Fistula......Page 1591
Associated Abnormalities......Page 1592
Colonic Microenvironment Changes.......Page 1593
Clinical Features......Page 1594
Diagnosis......Page 1595
Intestinal Neuronal Dysplasia......Page 1596
Intestinal Epithelial Dysplasia......Page 1597
KEY REFERENCES......Page 1598
Small Intestinal Motor and Sensory Function and Dysfunction......Page 1599
INTERSTITIAL CELLS OF CAJAL......Page 1600
NEURONS......Page 1601
Interneurons......Page 1602
Efferent Supply......Page 1603
INTERDIGESTIVE MOTOR CYCLE......Page 1604
INTRINSIC NEURAL DYSFUNCTION......Page 1605
EXTRINSIC AFFERENT DYSFUNCTION......Page 1606
Evaluation of Single Cell Functions......Page 1607
CLINICAL APPROACH......Page 1608
Magnetic Resonance Imaging......Page 1609
PATTERNED MOTILITY......Page 1610
Transit Time Observations......Page 1611
CLINICAL CONSEQUENCES OF DISORDERED SMALL INTESTINAL MOTILITY......Page 1612
KEY REFERENCES......Page 1613
Colonic Motor and Sensory Function and Dysfunction......Page 1615
Activity......Page 1616
INTERSTITIAL CELLS OF CAJAL......Page 1617
Primary Afferent Neurons......Page 1618
Interneurons......Page 1619
ANORECTAL ANATOMY AND INNERVATION......Page 1620
REGIONAL LINKAGE AMONG PROPAGATING SEQUENCES......Page 1621
THE COLON AS A STORAGE ORGAN......Page 1622
RELATIONSHIPS BETWEEN COLONIC MOTOR PATTERNS AND FLOW......Page 1623
DEFECATION......Page 1624
RECTAL FILLING, CAPACITANCE, AND ACCOMMODATION AND MOTILITY OF THE ANAL SPHINCTERS......Page 1625
PHYSIOLOGIC......Page 1626
PHARMACOLOGIC......Page 1627
CONSTIPATION......Page 1628
COLONIC MOTILITY DISTURBANCES SECONDARY TO NONMOTOR INTESTINAL DISORDERS......Page 1629
KEY REFERENCES......Page 1630
INTESTINAL ARCHITECTURE AND TRANSPORT......Page 1631
SEGMENTAL HETEROGENEITY OF TRANSPORT......Page 1633
TIGHT AND LEAKY EPITHELIA......Page 1634
CHANNELS, CARRIERS, AND PUMPS......Page 1635
SODIUM-HYDROGEN EXCHANGERS......Page 1637
ELECTRONEUTRAL SODIUM CHLORIDE ABSORPTION......Page 1638
CIC Family Channels......Page 1639
POTASSIUM TRANSPORT......Page 1640
SHORT-CHAIN FATTY ACID TRANSPORT......Page 1641
PARACRINE IMMUNONEUROENDOCRINE SYSTEM......Page 1642
NEURAL......Page 1643
IMMUNOLOGIC......Page 1644
OSMOTIC EFFECTS......Page 1645
SECRETORY......Page 1646
Microbial Pathogens......Page 1647
INTRACELLULAR MEDIATORS......Page 1648
HOMOCELLULAR REGULATION......Page 1649
KEY REFERENCES......Page 1650
AN OVERVIEW OF THE DIGESTIVE PROCESS......Page 1651
DIETARY INTAKE......Page 1654
Lipase......Page 1655
Unstirred Water Layer......Page 1657
Transfer across the Brush Border Membrane......Page 1658
Intracellular Processing and Absortion......Page 1659
Liver X Receptors and Lipid Homeostasis......Page 1661
DIETARY INTAKE......Page 1662
Salivary and Pancreatic Amylase......Page 1663
Disaccharidase Biosynthesis and Regulation......Page 1664
Transport across the Mucosa......Page 1666
Exit from the Epithelium......Page 1667
Pancreatic Proteases......Page 1668
Digestion at the Brush Border Membrane and in the Cytoplasm......Page 1669
Absorption of Peptides......Page 1671
Transport of Amino Acids......Page 1672
Ascorbic Acid (Vitamin C)......Page 1673
Cobalamin (Vitamin B12)......Page 1674
FAT-SOLUBLE VITAMINS......Page 1676
Vitamin A......Page 1677
CALCIUM......Page 1678
IRON......Page 1679
Zinc......Page 1681
MUCOSAL HYPERTROPHY......Page 1682
Mucosal Responses......Page 1683
VITAMINS AND TRACE ELEMENTS......Page 1684
DEVELOPMENTAL CHANGES......Page 1685
TRIGLYCERIDE DIGESTION......Page 1686
EFFECTS OF BARIATRIC SURGERY ON NORMAL DIGESTION AND ABSORPTION......Page 1688
KEY REFERENCES......Page 1689
Maldigestion and Malabsorption......Page 1690
ETIOLOGY AND PATHOPHYSIOLOGY......Page 1691
DEFECTIVE MIXING......Page 1692
DEFECTIVE MUCOSAL HYDROLYSIS OF PEPTIDES AND DECREASED ABSORPTION OF OLIGOPEPTIDES AND AMINO ACIDS......Page 1693
CALCIUM......Page 1694
Colonic Salvage of Incompletely Absorbed Carbohydrates......Page 1695
CLINICAL FEATURES AND EVALUATION......Page 1696
Clinical Clues to the Presence of Specific Diseases......Page 1697
Biopsy......Page 1701
Video Capsule Endoscopy......Page 1703
NONINVASIVE EVALUATION OF GASTROINTESTINAL DIGESTIVE AND ABSORPTIVE FUNCTION......Page 1704
Quantitative Fecal Fat Analysis......Page 1705
Carbohydrate Malabsorption......Page 1706
Small Intestinal Bacterial Overgrowth......Page 1707
Intestinal Permeability Tests......Page 1708
LACTOSE MALABSORPTION AND INTOLERANCE......Page 1709
ILEAL BILE ACID MALABSORPTION......Page 1710
Gastric Resection......Page 1711
Amino Acid Transport Defects......Page 1713
Selective Immunoglobulin A Deficiency......Page 1718
NONGRANULOMATOUS CHRONIC IDIOPATHIC ENTEROCOLITIS AND AUTOIMMUNE ENTEROPATHY......Page 1719
Hyperthyroidism and Autoimmune Thyroid Disease......Page 1720
Metabolic Bone Disease......Page 1721
KEY REFERENCES......Page 1722
COMPOSITION AND MOLECULAR ANALYSIS OF THE ENTERIC MICROBIOTA......Page 1723
INTERACTIONS BETWEEN HOST AND MICROBES......Page 1725
ETIOLOGY AND PREDISPOSING FACTORS......Page 1726
Other Causes......Page 1727
Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome......Page 1728
Breath Tests......Page 1729
Xylose......Page 1730
KEY REFERENCES......Page 1731
PATHOPHYSIOLOGY......Page 1733
Nutrient Malabsorption......Page 1734
Water and Electrolyte Malabsorption......Page 1735
LOSS OF SITE-SPECIFIC ENDOCRINE CELLS AND GASTROINTESTINAL HORMONES......Page 1736
LIMITED ILEAL RESECTION......Page 1737
Management with Diet......Page 1738
HOME PARENTERAL NUTRITION......Page 1740
GALLSTONES......Page 1742
D-LACTIC ACIDOSIS......Page 1744
INTESTINAL TRANSPLANTATION......Page 1745
PHARMACOLOGIC ENHANCEMENT OF BOWEL ADAPTATION......Page 1747
KEY REFERENCES......Page 1749
HISTORY OF CELIAC DISEASE......Page 1750
EPIDEMIOLOGY......Page 1751
PATHOLOGY......Page 1752
ENVIRONMENTAL FACTORS......Page 1753
IMMUNE FACTORS......Page 1755
GASTROINTESTINAL FEATURES......Page 1757
Anemia......Page 1758
Physical Examination......Page 1759
Tissue Transglutaminase Antibodies......Page 1760
Clinical Application of Serologic Tests......Page 1761
SMALL INTESTINE BIOPSY......Page 1762
HEMATOLOGY AND BIOCHEMISTRY TESTS......Page 1763
Dermatitis Herpetiformis......Page 1764
Other Disease Associations......Page 1765
GLUTEN-FREE DIET......Page 1766
DIETARY SUPPLEMENTS......Page 1767
NONRESPONSIVE CELIAC DISEASE......Page 1768
REFRACTORY CELIAC DISEASE......Page 1769
TREATMENT......Page 1770
CELIAC DISEASE AND MALIGNANCY......Page 1771
FUTURE THERAPIES......Page 1772
KEY REFERENCES......Page 1773
INFECTIOUS DIARRHEA IN THE TROPICS......Page 1774
HISTORY......Page 1775
ETIOLOGY......Page 1776
CLINICAL FEATURES......Page 1777
PATHOPHYSIOLOGY......Page 1778
DIAGNOSIS......Page 1779
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HELMINTHIC INFECTIONS THAT CAUSE MALABSORPTION......Page 1782
IMMUNOPROLIFERATIVE SMALL INTESTINAL DISEASE AND SMALL BOWEL LYMPHOMA......Page 1783
KEY REFERENCES......Page 1784
EPIDEMIOLOGY......Page 1785
MICROBIOLOGY AND GENOMICS......Page 1786
PATHOGENESIS AND IMMUNOLOGY......Page 1787
CENTRAL NERVOUS SYSTEM......Page 1788
OTHER MANIFESTATIONS......Page 1789
SMALL INTESTINE......Page 1790
EXTRAINTESTINAL PATHOLOGY......Page 1791
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS......Page 1792
TREATMENT AND PROGNOSIS......Page 1793
KEY REFERENCES......Page 1794
SUSCEPTIBILITY TO INTESTINAL INFECTION......Page 1795
Adherence......Page 1796
Enterotoxin Production......Page 1797
EVALUATION OF THE PATIENT......Page 1798
Noninflammatory Diarrhea......Page 1799
Proctitis Syndrome......Page 1800
TOXIGENIC PATHOGENS......Page 1801
Epidemiology......Page 1802
Treatment......Page 1803
Vibrio parahaemolyticus......Page 1804
Epidemiology......Page 1805
Enterotoxigenic Escherichia coli......Page 1806
Epidemiology......Page 1807
Treatment......Page 1808
Microbiology......Page 1809
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Clinical Features......Page 1811
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Epidemiology......Page 1813
Predisposing Conditions......Page 1814
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Epidemiology......Page 1816
Clinical Features......Page 1817
Treatment......Page 1818
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Epidemiology......Page 1820
Clinical Features......Page 1821
Immunity......Page 1822
ENTERIC ADENOVIRUS......Page 1823
TRAVELER’S DIARRHEA......Page 1824
Clinical Features......Page 1825
Prevention......Page 1826
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DYSENTERY VERSUS ULCERATIVE COLITIS......Page 1828
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BACTERIAL FOOD POISONING......Page 1830
Microbiology......Page 1831
Epidemiology and Pathogenic Mechanisms......Page 1833
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ETIOLOGY......Page 1840
PSEUDOMEMBRANOUS ENTEROCOLITIS......Page 1841
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Hospital Epidemiology of Clostridium difficile Infection......Page 1843
Clostridium difficile Toxins......Page 1844
Other Risk Factors for Clostridium difficile Infection......Page 1845
CLINICAL FEATURES......Page 1846
Enzyme-Linked Immunoassays......Page 1847
Miscellaneous Laboratory Tests......Page 1848
Mild to Moderately Severe Clostridium difficile Diarrhea and Colitis......Page 1849
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KEY REFERENCES......Page 1853
EPIDEMIOLOGY......Page 1855
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DIAGNOSIS......Page 1863
EPIDEMIOLOGY......Page 1864
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ASCARIS LUMBRICOIDES......Page 1870
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Treatment......Page 1873
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Treatment......Page 1875
Clinical Features and Pathophysiology......Page 1876
Clinical Features and Pathophysiology......Page 1877
Life Cycle......Page 1878
Diagnosis and Treatment......Page 1879
Life Cycle......Page 1880
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Heterophyes Species......Page 1882
Clonorchis sinensis, Opisthorchis viverrini, and Opisthorchis felineus......Page 1883
Life Cycle......Page 1884
Clinical Features and Pathophysiology......Page 1885
Diagnosis......Page 1886
KEY REFERENCES......Page 1888
HISTORY OF CROHN’S DISEASE......Page 1889
INITIATING EVENTS......Page 1890
GENETICS......Page 1891
ADAPTIVE IMMUNE RESPONSE AND INFLAMMATION......Page 1894
PATHOLOGY......Page 1895
LATER FINDINGS......Page 1896
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Stricture......Page 1899
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Musculoskeletal......Page 1901
Ocular......Page 1902
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ESTABLISHING THE DIAGNOSIS AND EVALUATING DISEASE ACTIVITY......Page 1904
DIFFERENTIATING CROHN’S DISEASE FROM ULCERATIVE COLITIS......Page 1906
MEASURING DISEASE ACTIVITY......Page 1907
Aminosalicylates......Page 1908
Antibiotics......Page 1909
Glucocorticoids......Page 1911
Thiopurine Agents......Page 1912
Methotrexate......Page 1914
Anti–Tumor Necrosis Factor Agents......Page 1915
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EPIDEMIOLOGY......Page 1922
Genetic Mutations......Page 1924
ENVIRONMENTAL FACTORS......Page 1925
Cellular Immunity......Page 1926
PSYCHOGENIC FACTORS......Page 1927
PATHOLOGY......Page 1928
CLINICAL FEATURES......Page 1929
SIGNS......Page 1930
NATURAL HISTORY AND PROGNOSIS......Page 1931
ENDOSCOPY......Page 1932
Barium Enema......Page 1934
CROHN’S DISEASE......Page 1935
INFECTION......Page 1936
OTHER CAUSES......Page 1937
ASSESSMENT OF DISEASE ACTIVITY......Page 1938
MEDICAL......Page 1939
Oral......Page 1940
Systemic......Page 1942
Azathioprine and 6-Mercaptopurine......Page 1943
Cyclosporine......Page 1945
Probiotics, Prebiotics, and Synbiotics......Page 1946
Anti-Tumor Necrosis Factor Antibodies......Page 1947
Cytapheresis......Page 1948
SURGICAL......Page 1949
Colectomy......Page 1950
Proctocolectomy with Ileal Pouch-Anal Anastomosis......Page 1951
DYSPLASIA AND COLORECTAL CANCER (see Chapter 123)......Page 1952
POUCHITIS (see Chapter 113)......Page 1955
Treatment......Page 1956
CUTANEOUS/ORAL......Page 1957
Axial Arthropathy......Page 1958
KEY REFERENCES......Page 1959
Ileostomy, Colostomy, and Pouches......Page 1961
CLINICAL CONSEQUENCES OF PROCTOCOLECTOMY......Page 1962
CONTINENT ILEOSTOMY (KOCK POUCH)......Page 1963
LONG-TERM RESULTS......Page 1964
Clinical Results......Page 1965
Pouchitis and Cuffitis......Page 1966
Sexual Dysfunction......Page 1967
Risk of Cancer......Page 1968
ABDOMINAL COLECTOMY AND ILEORECTAL ANASTOMOSIS......Page 1969
LAPAROSCOPIC APPROACH......Page 1970
KEY REFERENCES......Page 1971
SUPERIOR MESENTERIC ARTERY......Page 1972
PATHOPHYSIOLOGY AND PATHOLOGY......Page 1973
ACUTE MESENTERIC ISCHEMIA......Page 1974
LABORATORY FEATURES AND DIAGNOSIS......Page 1975
TREATMENT......Page 1977
Superior Mesenteric Artery Embolus......Page 1979
Results......Page 1980
Acute Mesenteric Venous Thrombosis......Page 1981
Acute Mesenteric Venous Thrombosis......Page 1982
PATHOPHYSIOLOGY AND CAUSES......Page 1983
Decongestants......Page 1984
PATHOLOGY......Page 1985
CLINICAL FEATURES AND DIAGNOSIS......Page 1986
CLINICAL COURSE AND TREATMENT (Fig 114-16)......Page 1987
Isolated Ischemia of the Right Colon......Page 1988
CLINICAL FEATURES......Page 1989
TREATMENT......Page 1990
FIBROMUSCULAR DYSPLASIA......Page 1991
ACKNOWLEDGMENT......Page 1992
KEY REFERENCES......Page 1993
Treatment......Page 1994
Clinical Features......Page 1995
Treatment......Page 1996
Pathogenesis......Page 1997
Diagnosis......Page 1998
BACKGROUND......Page 1999
Endoscopy......Page 2000
TREATMENT AND PROGNOSIS......Page 2001
KEY REFERENCES......Page 2003
EPIDEMIOLOGY......Page 2004
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DIAGNOSIS......Page 2007
IMAGING STUDIES......Page 2008
Radionuclide Scanning......Page 2009
CLINICAL SCORING SYSTEMS AND COMPUTER-AIDED DIAGNOSIS......Page 2010
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COMPLICATIONS......Page 2012
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RECURRENT AND CHRONIC APPENDICITIS......Page 2014
ACKNOWLEDGMENT......Page 2015
KEY REFERENCES......Page 2016
EPIDEMIOLOGY......Page 2017
PATHOLOGIC ANATOMY......Page 2018
DIETARY FIBER......Page 2019
Clinical Features......Page 2020
Antibiotics and Probiotics......Page 2021
Clinical Features......Page 2022
Computed Tomography......Page 2023
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Abscess......Page 2025
Fistula......Page 2026
THE YOUNG PATIENT......Page 2027
SEGMENTAL COLITIS ASSOCIATED WITH DIVERTICULOSIS......Page 2028
DIAGNOSIS AND TREATMENT......Page 2029
KEY REFERENCES......Page 2032
DEFINITIONS......Page 2034
Chronicity......Page 2035
SUBGROUPS......Page 2036
IMPACT ON QUALITY OF LIFE AND COSTS......Page 2037
VISCERAL HYPERSENSITIVITY......Page 2038
ABNORMAL GAS PROPULSION AND EXPULSION......Page 2039
LOCAL INFLAMMATION......Page 2040
PSYCHOLOGICAL FACTORS (see Chapter 21)......Page 2041
DIAGNOSIS......Page 2042
EDUCATION AND SUPPORT......Page 2043
DIET......Page 2044
Probiotics......Page 2045
KEY REFERENCES......Page 2046
ETIOLOGY......Page 2048
History......Page 2049
Abdominal Plain Films......Page 2050
Computed Tomography......Page 2051
Barium and Water-Soluble Small Bowel Contrast Studies......Page 2052
Medical Management......Page 2053
Surgical Management......Page 2054
Outcome......Page 2055
Small Bowel Obstruction in Patients with Malignancies......Page 2056
Intussusception......Page 2057
Gallstone Ileus......Page 2058
ETIOLOGY......Page 2059
Malignant and Benign Colonic Strictures......Page 2060
KEY REFERENCES......Page 2063
Ileus and Pseudo-obstruction......Page 2064
NEURAL CONTROL OF SMALL BOWEL AND COLONIC MOTILITY......Page 2066
PATHOPHYSIOLOGY......Page 2067
Opiates......Page 2068
Postoperative Period......Page 2069
Multimodal Approach to Preventing Postoperative Ileus......Page 2070
PATHOPHYSIOLOGY......Page 2071
PREVENTION......Page 2072
CHRONIC INTESTINAL PSEUDO-OBSTRUCTION......Page 2073
Enteric Neuropathies......Page 2074
Familial Visceral Myopathies......Page 2076
Childhood Visceral Myopathies......Page 2077
Dermatomyositis and Polymyositis......Page 2078
Spinal Cord Injury......Page 2079
Paraneoplastic Visceral Neuropathies......Page 2080
Amyloidosis......Page 2081
Diffuse Lymphoid Infiltration......Page 2082
Small Intestinal Bacterial Overgrowth......Page 2083
Laboratory Tests......Page 2084
Acute Subocclusive Episodes......Page 2085
MEGACOLON AND MEGARECTUM......Page 2086
KEY REFERENCES......Page 2087
PATHOLOGY......Page 2088
RISK FACTORS......Page 2090
CLINICAL FEATURES......Page 2091
Video Capsule Endoscopy......Page 2092
Computed Tomography......Page 2093
Malignant Neoplasms......Page 2094
OTHER MALIGNANT SMALL INTESTINAL NEOPLASMS......Page 2095
KEY REFERENCES......Page 2096
Histologic Features......Page 2097
Adenoma Size......Page 2099
Malignant Potential of Adenomatous Polyps......Page 2100
Adenoma-Carcinoma Hypothesis......Page 2101
Pathways of Colon Carcinogenesis......Page 2102
Prevalence......Page 2103
Anatomic Distribution......Page 2104
Dietary and Lifestyle Risk Factors......Page 2105
Acromegaly.......Page 2106
Fecal Immunochemical Testing......Page 2107
Computed Tomography Colonography......Page 2108
The Untreated Adenoma.......Page 2109
Initial Treatment......Page 2110
Management of the Malignant Polyp......Page 2111
Effect of Polypectomy on Colorectal Cancer Incidence.......Page 2113
Histologic Features......Page 2114
Treatment......Page 2115
Juvenile Polyps......Page 2116
Inflammatory Polyps (Pseudopolyps)......Page 2117
INHERITED POLYPOSIS SYNDROMES......Page 2118
Genetics......Page 2119
Colonic.......Page 2120
Upper Gastrointestinal.......Page 2121
Extraintestinal Features.......Page 2122
Diagnosis and Screening......Page 2124
Medical Treatment.......Page 2125
Attenuated Adenomatous Polyposis Syndromes......Page 2126
Peutz-Jeghers Syndrome......Page 2127
Juvenile Polyposis Syndrome......Page 2128
Basal Cell Nevus Syndrome.......Page 2129
KEY REFERENCES......Page 2130
EPIDEMIOLOGY......Page 2132
FAT, BILE ACIDS, AND BACTERIA......Page 2134
FIBER......Page 2135
CALCIUM AND VITAMIN D......Page 2136
CHEMOPREVENTION......Page 2137
ABNORMAL CELLULAR PROLIFERATION......Page 2140
Molecular Genetics......Page 2141
FAMILIAL COLORECTAL CANCER......Page 2145
PREDISPOSING FACTORS......Page 2148
FAMILY HISTORY......Page 2149
INFLAMMATORY BOWEL DISEASE......Page 2150
OTHER ASSOCIATIONS......Page 2151
HISTOLOGY......Page 2152
NATURAL HISTORY AND STAGING......Page 2153
TUMOR MORPHOLOGY AND HISTOLOGY......Page 2156
CLINICAL PREDICTORS OF PROGNOSIS......Page 2157
CLINICAL FEATURES......Page 2159
PRINCIPLES OF SCREENING......Page 2160
Fecal Occult Blood Testing......Page 2162
Proctosigmoidoscopy......Page 2164
Colonoscopy, Barium Enema, and Computed Tomography Colonography......Page 2165
CARCINOEMBRYONIC ANTIGEN AND OTHER TUMOR MARKERS......Page 2166
Familial Adenomatous Polyposis and Familial Cancer......Page 2167
INSURANCE COVERAGE FOR SCREENING......Page 2168
SCREENING CAPACITY, SCREENING IN UNDERSERVED POPULATIONS, AND QUALITY ASSURANCE......Page 2170
Follow-up......Page 2171
Resection of Hepatic Metastases......Page 2172
Adjuvant Chemotherapy......Page 2173
Chemotherapy for Advanced Disease......Page 2175
ENDOSCOPIC THERAPY......Page 2178
KEY REFERENCES......Page 2179
BACKGROUND......Page 2180
ETIOLOGY AND PATHOGENESIS......Page 2181
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS......Page 2182
PATHOLOGY......Page 2183
NONSPECIFIC COLONIC ULCERS......Page 2184
PATHOGENESIS......Page 2185
CATHARTIC COLON......Page 2186
PSEUDOMELANOSIS COLI......Page 2187
ETIOLOGY AND PATHOGENESIS......Page 2188
ETIOLOGY......Page 2189
PATHOLOGY......Page 2190
ETIOLOGY......Page 2191
ETIOLOGY......Page 2192
ETIOLOGY......Page 2193
ENDOMETRIOSIS......Page 2194
DIAGNOSIS......Page 2195
KEY REFERENCES......Page 2196
ANATOMY......Page 2197
INSPECTION......Page 2198
Rigid Proctoscopy......Page 2199
Treatment......Page 2200
Surgical Therapy......Page 2201
Treatment......Page 2202
ANAL FISSURE......Page 2203
SYMPTOMS, SIGNS, AND DIAGNOSIS......Page 2204
TREATMENT......Page 2205
ABSCESSES......Page 2206
FISTULA-IN-ANO......Page 2207
Fistulas in Crohn’s Disease......Page 2208
ANAL MARGIN CANCERS......Page 2209
ANAL WARTS......Page 2210
PRURITUS ANI......Page 2211
Symptoms and Signs......Page 2212
PILONIDAL DISEASE......Page 2213
KEY REFERENCES......Page 2214
HOSPICE VERSUS PALLIATIVE CARE......Page 2215
PROGNOSTICATION......Page 2216
MODEL FOR END-STAGE LIVER DISEASE SCORES......Page 2217
Treatment......Page 2218
ANOREXIA AND CACHEXIA......Page 2220
CONSTIPATION......Page 2222
JAUNDICE......Page 2223
KEY REFERENCES......Page 2224
DEMOGRAPHY OF CAM USERS......Page 2225
Pyridoxine (Vitamin B6)......Page 2226
FUNCTIONAL DYSPEPSIA......Page 2227
IRRITABLE BOWEL SYNDROME......Page 2229
INFLAMMATORY BOWEL DISEASE......Page 2230
DIARRHEA AND CONSTIPATION......Page 2231
Silymarin......Page 2233
Chinese Herbal Medicine......Page 2234
GASTROINTESTINAL MALIGNANCIES......Page 2235
SAFETY AND REGULATION OF COMPLEMENTARY AND ALTERNATIVE THERAPIES......Page 2236
KEY REFERENCES......Page 2237
A......Page 2238
B......Page 2245
C......Page 2249
D......Page 2261
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F......Page 2270
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