Shaw’s Textbook of Gynecology 16th15

Front cover......Page 1
Front matter......Page 2
Copyright......Page 5
Dedication......Page 6
Preface to the 16th edition......Page 8
Preface to the 10th edition......Page 10
Table of contents......Page 12
Bartholin’s gland......Page 14
Labia minora......Page 15
The vagina......Page 16
Superior relations......Page 18
Perimetrium......Page 19
Endometrium......Page 20
The uterine appendages......Page 21
Fallopian tubes......Page 23
The ovaries......Page 24
The bladder......Page 25
The ureter......Page 26
The pelvic musculature......Page 27
Urogenital diaphragm......Page 28
The pelvic cellular tissue......Page 29
The pelvic blood vessels......Page 31
The vaginal arteries......Page 32
The glands of the parametrium......Page 33
The nerve supply......Page 34
Applied anatomy and its clinical significance......Page 35
Suggested reading......Page 37
The primordial follicle......Page 38
The graafian follicle (figure 2.2)......Page 39
The fate of the graafian follicle......Page 40
Corpus luteum (figure 2.7a and b)......Page 41
The endometrium of the uterus......Page 42
The secretory phase......Page 43
The menstruating endometrium......Page 44
Ectopic decidual cells......Page 46
Cervical mucus......Page 47
Self-assessment......Page 48
Suggested reading......Page 49
Hypothalamus......Page 50
Luteinizing hormone......Page 52
Oestrogen......Page 53
Actions of oestrogens (figure 3.4)......Page 54
Actions of progesterones......Page 55
Testosterone......Page 56
Physiology of menstruation......Page 57
Menstruation......Page 60
Menstrual fluid in ‘stem cell’ therapy......Page 61
Suggested reading......Page 62
Reproductive endocrinology of the growing girl child......Page 64
The newborn female infant......Page 65
Common paediatric gynaecologic problems......Page 66
Biological sequential events observed during puberty......Page 68
Thelarche......Page 69
Puberty—anomalies of gonadal function......Page 71
Adolescent contraception......Page 73
Structure of the sperm (figure 4.7)......Page 74
Endocrine control (figure 4.9)......Page 75
Suggested reading......Page 76
Prediction of approaching menopause......Page 78
Hormone levels......Page 79
Hot flushes......Page 80
Late sequelae......Page 81
Uses of hrt......Page 83
Oral route.......Page 84
Progestogens.......Page 85
Other drugs......Page 86
Aetiology......Page 87
Aetiology......Page 88
Investigations......Page 89
Suggested reading......Page 90
History......Page 92
Past and personal history......Page 93
Obstetric history......Page 94
Physical examination......Page 95
External examination......Page 96
Bimanual examination......Page 97
Hanging drop preparation......Page 99
Papanicolaou test......Page 100
Colposcopy......Page 102
Aspiration of pouch of douglas......Page 103
Suggested reading......Page 104
Laparoscopy......Page 106
Infertility and tubal disease.......Page 107
Chronic pelvic pain.......Page 110
General indications.......Page 111
Other indications......Page 112
Other complications......Page 113
Technique......Page 114
Diagnostic indications......Page 115
Contraindications......Page 116
Complications of hysteroscopy......Page 117
Therapeutic indications......Page 118
Colposcopic findings (figures 7.13–7.15) (table 7.3)......Page 119
Abnormal findings (figures 7.16–7.20)......Page 120
Extragenital endoscopy......Page 122
Suggested reading......Page 123
Contraindications......Page 124
Indications......Page 125
Precautions and contraindications......Page 126
Barium enema......Page 127
Ultrasonography (figures 8.6–8.15)......Page 128
Diagnostic indications......Page 130
Magnetic resonance imaging......Page 132
Dual photon densitometry......Page 133
Suggested reading......Page 134
Development of the female generative organs......Page 136
Development of the ovary......Page 138
Gonad......Page 140
Detailed consideration of müllerian defects......Page 141
Differential diagnosis......Page 142
Classification.......Page 144
Prevalence......Page 146
Background......Page 147
Imperforate anus......Page 148
Renal tract abnormalities......Page 149
Suggested reading......Page 150
Principles of sexual development (figure 10.1)......Page 152
Gender identity disorders associated with normal sex chromosome constitutions......Page 154
Genetic sex......Page 155
Gonadal sex......Page 156
External appearance......Page 157
Turner’s syndrome......Page 158
Aetiology......Page 159
Clinical features......Page 160
Congenital or intrauterine adrenogenital syndrome.......Page 161
Investigations and management of the intersexual patient......Page 162
Endocrinology......Page 163
Hormonal study......Page 164
True hermaphrodite......Page 165
Psychological sex......Page 166
Suggested reading......Page 167
Parasites (pediculosis pubis)......Page 168
Condylomata acuminata (figures 11.2 and 11.3)......Page 169
Treatment......Page 170
Treatment......Page 171
Treatment......Page 172
Secondary syphilis.......Page 173
Diagnosis......Page 174
Chlamydia......Page 175
Diagnosis......Page 176
Human immunodeficiency virus......Page 177
Clinical HIV infection......Page 178
Antiretroviral therapy......Page 179
Sexually transmitted infections and infertility......Page 180
Stds in adolescents......Page 181
Suggested reading......Page 182
Erosion associated with chronic cervicitis......Page 184
Treatment of chronic cervicitis and erosion......Page 185
Ectropion......Page 186
Treatment......Page 187
Chronic endometritis......Page 188
Suggested reading......Page 189
Aetiology......Page 190
Hydrosalpinx (figures 13.6......Page 192
Acute pelvic infection......Page 194
Investigations......Page 195
Acute pid......Page 196
Surgical treatment.......Page 197
Prophylaxis (table 13.3)......Page 198
Suggested reading......Page 199
Pathogenesis......Page 200
Clinical features of genital tuberculosis......Page 201
Investigations......Page 204
Treatment......Page 206
Self-assessment......Page 207
Suggested reading......Page 208
Perineal tears......Page 210
Injuries due to coitus......Page 211
Vagina......Page 212
Injuries of the perineum......Page 213
Old-standing complete tears......Page 214
Treatment......Page 215
Perforation of the uterus......Page 216
Suggested reading......Page 217
Faecal incontinence......Page 218
Treatment......Page 219
Aetiology......Page 220
Self-assessment......Page 221
Suggested reading......Page 222
Puerperal retention......Page 224
Difficult micturition......Page 225
Incontinence of urine......Page 226
Treatment......Page 227
Urethral caruncle......Page 228
Uterine prolapse......Page 229
Self-assessment......Page 230
Suggested reading......Page 231
Operation injury......Page 232
Vesicovaginal fistula (vvf)......Page 233
Urinary fistulae......Page 234
Vesicovaginal fistula......Page 235
Ureteric fistulae (figure 18.3)......Page 236
Incontinence of urine......Page 237
Aetiology.......Page 238
Physical examination......Page 239
MRI studies.......Page 241
Genuine stress incontinence.......Page 242
Periurethral collagen injection.......Page 244
Treatment......Page 246
Suggested reading......Page 248
19 Infertility and sterility......Page 250
Dyspareunia......Page 251
Infertility and sterility......Page 252
Male infertility......Page 253
Aetiological classification......Page 254
Investigations......Page 255
Psychological considerations.......Page 258
Aetiology......Page 262
Newer modalities.......Page 263
Management of tubal infertility......Page 267
Endometrial biopsy......Page 268
Ultrasound......Page 269
Management of anovulation......Page 270
Unexplained infertility......Page 272
Brief points in ivf......Page 273
Suggested reading......Page 275
Definition of contraception......Page 276
Occlusive diaphragms.......Page 277
Types......Page 280
Altering cervical mucus by progestogen......Page 281
Uses of iucd......Page 282
Mechanism of action.......Page 283
Ectopic pregnancy.......Page 284
Desogestrel.......Page 285
Benefits of combined pills......Page 286
Triphasic combined pills.......Page 287
Contraindications.......Page 288
Norplant I.......Page 289
Centchroman (orm eloxifen).......Page 291
Immunological methods......Page 292
Vasectomy......Page 293
Female sterilization......Page 294
Laparoscopic sterilization.......Page 295
Hysteroscopic sterilization.......Page 296
Mirena versus tubectomy (table 20.4)......Page 297
Lactating woman......Page 298
Medical grounds......Page 299
Vacuum evacuation.......Page 300
Mifepristone (mifegest–ru 486).......Page 301
Complications......Page 302
Late sequelae of mtp......Page 303
Indian experience with mtp......Page 304
Suggested reading......Page 305
Types of ectopic gestation......Page 306
Pathogenesis......Page 307
Ovarian pregnancy......Page 308
Interstitial pregnancy......Page 310
Multiple pregnancy and ectopic gestation (heterotopic)......Page 311
Vaginal bleeding......Page 312
Differential diagnosis......Page 313
Retroverted gravid uterus......Page 314
Ultrasound......Page 315
Other hormonal studies......Page 316
Other surgically administered medical (sam) drugs......Page 317
Types of surgery......Page 318
Prognosis......Page 319
Prognosis......Page 320
Cervical pregnancy......Page 321
Recurrent ectopic pregnancy......Page 322
Suggested reading......Page 323
Morbid anatomy......Page 324
Aetiology......Page 326
Symptoms and signs......Page 327
Serum β-hcg......Page 328
Follow-up (figure 22.6)......Page 329
Recurrent molar pregnancy......Page 331
Suggested reading......Page 332
Amenorrhoea......Page 334
Eugonadotropic primary amenorrhoea.......Page 335
Kallmann disease.......Page 336
Nutrition.......Page 337
Secondary amenorrhoea......Page 338
Elevated levels of serum prolactin.......Page 339
Causes.......Page 341
Fsh and lh concentrations.......Page 342
Oligomenorrhoea......Page 344
Metrorrhagia......Page 345
Self-assessment......Page 346
Suggested reading......Page 347
Causes (table 24.1)......Page 348
Management......Page 351
Investigations......Page 352
Palm–coein classification......Page 353
Pathology......Page 354
Investigations......Page 355
Hormone therapy (table 24.2)......Page 356
Minimal invasive surgery (mis) (table 24.3)......Page 357
Bilateral uterine artery embolization.......Page 358
New systems......Page 359
Endometrial hyperplasia......Page 360
Suggested reading......Page 361
Classification of prolapse (figures 25.3 and 25.4)......Page 362
Cystocele......Page 364
Prolapse of the posterior vaginal wall......Page 365
Pop-q system (table 25.2, figure 25.3)......Page 367
Differential diagnosis......Page 368
Pessary treatment of prolapse......Page 369
Posterior colporrhaphy and colpoperineorrhaphy......Page 370
Fothergill’s repair (manchester operation)......Page 371
The steps of vaginal hysterectomy (figure 25. 18). ​......Page 372
Abdominal sling operations......Page 373
Degrees of vault prolapse......Page 374
Treatment (table 25.4)......Page 375
Recurrent prolapse and prosthetics......Page 376
Suggested reading......Page 377
Mobile retroversion......Page 378
Pessary treatment......Page 379
Inversion of the uterus......Page 380
Degree of inversion (figure 26.6)......Page 381
Self-assessment......Page 382
Suggested reading......Page 383
Tinea cruris......Page 384
Contact vulvitis......Page 385
Behcet disease......Page 386
Hyperplastic dystrophy (squamous cell hyperplasia), previously known as leukoplakia......Page 387
Lichen sclerosus (atrophic dystrophy)......Page 389
Elephantiasis vulva......Page 390
Suggested reading......Page 391
Biology of the vagina......Page 392
Structure of vaginal epithelium......Page 393
Flora of the female genital tract......Page 394
Specific vaginal infections......Page 395
Candidal vaginitis......Page 396
Gardnerella (bacterial) vaginosis......Page 397
Treatment......Page 398
Senile vaginitis......Page 399
Bactericidal creams.......Page 400
Vaginal cysts......Page 401
Suggested reading......Page 402
Aetiology......Page 404
Anatomy......Page 405
Associated endometrial carcinoma.......Page 406
Abdominal lump......Page 410
Malignant ovarian tumour......Page 411
Treatment......Page 412
Gnrh therapy......Page 413
Preoperative requisites......Page 414
Uterine artery embolization.......Page 415
Hysterectomy (table 29.6). ......Page 416
Family planning......Page 419
Mesodermal mixed tumour (including botryoid and grape-like sarcoma)......Page 420
Suggested reading......Page 421
Coelomic metaplasia theory......Page 422
Sites of endometriosis (table 30.1)......Page 423
Classification......Page 424
Dysmenorrhoea......Page 426
Differential diagnosis......Page 427
Laparoscopic findings......Page 428
Management......Page 429
Drug treatment......Page 430
Minimal invasive surgery......Page 431
Combined therapy......Page 432
Adenomyosis......Page 433
Treatment (figure 30.14)......Page 434
Self-assessment......Page 435
Suggested reading......Page 436
Parovarian cysts......Page 438
Parametritis......Page 439
Retroperitoneal tumours......Page 440
Suggested reading......Page 441
Follicular haematomas......Page 442
Theca lutein cysts......Page 443
Aetiology and pathogenesis......Page 444
Investigations......Page 445
Treatment......Page 446
Suggested reading......Page 447
Pathology......Page 448
Pathology......Page 449
Endometrioid tumour......Page 450
Brenner tumour......Page 451
Dermoid cysts......Page 452
Struma ovarii......Page 453
Dysgerminoma......Page 454
Macroscopic features......Page 455
Arrhenoblastoma......Page 456
Fibromas......Page 457
Clinical features of torsion of ovary......Page 458
Pseudomyxoma of the peritoneum......Page 459
Pressure symptoms......Page 460
Physical signs......Page 461
Ascites......Page 462
Treatment......Page 463
Ovarian cyst in a menopausal woman......Page 464
Ovarian tumours in adolescents (figure 33.23)......Page 465
Suggested reading......Page 466
Congenital deformities......Page 468
Benign tumours......Page 469
Breast cancer......Page 471
Suggested reading......Page 474
Obstetrical causes......Page 476
Menopausal and postmenopausal women......Page 477
Aetiology (table 35.1)......Page 478
Dysmenorrhoea......Page 479
Investigations......Page 480
Management......Page 481
Suggested reading......Page 482
Clinical features (table 36.1)......Page 484
Medical measures......Page 485
Clinical features......Page 486
Suggested reading......Page 487
Investigations.......Page 488
Bowen disease......Page 490
Staging......Page 491
Treatment.......Page 492
Vulval sarcoma......Page 493
Vaginal cancer......Page 494
Treatment......Page 495
Suggested reading......Page 496
Cervical intraepithelial neoplasia or pre-invasive cervical cancer (stage 0)......Page 498
Diagnosis......Page 499
Treatment of dysplasia and cin (table 38.6, figures 38.13–38.18)......Page 504
Pathology......Page 508
Investigations......Page 510
Pre-invasive cancer in pregnancy......Page 511
Treatment of invasive cancer......Page 514
Endocervical cancer......Page 517
Future development......Page 518
Suggested reading......Page 519
Predisposing factors (table 39.1)......Page 520
Types......Page 522
Staging (table 39.2)......Page 523
Surgery......Page 524
Sarcoma of the uterus......Page 525
Choriocarcinoma......Page 526
Fallopian tube cancer......Page 531
Suggested reading......Page 533
Epithelial cancers of the ovary......Page 534
Endodermal sinus (yolk sac) tumour......Page 535
Sex cord stromal tumours......Page 536
Krukenberg tumour......Page 537
Bilateral character of ovarian tumours......Page 538
Investigations......Page 539
Management......Page 540
Strategies to reduce the incidence of genital tract malignancies (prophylaxis)......Page 541
Vomiting.......Page 542
Suggested reading......Page 543
Basic physics......Page 544
Radiation sources: External and internal therapy......Page 545
Brachytherapy......Page 546
Teletherapy......Page 547
Cancer of the cervix......Page 548
Ovarian cancer......Page 549
Tumour cell kinetics......Page 550
Contraindications......Page 551
Ovarian cancer......Page 552
Immunotherapy......Page 553
Suggested reading......Page 554
Pathophysiology......Page 556
Complications and sequelae (figure 42.1)......Page 557
Surgery......Page 558
Suggested reading......Page 559
Oestrogens......Page 560
Commonly used oestrogens......Page 561
Classification......Page 562
Uses......Page 563
Anti-oestrogens......Page 564
Ovarian hyperstimulation syndrome......Page 565
Tamoxifen......Page 567
Cyproterone acetate (dianette, androcur)......Page 568
Therapeutic uses......Page 569
Diagnostic......Page 570
Prolactin......Page 571
Therapeutic applications......Page 572
Suggested reading......Page 573
Nonsurgical causes......Page 574
Intraoperative prophylaxis......Page 575
Suggested reading......Page 576
Clinical examination......Page 578
Anaesthesia......Page 579
Surgical procedures: Dilatation of the cervix and endometrial curettage (d&c)......Page 580
Procedure of d&c......Page 581
Instruments used......Page 582
Other types of speculum......Page 583
Suggested reading......Page 584
B......Page 586
C......Page 587
E......Page 588
G......Page 589
I......Page 590
M......Page 591
O......Page 592
P......Page 593
S......Page 594
V......Page 595
Z......Page 596