Senile Dementia: Policy and services

مفهوم زوال عقل خود موضوعی است که در تعریف و تشخیص به طور فزاینده‌ای بهبود یافته و دقت بیشتری دارد. دو نوع فرعی مهم شناسایی شده است: بیماری آلزایمر و زوال عقل انفارکتوس متعدد. بیماری آلزایمر یا زوال عقل پیری از نوع آلزایمر (SDA T)، از تغییرات مغزی ناشی می‌شود که هنوز به خوبی درک نشده و تنها در معاینه پس از مرگ با قطعیت قابل شناسایی هستند. این نوع زوال عقل به نام آلویس آلزایمر نامگذاری شده است که اولین بار این تغییرات را در سالهای اولیه قرن حاضر شناسایی کرد. آلزایمر شایع ترین نوع زوال عقل شناسایی شده است. دومین نوع شایع، زوال عقل چند انفارکتی (MID) است که به دنبال سکته مغزی یا سکته مغزی روی قسمت مربوطه مغز تاثیر می گذارد. مانند SDA T، تنها پس از مرگ می‌توان آن را با قطعیت تشخیص داد، اگرچه Jorm (1987، فصل 8) پیشرفت در استفاده از انواع مختلف آزمایش‌ها را بررسی می‌کند که می‌تواند وجود آن را در طول زندگی بیمار، اگر تأیید نکند، پیشنهاد کند. همانطور که در فصل 2 نشان داده خواهد شد، به نظر می رسد برخی از جمعیت ها تصویر کلی را معکوس کرده و MID بیشتری نسبت به SDAT نشان می دهند. بسیاری از مبتلایان به زوال عقل، حتی پس از معاینه پس از مرگ، نمی توانند به طور منظم به عنوان یکی از این زیرشاخه ها طبقه بندی شوند. یک منطقه خاکستری نامشخص قابل توجهی از زوال عقل در حال حاضر به خوبی درک نشده است. برخی از افراد مسن به زوال عقل به عنوان یک عارضه جانبی بیماری فیزیکی شناخته شده مبتلا می شوند. برخی از این شرایط قابل درمان هستند. مراقبت از فرد زوال عقل به طور سنتی در جامعه انجام می شده است: بستری شدن در بیمارستان یک نوآوری نسبتاً جدید است.

The concept of dementia has itself been the subject of increasing refinement and precision in definition and diagnosis. Two important sub-types have been identified: Alzheimer's disease and multiple-infarct dementia. Alzheimer's disease or Senile Dementia of the Alzheimer Type (SDA T), arises out of changes in the brain which are as yet poorly understood and identifiable with certainty only at post­ mortem examination. This type of dementia has been named after Alois Alzheimer, who first identified these changes, in the earliest years of this century. Alzheimer's is the commonest type of identified dementia. The second commonest type is multi-infarct dementia (MID), which follows a stroke or strokes affecting the relevant part of the brain. Like SDA T, it can be diagnosed with certainty only after death, although Jorm (1987, Ch. 8) reviews progress in using various types of tests which can suggest, if not confirm, its presence during the sufferer's lifetime. As will be shown in Chapter 2, some populations appear to reverse the general picture and exhibit more MID than SDAT. Many dementia sufferers cannot, even after a post-mortem examination, be neatly categorized as one or the other of these sub-types. A considerable uncertain 'grey area' of dementia remains at present very poorly understood. Some elderly people develop dementia as a side-effect of known physical disease. Some of these conditions are curable. Care of the demented person has traditionally taken place in the community: hospitalization is a fairly recent innovation.