Schizophrenia Is a Misdiagnosis: Implications for the DSM-5 and the ICD-11

اسکیزوفرنی شناخته شده ترین و ترسناک ترین بیماری روانی در سراسر جهان است، اما ادبیات به سرعت در حال رشد از طیف گسترده ای از رشته های پایه و بالینی، به ویژه اپیدمیولوژی و ژنتیک مولکولی، نشان می دهد که اسکیزوفرنی همان وضعیت یک اختلال دوقطبی روان پریشی است و به عنوان یک بیماری جداگانه وجود ندارد. هدف مستندسازی و تفسیر این داده‌ها برای توجیه حذف تشخیص اسکیزوفرنی از نام‌گذاری است. نویسنده مفاهیم تشخیصی در حال تغییر اسکیزوفرنی و اختلال دوقطبی را با دیدگاهی تاریخی مرور می‌کند تا روشن کند که چگونه تعارض کنونی بر سر توضیحات روان‌پریشی پدید آمده است. این دو اختلال، اسکیزوفرنی و دوقطبی، که به دوگانگی کراپلینی معروف هستند، دلیل روان‌پریشی‌های عملکردی هستند، بیش از 100 سال است که سنگ بنای روانپزشکی بوده است، اما به دلیل شباهت‌های اساسی و همپوشانی بین این دو اختلال زیر سوال رفته است. ادبیات موجود در این زمینه نشان می‌دهد که بیماران روان‌پریشی اغلب به اشتباه تشخیص داده می‌شوند که از بیماری به نام اسکیزوفرنی رنج می‌برند، زمانی که از یک اختلال خلقی روان پریشی رنج می‌برند. چنین بیمارانی، خانواده‌هایشان و مراقبانشان از این تشخیص اشتباه آسیب‌های قابل توجهی را متحمل می‌شوند. بیماران روان پریشی که به اشتباه اسکیزوفرنی تشخیص داده شده اند، مراقبت های غیر استانداردی را در مورد داروهای خود دریافت می کنند، بنابراین شرایط دوقطبی آنها بدتر می شود. سایر عوارض جانبی قابل توجه است و شامل خواهد شد. مسئولیت قصور پزشکی برای متخصصان سلامت روان که اکثر تشخیص‌های اسکیزوفرنی را انجام می‌دهند، اهمیت حیاتی دارد. مفهومی که در این کار ارائه می‌شود، تأثیری در تغییر رشته خواهد داشت.

Schizophrenia is the most widely known and feared mental illness worldwide, yet a rapidly growing literature from a broad spectrum of basic and clinical disciplines, especially epidemiology and molecular genetics, suggests that schizophrenia is the same condition as a psychotic bipolar disorder and does not exist as a separate disease. The goal is to document and interpret these data to justify eliminating the diagnosis of schizophrenia from the nomenclature. The author reviews the changing diagnostic concepts of schizophrenia and bipolar disorder with a historical perspective to clarify how the current conflict over explanations for psychosis has arisen. That two disorders, schizophrenia and bipolar, known as the Kraepelinian dichotomy, account for the functional psychoses has been a cornerstone of Psychiatry for over 100 years, but is questioned because of substantial similarities and overlap between these two disorders. Literature in the field demonstrates that psychotic patients are frequently misdiagnosed as suffering from the disease called schizophrenia when they suffer from a psychotic mood disorder. Such patients, their families, and their caretakers suffer significant disadvantages from the misdiagnosis. Psychotic patients misdiagnosed with schizophrenia receive substandard care regarding their medications, thus allowing their bipolar conditions to worsen. Other adverse effects are substantial and will be included. Liability for medical malpractice is of critical importance for the mental health professionals who make the majority of the diagnoses of schizophrenia. The concept put forward in this work will have a discipline-altering impact.