Rib Fracture Management: A Practical Manual

در سال‌های اخیر رویکرد نسبت به شکستگی‌های دنده تکامل یافته است. تثبیت دنده که در گذشته رها شده بود، به دلیل ابزار ناکافی و کمبود شواهد، اخیراً دوباره به عنوان یک گزینه درمانی برای بیماران تروما مطرح شده است. در 25 سال گذشته پیشرفت‌های زیادی صورت گرفته است که اکنون به جراحان اجازه می‌دهد تا شکستگی‌های دنده‌ای را که در غیر این صورت گزینه‌های دیگری نداشتند، به صورت داخلی تعمیر کنند. با این حال، در نتیجه افزایش سریعی در ادبیات وجود داشته است و بسیاری از موسسات علاقه مند به شروع برنامه های تثبیت دنده هستند. با توجه به انواع پزشکان درگیر، یعنی جراحان تروما، جراحان ارتوپد، و جراحان قفسه سینه، هیچ راهنمای جامعی برای انتخاب بیمار، تکنیک و مراقبت های بعد از عمل وجود ندارد.
هدف این متن پر کردن شکاف آموزشی برای آن دسته از جراحان تروما، ارتوپدی و قفسه سینه است که علاقه مند به یادگیری رویکردهای مبتنی بر شواهد پیشرفته برای درمان شکستگی دنده هستند. این موضوع توجه بسیاری را به خود جلب کرده است و در دو سال گذشته یک موضوع تکراری در جلسات جراحی بوده است. اگرچه سطح علاقه و تجربه در سطح ملی روز به روز در حال افزایش است، سؤالات زیادی باقی مانده است.
این متن نه تنها زمینه تئوری را برای بهبود نتایج در افراد مبتلا به شکستگی دنده فراهم می کند، بلکه به عنوان یک راهنمای عملی برای کسانی که علاقه مند به شروع برنامه های جدید این متن شامل نکات و ترفندهایی است که می تواند در OR یا کنار تخت برای بهبود مراقبت از بیمار استفاده شود. بنابراین، تمرکز بر یک بررسی جامع و همچنین شامل نکات و ترفندهایی از مجرب ترین جراحان در سراسر کشور است که در حال انجام فیکساسیون داخلی برای شکستگی دنده هستند.

In recent years the approach towards rib fractures has evolved. Abandoned in the past, due to inadequate instrumentation and lack of evidence, rib fixation has recently re-emerged as a treatment option for trauma patients. There have been a number of advances over the last 25 years that now allow surgeons to internally fix rib fractures that otherwise may have not had other options. However, as a result there has been a rapid increase in literature and many institutions interested in initiating rib fixation programs. Due to a variety of practitioners involved namely, trauma surgeons, orthopedic surgeons, and thoracic surgeons there has been no comprehensive guide to patient selection, technique, and post-operative care.
The purpose of this text is to fill the educational gap for those trauma, orthopedic, and thoracic surgeons interested in learning the cutting edge evidence-based approaches to treatment of rib fractures. This topic has caught the interest of many and has been a recurrent theme at surgical meetings over the last two years. Although there has been ever increasing levels of interest and experience nationally there are many questions which remain.
This text will provide not only the theoretical background for improving outcomes in those with rib fractures but also serve as a practical guide to those interested in starting new programs. The text will include tips and tricks that can be used in the OR or at the bedside to improve patient care. Therefore, the focus will be on a comprehensive review but also including tips and tricks from the most experienced surgeons around the country who are performing internal fixation for rib fractures.