Rheumatic Valvular Disease in Children

در کشورهای خاورمیانه، در کشورهای در حال توسعه آسیای جنوب شرقی و آفریقا با جمعیت گسترده آنها، در سرزمین های فقیرآمیز آمریکای مرکزی و جنوبی، و در سایر نقاط محروم جهان، بیماری روماتیسمی قلبی یک مشکل بزرگ است. با عوارض و مرگ و میر بالا در این مناطق، بیماری اغلب به کودکان حمله می کند، که در آنها سیر بدخیم تر از بزرگسالان است. این منجر به تغییرات پاتولوژیک شدید در دریچه های قلب از سنین پایین می شود. تنگی دریچه میترال یکی از شایع ترین ضایعات است و کومیسوروتومی بسته میترال اغلب در کودکان انجام می شود. علاوه بر این، نارسایی میترال، نارسایی آئورت و آسیب شناسی دریچه سه لتی ممکن است اثرات همودینامیک تهدید کننده زندگی ایجاد کند که نیاز به تعویض دریچه، معمولاً انتخابی یا حتی گاهی اوقات، به عنوان یک اورژانس باشد. این با تجربه در بخش‌های مرفه جمعیت در کشورهای توسعه‌یافته که آسیب‌شناسی شدید دریچه‌ای روماتیسمی در کودکان غیرمعمول است، متفاوت است و جراحی برای شکل پیشرفته این بیماری به بزرگسالان محدود می‌شود. پیشرفت‌های اخیر در روش‌های تشخیصی، پیشرفت‌های بزرگ در مهارت‌های جراحی، و توسعه پروتزهای دریچه‌ای بهبود یافته، اعمال جراحی دریچه‌ای را - که با موفقیت در بزرگسالان انجام می‌شود - برای کودکان تشویق می‌کند. چنین جراحی با دفعات فزاینده ای انجام می شود و نتایج دراز مدت آن دلگرم کننده است. بنابراین جمع آوری اطلاعات قابل توجه اما پراکنده در مورد موضوع و ارائه آن در تک نگاری fOml مهم تلقی می شد.

In the Middle Eastern states, in the developing countries of Southeast Asia and Africa with their vast populations, in the poverty-stricken Central and South American lands, and in other underprivileged parts of the world, rheumatic heart disease is a major problem with a high morbidity and mortality. In these areas the disease frequently attacks children, in whom the course is much more malignant than in adults. This re­ sults in severe pathologic changes in the cardiac valves from an early age. Stenosis of the mitral valve is one of the more common lesions, and closed mitral commissurotomy is often carried out in children. Furthermore, mitral insufficiency, aortic insufficiency, and tricuspid valve pathology may cause such life-threatening hemodynamic effects as to require valve replacement, usually electively, or even occaSionally, as an emergency. This differs from experience in the affluent sections of the population in the developed countries where severe rheumatic valvular pathology in children is uncommon, and sur­ gery for the advanced form of the disease is limited to adults. Recent progress in diagnostic methods, great advances in surgical skill, and the de­ velopment of improved valvular prostheses encourage the application of valvular sur­ gery - so successfully carried out in adults - to children. Such surgery is being under­ taken with increasing frequency, and the long-term results are encouraging. It was therefore considered important to collect the considerable but scattered information on the subject and to present it in monograph fOml.