Retinale Gefäßerkrankungen

Cover......Page 1
Retinale\rGefäßerkrankungen......Page 4
ISBN-13 9783642180200......Page 5
Vorwort......Page 6
Inhaltsverzeichnis......Page 8
Autorenverzeichnis......Page 14
Abkürzungsverzeichnis......Page 18
I Diagnostische und therapeutische Konzepte in der Behandlung retinaler Gefäßerkrankungen......Page 20
1 Fluoreszeinangiographie......Page 22
1.1 Geschichte der Fluoreszeinangiographie......Page 23
1.3 Durchführung der Fluoreszeinangiographie......Page 31
1.4 Interpretation der Fluoreszeinangiographie......Page 33
1.6 Vermeidung unnötiger Angiographien......Page 36
Literatur......Page 37
2 Optische Kohärenztomographie in der Diagnose retinaler Gefäßerkrankungen......Page 38
2.2.1 Optische Kohärenztomographie......Page 39
2.3 Diagnose......Page 40
2.3.2 Zystoides Makulaödem......Page 41
2.3.3 Seröse Netzhautabhebung......Page 42
2.3.4 Vitreomakuläres Traktionssyndrom......Page 43
2.3.5 Verschiedene Befunde......Page 45
2.4.1 Fokale und panretinale Laserkoagulation......Page 46
2.4.3 Chirurgie......Page 47
2.5.1 Aktuelle OCT-Limitationen......Page 48
2.5.2 Die Zukunft der OCT-Hardware......Page 49
Literatur......Page 50
3 Grundkonzepte zur Therapie retinaler Gefäßerkrankungen......Page 52
3.2 Laserquellen......Page 53
3.2.1 Histologische Befunde nach Licht- und Laserkoagulation......Page 54
3.3.1 Panretinale Full-scatter-Laserkoagulation......Page 56
3.3.2 Panretinale Mild-scatter-Laserkoagulation......Page 58
3.4 Fokale Laserkoagulation......Page 59
3.5 Subthreshold-Laserkoagulation......Page 60
Literatur......Page 63
4 Die Bedeutung der PDT für vaskuläre Erkrankungen der Netzhaut......Page 66
4.1.2 Unterschiede der PDT zur Laserkoagulation......Page 67
4.1.3 Wirkmechanismen der PDT......Page 69
4.2 Verteporfin......Page 70
4.2.2 Effekte der PDT in tierexperimentellen Untersuchungen......Page 71
4.2.3 Effekte der PDT auf gesundes (humanes) Gewebe......Page 72
4.2.4 Toxische Effekte und Nebenwirkungen der PDT mit Verteporfin......Page 74
4.3 Behandlungsparameter......Page 75
4.4.1 Retinales kapilläres Hämangiom......Page 76
4.4.2 Vasoproliferative Tumore......Page 77
4.4.3 Parafoveale Teleangiektasien......Page 79
Literatur......Page 81
5 Vitrektomie: Chirurgische Prinzipien......Page 86
5.2 Vorbereitung zur vitreoretinalen Chirurgie: Geräte und Material......Page 87
5.3.1 Inzisionstechniken......Page 88
5.3.2 Vitrektomieprinzipien......Page 89
5.3.3 Färbemethoden......Page 90
5.3.4 Behandlung ischämischer Netzhautareale......Page 91
5.3.5 Tamponaden, Wundverschluss......Page 93
5.3.6 Kombinierte Kataraktchirurgie und Vitrektomie......Page 94
Literatur......Page 95
6 Behandlung des rubeotischen Sekundärglaukoms......Page 96
6.1 Stadieneinteilung und Therapieziele......Page 97
6.2 Therapie des frühen rubeotischen Sekundärglaukoms (Offenwinkeltyp)......Page 98
6.3 Therapie des fortgeschrittenen rubeotischen Sekundärglaukoms (Winkelblocktyp)......Page 101
6.4 Glaucoma absolutum mit Schmerzen......Page 102
Literatur......Page 104
7 Pharmakologische Ansätze in der Behandlung retinaler Gefäßerkrankungen......Page 106
7.2 Pharmakodynamische Prinzipien......Page 107
7.3.3 Blut-Netzhaut-Schranke......Page 108
7.3.4 Moderne Drug-Delivery-Systeme......Page 109
7.4 Intravitreale operative Medikamentenapplikation (IVOM )......Page 110
7.4.1 Leitliniengerechte Durchführung......Page 111
7.4.2 Risiken und Komplikationen......Page 112
Literatur......Page 113
II Pathologie, klinischer Verlauf und Behandlung retinaler Gefäßerkrankungen......Page 116
8 Pathologie, Klinik und Behandlung von diabetischen retinalen Gefäßerkrankungen......Page 118
8.1.3 Somatostatin und Somatostatin-Analoga......Page 119
8.1.4 Proteinkinase-C-Inhibitoren......Page 124
8.1.5 Proteinkinase C und diabetische Retinopathie......Page 126
8.2.1 Photokoagulation bei proliferativer diabetischer Retinopathie (PDR)......Page 129
8.2.2 Chirurgische Behandlung der proliferativen diabetischen Retinopathie......Page 142
8.3.2 Pathophysiologie des Diabetischen Makulaödems......Page 154
8.3.3 Klinische Stadien des Makulaödems......Page 160
8.3.4 Lasertherapie......Page 162
8.3.5 VEGF-Inhibitoren in der Behandlung der diabetischen Retinopathie......Page 165
8.3.6 Anti-inflammatorische Therapie......Page 173
8.3.7 Chirurgische Therapie des diabetischen Makulaödems......Page 176
Literatur......Page 177
9 Frühgeborenenretinopathie......Page 182
9.3.1 Risikofaktoren......Page 183
9.4 Pathologische Gefäßentwicklung der Netzhaut......Page 184
9.5 Von der Krankheit zum Modell......Page 185
9.6 Kommunikation im Rahmen retinaler Angiogenese......Page 186
9.6.2 Integrine......Page 187
9.7.2 Lösliches E-Selectin......Page 188
9.9 Symptomatik und klinisches Bild......Page 189
9.10 Diagnostik......Page 190
9.10.1 Frühgeborenenretinopathie-Screening nach den deutschen Screening-Kriterien von 2008......Page 192
9.12.2 Indikationen zur Behandlung nach den Kriterien der ETROP-Studie......Page 193
9.13.2 Laserkoagulation......Page 194
9.13.4 Anti-VEGF-Therapie......Page 195
9.16 Ausblick......Page 196
Literatur......Page 197
10 Verschlusserkrankungen......Page 200
10.1 Plasmaprotein e und Gerinnung......Page 201
10.1.1 Störungen der Gerinnung und intraokuläre Bl......Page 202
10.1.3 Gerinnungsstörungen als Ursache arterieller retinaler Gefäßverschlüsse......Page 203
10.1.4 Gerinnungsstörungen als Ursache venöser retinaler Gefäßverschlüsse......Page 205
10.1.5 Hyperviskositätssyndrom und retinale Gefäßverschlüsse......Page 207
10.2.2 Ätiologie und Pathogenese......Page 208
10.2.3 Klinisches Bild......Page 213
10.2.4 Diagnose und Differentialdiagnose......Page 220
10.2.5 Medizinische Behandlung......Page 224
10.2.6 Chirurgische und Laserbehandlung......Page 230
10.2.7 Leitlinien zur Therapie......Page 232
10.3.3 Pathophysiologie und Risikofaktoren ( Abschn. 10.2.2)......Page 234
10.3.4 Einteilung......Page 235
10.3.5 Klinisches Blid......Page 236
10.3.8 Behandlungsprinzipien......Page 239
10.3.11 Wie sollte behandelt werden?......Page 242
10.4.3 Pathogenese......Page 243
10.4.4 Epidemiologie......Page 244
10.4.5 Symptomatik und klinisches Bild......Page 245
10.4.6 Diagnostik......Page 247
10.4.7 Therapie......Page 248
10.5.2 Einleitung......Page 250
10.5.3 Pathogenese......Page 251
10.5.4 Epidemiologie......Page 252
10.5.5 Symptomatik und klinisches Bild/Diagnose......Page 253
10.5.7 Therapie......Page 256
Literatur......Page 257
11 Gefäßabnomalien......Page 262
11.1.2 Klassifizierung, klinisches Bild und klinischer Verlauf......Page 263
11.1.3 Elektronmikroskopische und lichtmikroskopische Veränderungen......Page 267
11.1.5 Assoziation mit systemischen Erkrankungen und Differentialdiagnose......Page 268
11.1.6 Therapie......Page 269
11.2.3 Klassifikation......Page 270
11.2.4 Differentialdiagnose......Page 272
11.2.6 Therapie......Page 274
11.3.1 Definition......Page 276
11.3.3 Epidemiologie und Genetik......Page 277
11.3.4 Pathogenese......Page 279
11.3.5 Symptomatik und klinisches Bild/Diagnose......Page 283
11.3.6 Klinische Differentialdiagnose......Page 286
11.3.7 Therapie......Page 289
11.3.8 Prognose/Schlussbemerkungen......Page 292
11.4.1 Historie......Page 294
11.4.2 Klinisches Bild......Page 295
11.4.3 Fluoreszenzangiographie (FAG)......Page 296
11.4.7 Begleitsymptome......Page 297
11.4.9 Therapie......Page 298
11.5.3 Pathomorphologie und Pathogenese......Page 299
11.5.5 Symptomatik und klinisches Bild/Diagnose......Page 300
11.5.6 Differentialdiagnose......Page 307
11.5.7 Therapie......Page 308
11.5.8 Prognose/Schlussbemerkungen......Page 316
Literatur......Page 317
12 Strahlenretinopathie......Page 324
12.3 Pathogenese......Page 325
12.4 Epidemiologie......Page 329
12.5 Klinisches Bild......Page 330
12.7 Therapie......Page 334
Literatur......Page 338
13 Retinale Gefäßerkrankungen in Assoziation mit Systemerkrankungen......Page 340
13.1.3 Pathogenese......Page 341
13.1.5 Symptomatik und klinisches Bild......Page 342
13.1.7 Therapie......Page 343
13.2.2 Epidemiologie......Page 344
13.2.4 Klinisches Bild......Page 345
13.2.5 Natürlicher Verlauf......Page 346
13.2.7 Therapie......Page 347
13.3.2 Einleitung......Page 348
13.3.3 Symptomatik und klinisches Bild......Page 349
Literatur......Page 351
14 Entzündliche Gefäßerkrankungen......Page 354
14.1.2 Klinisches Erscheinungsbild......Page 355
14.1.4 Klassifikation des Morbus Eales......Page 362
14.1.5 Ätiologie und Pathophysiologie......Page 363
14.1.7 Differentialdiagnose......Page 364
14.1.8 Systemische Begleiterkrankungen bei Morbus Eales......Page 365
14.1.9 Therapeutisches Vorgehen......Page 366
14.2.1 Epidemiologie und Diagnosekriterien des systemischen Lupus erythematodes (SLE)......Page 370
14.2.2 Häufigkeit von Augenpathologien bei SLE und ihre Auswirkung auf die Prognose......Page 371
14.2.3 Typische pathogenetische und molekulare Abläufe......Page 372
14.2.4 SLE-assoziierte Retinopathie: klinisches Bild und Verlauf......Page 373
14.2.5 Behandlungsempfehlungen, Untersuchungsintervalle und Empfehlungen für Augenroutineuntersuchungen bei SLE-Patienten......Page 374
14.3.1 Definition und Epidemiologie......Page 376
14.3.2 Pathophysiologie......Page 377
14.3.3 Krankheitsverlauf......Page 378
14.3.4 Diagnostik......Page 379
14.3.5 Therapie......Page 380
14.4 Vaskulitis bei Multipler Sklerose......Page 382
14.4.3 Pathogenese......Page 383
14.4.4 Klinische Manifestation......Page 384
14.4.6 Therapie der MS-assoziierten Uveitis......Page 386
14.4.7 Prognose/Schlussbemerkungen......Page 388
14.5.2 Epidemiologie......Page 389
14.5.4 Genetik und Immunologie......Page 390
14.5.5 Klinik und Symptomatik......Page 391
14.5.6 Augenmanifestationen bei Sarkoidose......Page 392
14.5.7 Sarkoidose im Kindesalter......Page 394
14.5.8 Diagnostik......Page 395
14.5.10 Therapie......Page 396
14.6.1 Infektiöse nekrotisierende Vaskulitis......Page 397
14.6.2 Immunologisch vermittelte nekrotisierende Vaskulitis......Page 402
14.7.2 Therapeutische Grundprinzipien......Page 405
14.7.6 Immunsuppressiva (⊡ Tab. 14.11)......Page 406
Literatur......Page 413
15 Hypertensive Retinopathie......Page 418
15.2 Netzhautveränderungen bei arterieller Hypertonie......Page 419
15.3 Netzhautveränderungen bei der Retinopathia hypertensiva......Page 420
15.6 Einteilung der Augenhintergrundveränderungen bei arterieller Hypert......Page 421
Literatur......Page 422
16 Sichelzellretinopathie......Page 424
16.2.1 Normales Hämoglobin und Sichelhämoglobin......Page 425
16.2.3 Kombinationen mit Thalassämie......Page 426
16.2.4 Pathogenese der Vasookklusion......Page 427
16.3.1 Nicht-proliferative Veränderungen......Page 428
16.3.2 Proliferative Sichelzellretinopathie......Page 433
16.3.4 Retinale Gefäßverschlüsse......Page 440
16.5.1 Prophylaktische Behandlung für die Proliferative Sichelzellretinopathie......Page 441
16.5.2 Epiretinale Membranen......Page 442
16.5.3 Makulaforamina......Page 443
Literatur......Page 444
17 Vaskuläre Tumoren der Netzhaut......Page 446
17.1.2 Histopathologie von kavernösen Hämangiomen......Page 447
17.1.3 Histopathologie von kapillären Hämangioblastomen......Page 448
17.1.5 Histopathologie von retinal vasoproliferativen Tumoren......Page 449
17.1.6 Histopathologie von retinal angiomatösen Proliferationen......Page 451
17.1.7 Histopathologie kombinierter Hamartome des retinalen Pigmentepithels und der Retina......Page 452
17.2.2 Einleitung......Page 453
17.2.5 Symptomatik und klinisches Bild......Page 454
17.2.7 Therapie......Page 457
17.3.4 Klinisches Bild und Charakteristika......Page 461
17.3.5 Genetik......Page 463
17.3.7 Behandlung......Page 464
17.4.5 Symptomatik und klinisches Bild/Diagnose......Page 465
17.4.7 Differentialdiagnose......Page 467
17.4.8 Ophthalmologische Therapie......Page 468
Literatur......Page 469
Stichwortverzeichnis......Page 474
D......Page 475
I......Page 476
N......Page 477
S......Page 478
Z......Page 479