Recent Progress in Failing Heart Syndrome

نارسایی قلبی یک سندرم ناشی از اختلال عملکرد قلب است که منجر به خون ناکافی در بافت‌های محیطی برای نیازهای متابولیک آنها می‌شود. این سندرم هنوز یک موجودیت بالینی مبهم باقی مانده است و حتی تعریف آن مورد مناقشه است. به طور فزاینده ای آشکار شده است که نارسایی قلبی ممکن است نه تنها به اختلال عملکرد قلبی بلکه به سایر تغییرات فیزیولوژیکی مرتبط در حفظ هموستاز گردش خون مربوط باشد. در سال 1988، انجمن گردش خون ژاپن یک پروژه سه ساله برای تحقیق در مورد نارسایی قلبی ترتیب داد. گروه تحقیقاتی متشکل از ده محقق بود که همگی نسبتاً جوان بودند اما در سطح بین‌المللی برای دستاوردهای تحقیقاتی خود شناخته شده بودند. این کتاب تلفیقی از دستاوردهای این گروه طی سه سال گذشته است که به بینش های جدیدی در مورد مکانیسم های پاتوفیزیولوژیک نارسایی قلبی و تشخیص، ارزیابی و درمان این سندرم منجر شده است. مطالب شامل تحقیق در مورد بیولوژی سلولی نارسایی احتقانی قلب، و چارچوبی از روابط فشار-حجم است که امکان ارزیابی انرژی انقباض بطنی یا جفت شدن خواص بطنی و بار شریانی را فراهم می کند. این چارچوب مفهومی از اهمیت حیاتی برخوردار است، به ویژه زمانی که قلب از کار افتاده را به عنوان یک حالت تهی شده از انرژی در نظر بگیریم. درک پاسخ های عصبی غدد درون ریز برای توضیح سیولوژی پاتوفی نارسایی احتقانی قلب شاید مهم ترین پیشرفت باشد و به پیشرفت های جدیدی در درمان منجر شده است. این کتاب همچنین شامل تجزیه و تحلیل عوامل مکانیکی، از جمله عملکردهای منطقه ای و جهانی بطن است، و این با درک پاتوفیزیولوژی نارسایی احتقانی قلب مرتبط است.

Heart failure is a syndrome caused by a heart dysfunction that leads to insuf­ ficient blood in the peripheral tissues for their metabolic demands. This syn­ drome still remains an obscure clinical entity and even its definition is disputed. It has become increasingly apparent that heart failure may relate not only to cardiac dysfunction but also to other physiological alterations involved in the maintenance of circulatory homeostasis. In 1988, the Japanese Circulation Society organized a three-year project for research on heart failure. The research group consisted of ten investigators, all relatively young but well recognized internationally for their research accomplishments. This book represents a compilation of the achievements by this group during the past three years which have led to new insights into the pathophysiologic mechanisms of heart failure, and diagnosis, evaluation and treatment of this syndrome. Contents include research into the cellular biology of congestive heart failure, and a framework of pressure-volume relationships enabling assessment of ventricular contraction energetics or coupling of ventricular properties and arterial load. This conceptual framework is of vital significance, particularly when we consider the failing heart as an energy-depleted state. An understanding of the neuroendocrine responses to explain the pathophy­ siology of congestive heart failure is perhaps the most important advance, and has led to new developments in therapy. This book also includes an analysis of mechanical factors, including both regional, and global ventricular functions, and this is related to the under­ standing of the pathophysiology of congestive heart failure.