Radiology Illustrated: Nutcracker Phenomenon and Nutcracker Syndrome

پدیده فندق شکن (NCP) یک پدیده برجسته از فشرده سازی ظریف طبیعی ورید کلیوی چپ (LRV) بین آئورت شکمی و شریان مزانتریک فوقانی است. سندرم فندق شکن (NCS) یک سندرم ناشی از NCP است که منجر به هماچوری، پروتئینوری یا درد پهلوی چپ می شود.

معیار تشخیصی تثبیت شده NCP، گرادیان فشار بیش از 3 میلی‌متر جیوه در سراسر محل فشرده‌سازی است، و NCS نادر است، اما احتمالاً نادر نیست و در واقع کاملاً رایج است. مهمترین دلیل نادر بودن NCS این است که تشخیص مشکل است مگر اینکه کاتتریزاسیون وریدی تهاجمی و اندازه گیری فشار گرادیان فشار را تأیید کند. سونوگرافی داپلر در اندازه گیری سرعت جریان LRV مفید است. از سرعت اندازه گیری شده توسط سونوگرافی داپلر، ممکن است گرادیان فشار را تخمین بزنیم. سونوگرافی داپلر LRV به مهارت و تجربه فنی نیاز دارد. توموگرافی کامپیوتری (CT) یک تکنیک تصویربرداری محبوب برای بیماران مبتلا به هماچوری است و ما باید با یافته های NCP در CT آشنا باشیم. تغییرات NCP مرتبط با آناتومی عروقی و وضعیت بدن بیماران وجود دارد. این کتاب مفاهیم NCP و NCS، یافته‌های سونوگرافی داپلر و CT، و تغییرات NCP را نشان می‌دهد.

The nutcracker phenomenon (NCP) is an accentuated phenomenon of normal subtle compression of the left renal vein (LRV) between the abdominal aorta and superior mesenteric artery. The nutcracker syndrome (NCS) is a syndrome caused by NCP, resulting in hematuria, proteinuria, or left flank pain.  

The established diagnostic criterion of NCP is a pressure gradient more than 3 mmHG across the compression site, and NCS has been known to be rare, but probably is not rare and in fact quite common. The most important reason why NCS is known to be rare is that the diagnosis is difficult unless invasive venous catheterization and pressure measurement confirm the pressure gradient. Doppler ultrasound is useful in measuring the flow velocity of LRV. From the velocity measured by Doppler ultrasound, we may estimate the pressure gradient. Doppler ultrasound of LRV needs technical skills and experience. Computed tomography (CT) is a popular imaging technique for patients with hematuria, and we need to be familiar with the findings of the NCP at CT. There are variations of NCP associated with vascular anatomy and posture of the patients. This book will illustrate the concepts of NCP and NCS, findings at Doppler ultrasound and CT, and variations of NCP.