Quality of Life Impairment in Schizophrenia, Mood and Anxiety Disorders: New Perspectives on Research and Treatment

در طول چند دهه گذشته کیفیت زندگی مرتبط با سلامت (HRQL) به عنوان تصویر جدیدی از پزشکی که از منظر روانی-اجتماعی نگریسته می‌شود، ظهور کرده است. مفهوم کیفیت زندگی نه تنها از منظر بالینی بلکه از جنبه‌های روانی اجتماعی، اقتصاد سلامت و همچنین جنبه‌های فرهنگی مورد توجه زیادی قرار گرفته است. اخیراً، زیرلایه‌های مغز عصبی زیست‌شناختی که بسیاری از جنبه‌های تجربیات ذهنی را تعدیل می‌کنند، که با کیفیت زندگی مرتبط است، مانند عاطفه، خلق و خو، شناخت، لذت، پاسخ‌های پاداش و همچنین احساس رفاه و رضایت، بررسی و توضیح داده شده است. چنین علاقه فزاینده ای به HRQL توسط تعداد زیادی از انتشارات اخیر برجسته شده است. در طول 10 سال گذشته حداقل 350 مقاله در توصیف جنبه های HRQL در زمینه روانپزشکی و روانی منتشر شده است. از میان آنها 78 درصد با HRQL در اسکیزوفرنی و اختلالات اسکیزوافکتیو، 21 درصد با افسردگی اساسی، 14 درصد با اختلالات اضطرابی و 4 درصد با اختلال دوقطبی سروکار داشتند. مایه خرسندی است که شاهد افزایش علاقه و محبوبیت در تحقیقات و انتشارات HRQL باشیم، با این حال این زمینه همچنان از تناقضات مفهومی و همچنین محدودیت های روش شناختی زیادی رنج می برد. این نگران‌کننده است که ما هنوز درک روشنی از خود این مفهوم که در مورد سلامت روان و بیماری و همچنین مجموعه پیچیده عوامل تعیین‌کننده آن اعمال می‌شود، نداریم. به طور مشابه در کاربرد داده های کیفیت زندگی در بهبود عملکرد بالینی تاخیر وجود دارد.

Over the past few decades health-related quality of life (HRQL) has emerged as the new image of medicine viewed from a psychosocial perspective. The concept of Quality of Life has attracted a good deal of interest, not only from a clinical perspective but also from psychosocial, health economics as well as cultural aspects. More recently, the neurobiological brain substrates that modulate many aspects of subjective experiences, which is relevant to quality of life such as affect, mood, cognition, pleasure, reward responses as well as feeling of wellbeing and satisfaction has been explored and elucidated. Such increased interest in HRQL is highlighted by the large number of recent publications. Over the past 10 years at least 350 papers were published describing aspects of HRQL in the psychiatric and mental field. Among them 78% dealt with HRQL in schizophrenia and schizoaffective disorders, 21% with major depression, 14% with anxiety disorders and 4% with bipolar disorder. It is gratifying to witness the enhanced interest and popularity in HRQL research and publications, yet the field continues to suffer from conceptual inconsistencies as well as a good deal of methodological limitations. It is worrisome that we still do not have a clear understanding of the concept itself as applied to mental health and illness as well as the complex array of its determinants. Similarly there is a lag in the application of quality of life data in improving clinical practice.