Proteolysis in Wound Repair

تحول ماتریکس خارج سلولی (ECM) فرآیندی گسترده اما کاملاً قابل درک است. مطالعات زیادی با هدف کشف مکانیسم های کلی که ECM را در بافت ها تولید و حفظ می کنند انجام شده است. جفت مجدد زخم در حیوانات همیشه \"ابزار\" مناسبی برای کاوش این مکانیسم ها بوده است. در چنین رویداد پاتولوژیک، اجزای مختلف سیستم شفا را می توان به آسانی مشاهده کرد زیرا در آنها اغراق شده است. اکنون مشخص شده است که تنظیم فعالیت پروتئاز/مهارکننده یکی از مهم ترین مراحل در حفظ یکپارچگی ECM در حالت طبیعی و همچنین در حالت پاتولوژیک است. تا آنجا که به فرآیند ترمیم مربوط می شود، شکست در چنین تنظیمی ممکن است منجر به بهبود غیر طبیعی زخم شود که از زخم های غیر التیام بخش گرفته تا اسکار هایپرتروفیک را شامل می شود. یافته های تجربی به طور مستقیم در عمل بالینی اعمال شده است. به عنوان مثال، اهمیت دبریدمان در زخم‌های nor mal و به‌ویژه در زخم‌هایی که التیام ضعیفی دارند، در گذشته‌ی نه چندان دور بسیار واضح‌تر شده است. روش های مختلفی برای به دست آوردن بستر زخم بهینه به منظور انجام پیوند پوست ارائه شده است. هر دو روش دبریدمان مکانیکی و فیزیکی بدون شک مزایایی را ارائه می دهند و زمانی که سوختگی های درجه سه گسترده باید درمان شوند ضروری هستند. از سوی دیگر، درد، از دست دادن خون بیش از حد، و به طور کلی دبریدمان گسترده و غیر مشخص از عوارض جانبی منفی رایج هستند. بنابراین، بسیاری از فرمول های آنزیمی پیشنهاد شده و در عمل توسط پزشکان در سراسر جهان استفاده شده است.

Extracellular matrix (ECM) turnover is a widespread but in­ completely understood process. Many studies have been con­ ducted with the aim of discovering the general mechanisms which produce and maintain the ECM in tissues. Wound re­ pair in animals has always been a suitable "tool" for exploring these mechanisms. In such a pathologic event, the different components of the healing system can be readily observed since they are exaggerated. It has now become clear that the regulation of protease/inhibitor activity is one of the most im­ portant steps in maintaining the integrity of ECM in the normal as well as in the pathologic state. As far as the repair process is concerned, a failure in such regulation may result in abnormal wound healing ranging from nonhealing wounds to hyper­ trophic scarring. Experimental findings have been directly applied in clinical practice. For example, the importance of debridement in nor­ mal and especially in poorly healing wounds has become much clearer in the recent past. Different methods have been proposed to obtain an optimal wound bed in order to perform skin transplantation. Both mechanical and physical debridement procedures un­ doubtedly offer some advantages and are essential when extensive third degree burns have to be treated. On the other hand, pain, excessive blood loss, and overall broad and indi­ scriminate debridement are common negative side effects. Thus, many enzymic formulations have been proposed and used in practice by clinicians all over the world.