Prognostic Factors in Cancer

M. K. Gospodarowicz، P. Hermanek و D. E. Henson توجه به نوآوری‌ها در درمان سرطان، اهمیت ارزیابی پیش آگهی را تحت الشعاع قرار داده است. با این حال، تشخیص اینکه عوامل پیش آگهی اغلب نسبت به درمان های موجود تأثیر بیشتری بر نتیجه دارند و تکثیر نشانگرهای بیوشیمیایی، مولکولی و ژنتیکی منجر به افزایش علاقه در این زمینه شده است. نتیجه در بیماران مبتلا به سرطان با ترکیبی از عوامل متعدد تعیین می شود. در حال حاضر، به طور گسترده شناخته شده وسعت بیماری، نوع بافت شناسی تومور، و درمان است. مدتی است که مشخص شده است که عوامل اضافی نیز بر نتیجه تأثیر می گذارند. اینها شامل درجه بافت شناسی، تهاجم لنفاوی یا عروقی، شاخص میتوزی، وضعیت عملکرد، علائم و اخیراً نشانگرهای ژنتیکی و بیوشیمیایی است. هدف این جلد جمع‌آوری عوامل پیش‌آگهی است که به عنوان عوامل تعیین‌کننده مهم برای نتیجه تومورها در مکان‌های مختلف ظاهر شده‌اند. این مجموعه اولین مرحله از یک فرآیند گسترده تر را برای ادغام همه عوامل پیش آگهی در سرطان برای افزایش بیشتر پیش بینی نتیجه پس از درمان نشان می دهد. مسائل خاصی پیرامون ارزیابی و گزارش عوامل پیش آگهی نیز در نظر گرفته می شود. اهمیت عوامل پیش آگهی عوامل پیش آگهی در سرطان اغلب تأثیر زیادی بر نتیجه دارند، در حالی که درمان اغلب تأثیر بسیار ضعیف تری دارد. به عنوان مثال، تأثیر وجود درگیری غدد لنفاوی بر بقای بیماران مبتلا به سرطان سینه متاستاتیک بسیار بیشتر از تأثیر درمان کمکی با تاموکسیفن در همان گروه از بیماران است [5].

M. K. Gospodarowicz, P. Hermanek, and D. E. Henson Attention to innovations in cancer treatment has tended to eclipse the importance of prognostic assessment. However, the recognition that prognostic factors often have a greater impact on outcome than available therapies and the proliferation of biochemical, molecular, and genetic markers have resulted in renewed interest in this field. The outcome in patients with cancer is determined by a combination of numerous factors. Presently, the most widely recognized are the extent of disease, histologic type of tumor, and treatment. It has been known for some time that additional factors also influence outcome. These include histologic grade, lymphatic or vascular invasion, mitotic index, performance status, symptoms, and most recently genetic and biochemical markers. It is the aim of this volume to compile those prognostic factors that have emerged as important determinants of outcome for tumors at various sites. This compilation represents the first phase of a more extensive process to integrate all prognostic factors in cancer to further enhance the prediction of outcome following treatment. Certain issues surround­ ing the assessment and reporting of prognostic factors are also considered. Importance of Prognostic Factors Prognostic factors in cancer often have an immense influence on outcome, while treatment often has a much weaker effect. For example, the influence of the presence of lymph node involvement on survival of patients with metastatic breast cancer is much greater than the effect of adjuvant treatment with tamoxifen in the same group of patients [5].