Praxisbuch Gynäkologische Onkologie 2. Auflage

Inhaltsverzeichnis......Page 8
1. Maligne Tumoren der Mamma......Page 19
1.3.1 Früherkennung bei durchschnittlichem Risiko entsprechend der S3-Leitlinie Brustkrebsfrüherkennung......Page 21
1.3.2 Früherkennung und primäre Prävention bei erhöhtem Erkrankungsrisiko......Page 22
1.4 Klinische Symptome......Page 23
1.5 Diagnostik......Page 24
1.6 Pathomorphologie des Mammakarzinoms, Prognosefaktoren und prädiktive Parameter als klinische Hilfestellung......Page 25
1.7.1 Duktales Carcinoma in situ (DCIS)......Page 28
1.8 Adjuvante Therapie des histologisch gesicherten Mammakarzinoms......Page 30
1.8.1 Operative Therapie......Page 31
1.8.3 Systemische adjuvante oder neoadjuvante Therapie des Mammakarzinoms......Page 34
1.9.2 Diagnose und Therapie von Folgen und Nebenwirkungen der vorausgegangenen Behandlung......Page 38
1.10.1 Häufigkeit und Prognose von Lokalrezidiven......Page 39
1.11.1 Diagnostik bei Verdacht auf Fernmetastasen......Page 40
1.11.2 Therapie bei Fernmetastasen......Page 41
1.12 Mammakarzinom in der Schwangerschaft......Page 45
Zusammenfassung......Page 46
Literatur......Page 47
2. Maligne epitheliale Tumoren des Corpus uteri (ausschließlich des Karzinosarkoms)......Page 51
2.2.1 Risikofaktoren für den östrogenabhängigen Typ 1 des Endometriumkarzinoms......Page 53
2.3 Screening, Früherkennung......Page 54
2.5 Diagnosestellung, präoperatives Staging......Page 55
2.6.2 Endometriumkarzinom......Page 57
2.7 Stadieneinteilung und Prognose......Page 59
2.8.2 Lymphonodektomie......Page 60
2.8.3 Vaginalbefall......Page 61
2.9.2 Adjuvante, postoperative Radiotherapie......Page 62
2.10.3 Chemotherapie beim fortgeschrittenen oder rezidivierenden Endometriumkarzinom......Page 65
2.10.4 Adjuvante Chemotherapie......Page 66
2.11 Nachsorge......Page 67
Literatur......Page 68
3. Karzinosarkome des Uterus Maligne Müller-Mischtumoren des Uterus, Maligne mesodermale Mischtumoren, Maligne gemischte mesenchymale Tumoren (MMMT)......Page 70
3.4 Symptome......Page 71
3.9 Radiotherapie......Page 72
3.10.1 Karzinosarkom......Page 73
Literatur......Page 74
4. Maligne, nichtepitheliale Tumoren des Corpus uteri (ausschließlich des Karzinosarkoms)......Page 76
4.6 Histopathologie und Prognosefaktoren......Page 77
4.8 Radiotherapie......Page 79
4.10.2 Endometriales Stromasarkom......Page 80
Literatur......Page 81
5. Maligne Tumoren der Cervix uteri......Page 83
5.3.1 Zytologie......Page 85
5.3.2 Kolposkopie......Page 86
5.3.3 HPV-Test der Zervix......Page 87
5.6 Stadieneinteilung, stadienabhängige Häufigkeitsverteilung und Überlebensraten......Page 88
5.8.3 Radikale abdominelle Hysterektomie......Page 92
5.8.4 Parametriumresektion......Page 93
5.8.6 Paraaortale Lymphadenektomie......Page 94
5.8.10 Laparoskopische Lymphadenektomie und radikale Trachelektomie nach Dargent......Page 95
5.9 Histopathologie......Page 96
5.10.5 Palliative Chemotherapie......Page 98
5.10.6 Chemotherapie des Adenokarzinoms......Page 99
5.12.3 HPV-Impfstoff als Prophylaxe......Page 100
5.13.2 Radiotherapieplanung und Durchführung......Page 101
5.13.3 Brachytherapie......Page 102
5.13.6 Palliative Radiotherapie......Page 104
5.13.7 Primäre, definitive Radiochemotherapie......Page 105
5.14.1 CIN III......Page 106
5.15.2 Lokalisation und Diagnostik von Rezidiven oder Metastasen des Zervixkarzinoms......Page 107
5.15.3 Palliative Therapieoptionen beim Rezidiv oder bei Metastasen des Zervixkarzinoms......Page 109
Literatur......Page 110
6. Maligne epitheliale Tumoren des Ovars......Page 112
6.3 Screening, Früherkennung......Page 114
6.5 Diagnosestellung, präoperatives Staging......Page 115
6.8 Operative Therapie......Page 116
6.8.2 Operative Therapie des invasiven Ovarialkarzinoms......Page 121
6.8.3 Definition verschiedener Operationsarten beim Ovarialkarzinom......Page 125
6.8.4 Lymphadenektomie......Page 126
6.8.5 Fertilitätserhaltende Operation......Page 127
6.9.1 Borderline-Tumoren (BOT) des Ovars......Page 128
6.9.3 Karzinosarkome des Ovars (maligne mesodermale Müller-Mischtumoren: MMMT)......Page 129
6.10.1 Adjuvante Chemotherapie......Page 130
6.10.2 Neoadjuvante Chemotherapie......Page 131
6.11.1 Hormonsubstitution nach Ovarialkarzinom......Page 132
6.12 Immuntherapie......Page 133
6.17 Rezidive, Metastasen......Page 134
6.18 Familiäres Ovarialkarzinom/Mammakarzinom......Page 137
Zusammenfassung......Page 138
Literatur......Page 139
7. Intraperitoneale (i.p.) Chemotherapie in der Behandlung des Ovarial- und Tubenkarzinoms......Page 140
7.1 Prinzipien der intraperitonealen Chemotherapie......Page 141
7.5.1 Wahl des Port-Systems......Page 142
7.7 Nebenwirkungen......Page 143
Zusammenfassung......Page 145
Literatur......Page 146
8. Maligne nichtepitheliale Tumoren des Ovars......Page 147
8.2.1 Klassifikation von Keimzelltumoren des Ovars......Page 148
8.2.2 Dysgerminom......Page 149
8.2.3 Nichtdysgerminale Keimzelltumoren......Page 151
8.3.2 Granulosazelltumor des Ovars......Page 152
8.3.3 Thekom......Page 153
Zusammenfassung......Page 154
Literatur......Page 155
9. Metastatische Tumoren im Ovar......Page 156
9.6 Stadieneinteilung, Überlebensraten......Page 157
9.13 Nachsorge......Page 158
Literatur......Page 159
10. Maligne Tumoren der Vagina......Page 160
10.5 Diagnosestellung, präoperatives Staging......Page 162
10.7 Prognosefaktoren......Page 163
10.8.1 Operative Therapie der vaginalen intraepithelialen Neoplasie (VAIN)......Page 164
10.8.2 Operative Therapie invasiver Karzinome der Vagina......Page 165
10.8.6 Exenteration......Page 166
10.10.3 Chemotherapie beim endodermalen Sinustumor der Vagina......Page 167
10.13.1 Teletherapie (externe Radiotherapie) des Beckens......Page 168
10.14 Nachsorge......Page 169
Literatur......Page 170
11. Maligne Tumoren der Vulva......Page 172
11.4 Tumorausbreitung......Page 174
11.8 Operative Therapie des Vulvakarzinoms......Page 175
11.8.1 Hochgradige vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN III, Carcinoma in situ)......Page 176
11.8.3 T1-/T2-Vulvakarzinome ohne klinisch suspekte inguinale Lymphknoten......Page 177
11.8.4 Bedeutung der inguinalen Lymphknoten beim Vulvakarzinom......Page 179
11.8.5 Behandlung der (klinisch negativen) Leistenlymphknoten bei T1- und T2-Karzinomen......Page 180
11.8.7 Definition verschiedener Operationsarten beim Vulvakarzinom......Page 182
11.9.2 Systemische Chemotherapie......Page 183
11.12.2 Inguinale Radiotherapie......Page 184
11.16 Morbus Paget der Vulva......Page 185
11.18.5 Radiotherapie......Page 187
Literatur......Page 188
12. Maligne Tumoren der Tube......Page 190
12.6 Stadieneinteilung, stadienabhängige Häufigkeitsverteilung und Überlebensraten......Page 191
12.8.1 Prophylaktische Adnexexstirpation bei BRCA-1-/-2-Positivität......Page 192
12.14 Rezidive, Metastasen......Page 193
Literatur......Page 194
13. Primäres Karzinom des Peritoneums......Page 195
13.7 Prognosefaktoren......Page 196
13.13 Nachsorge......Page 197
Literatur......Page 198
14. Trophoblasttumoren......Page 199
14.5 Diagnosestellung......Page 200
14.6 Stadieneinteilung und Prognosefaktoren......Page 201
14.8 Histopathologie......Page 203
14.9.2 Chemotherapie nichtmetastatischer Trophoblasttumoren......Page 204
14.9.3 Chemotherapie metastatischer Trophoblasttumoren......Page 207
14.12 Nachsorge......Page 209
Zusammenfassung......Page 210
Literatur......Page 211
15. Chemotherapie und gezielte Tumortherapie......Page 212
15.3 Voraussetzungen für eine Chemotherapie......Page 214
15.4.1 Neutropenie......Page 217
15.4.2 Febrile Neutropenie......Page 219
15.4.3 Anämie......Page 220
15.4.6 Übelkeit und Erbrechen......Page 222
15.4.9 Epiphora......Page 223
15.4.12 Kardiotoxizität......Page 224
15.4.14 Nephrotoxizität......Page 225
15.4.18 Neurotoxizität......Page 226
15.4.23 Hypersensitivitätsreaktionen (Allgemeines)......Page 227
15.5.2 Bleomycin......Page 228
15.5.10 Pegyliertes liposomales Doxorubicin (Caelyx)......Page 229
15.5.22 Mitoxantron (Novantron)......Page 230
15.6.2 Bevacizumab (Avastin)......Page 231
Literatur......Page 232
16. Radiotherapie......Page 233
16.2.2 Unterschiedliche Strahlenformen......Page 234
16.2.4 Intrakavitäre Strahlentherapie......Page 235
16.2.5 Therapieplanung......Page 236
16.3.1 Zervixkarzinom......Page 237
16.3.2 Korpuskarzinom......Page 238
16.3.3 Mammakarzinom......Page 239
Literatur......Page 240
17. Lymphödem......Page 241
17.4 Klinisches Bild und Diagnostik......Page 242
17.5 Prävention......Page 243
17.6.2 Operative Therapie......Page 244
Literatur......Page 245
18. Allgemeine supportive Maßnahmen in der gynäkologischen Onkologie......Page 246
18.1.2 Ileus......Page 247
18.4 Lebensbedrohliche vaginale Blutung......Page 248
18.6 Tumorinduzierte Hyperkalzämie......Page 249
Literatur......Page 250
19. Medikamentöse Schmerztherapie......Page 251
19.2.2 Chronischer Schmerz......Page 252
19.3 Bewertung und Objektivierung von Schmerzen und Schmerztherapie......Page 253
19.5.1 Allgemeine Regeln für die Anwendung des WHO-Stufenplans......Page 254
19.6 Nicht-Opioidanalgetika......Page 255
19.7 Opioide......Page 256
19.7.2 Hochpotente Opioide......Page 257
19.9.1 Antidepressiva......Page 259
19.9.6 Benzodiazepine......Page 260
Literatur......Page 261
20. Psychische Probleme und Interventionen bei Krebspatientinnen......Page 262
20.2 Aufklärung und Informationsvermittlung......Page 263
20.3.1 Krisenintervention......Page 264
20.3.3 Beratung von Angehörigen......Page 265
Literatur......Page 266
21. Burn-out-Syndrom in der Arbeit mit Krebsbetroffenen......Page 267
21.2.3 Unzureichende Belohnung......Page 268
21.3 Mögliche Maßnahmen zur Überwindung des Burn-out-Syndroms (Fengler 1991)......Page 269
Literatur......Page 270
22. Sexualität nach der Therapie gynäkologischer Malignome......Page 271
22.2 Klassifikation und Epidemiologie von Sexualstörungen......Page 272
22.5 Störende Faktoren der Sexualität nach Krebs......Page 273
Zusammenfassung......Page 274
Literatur......Page 275
23. Ernährungsberatung während einer Chemo-/Hormontherapie......Page 276
23.3 Gewichtszunahme......Page 277
23.5 Darmträgheit, Obstipation......Page 278
23.8 Neigung zu Infekten, Fatigue-Symptomatik......Page 279
23.12 Klimakterische Beschwerden......Page 280
Literatur......Page 281
24. Komplementärmedizinische Maßnahmen......Page 282
24.5 Antioxidanzien......Page 284
24.11 Chinesische Kräuter und Kräutertees......Page 285
24.16 Hyperthermie......Page 286
24.19 Johanniskrautpräparate......Page 287
24.26 Ozontherapie......Page 288
24.33 Sportliche Aktivitäten......Page 289
24.39 Abschließende Bemerkungen......Page 290
Literatur......Page 291
Farbtafel......Page 292
Anhang 1......Page 300
Docetaxel (Taxotere)......Page 302
Etoposid (VP-16), (Vepesid, Etopophos, Etoposid-Ebewe)......Page 303
Mitoxantron (Novantron)......Page 304
Vinorelbin (Navelbine)......Page 305
Mesna (Uromitexan)......Page 306
Hinweis zu den nationalen Krebshilfe-Organisationen......Page 307
Anhang 2......Page 308
Stichwortverzeichnis......Page 322
B......Page 323
C......Page 324
E......Page 325
H......Page 326
I......Page 327
K......Page 328
M......Page 329
N......Page 330
P......Page 331
R......Page 332
S......Page 333
V......Page 334
Z......Page 335