Praktische Pneumologie, 2. Auflage

Cover......Page 1
Praktische
Pneumologie,
2. Auflage......Page 4
ISBN-13 9783642102073......Page 5
Geleitwort......Page 6
Vorwort zur 2. Auflage......Page 8
Inhaltsverzeichnis......Page 10
I: Diagnostische Techniken......Page 24
1 Röntgen......Page 26
1.1.1 Grundlagen......Page 27
1.1.4 Pneumobronchogramm......Page 28
1.1.6 Pleura......Page 29
1.1.7 Lungenzeichnung......Page 31
1.4 Computertomographie......Page 32
1.5 Weitere......Page 33
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 34
2 Sonographie......Page 36
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 39
3 Lungenfunktionsprüfungen......Page 40
3.2 Spirometrie......Page 41
3.3 Heliumverdünnungsmethode......Page 42
3.4.2 Atemwegswiderstand......Page 46
3.5.1 Oszillationsmethode......Page 48
3.5.2 Unterbrechermethode......Page 49
3.6 Peak-Flow-Protokoll......Page 51
3.7 Bestimmung der Diffusionskapazität......Page 53
3.8 Funktionsparameter der Atempumpe......Page 54
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 55
4 Blutgase und Säure-Basen-Haushalt......Page 56
4.2 Metabolische Azidose......Page 57
4.3 Metabolische Alkalose......Page 58
4.3.1 Therapie......Page 60
Aktuelle, weiterführend Literatur......Page 61
5 Spiroergometrie......Page 62
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 66
6 Bronchoskopie......Page 68
6.1 Indikationen und Kontraindikationen......Page 69
6.3.1 Vor der Bronchoskopie......Page 70
6.3.2 Risikopatienten und Komplikationen......Page 72
6.3.3 Befundbeschreibung......Page 73
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 74
7 Sekret- und Gewebeproben......Page 76
7.1.2 Kontraindikationen und Komplikationen......Page 77
7.1.4 Befunde und Interpretation......Page 78
7.2.1 Transbronchiale Biopsie......Page 81
7.2.2 Weitere......Page 82
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 83
8 Sedierung und Kurznarkose......Page 86
8.2.1 Pharmakologie......Page 87
8.2.2 Nebenwirkungen......Page 88
8.2.4 Dosierung......Page 89
8.3 Succinylcholin......Page 90
8.5 Beispiel für eine Vollnarkose mit Muskelrelaxation......Page 91
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 92
9 Diagnostische Thorakoskopie......Page 94
9.3 Technik......Page 95
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 96
10 Beurteilung der Operabilität......Page 98
10.3 Lungenfunktion......Page 99
10.4 Entscheidungsalgorithmus......Page 101
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 102
11 Pulmonale Hypertonie und Echokardiographie......Page 104
11.1 Übersicht......Page 105
11.2 Geeignete Echo-Parameter......Page 106
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 108
12 Rechtsherzkatheter......Page 110
12.1.3 Komplikationen......Page 111
12.4 Wedge-Druck......Page 112
12.5 Herzinsuffizienz , rechts vs. links......Page 113
12.7 Pathologische Druckkurvenformen......Page 115
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 117
II: Spezielle Probleme......Page 118
13 Pleuraerguss......Page 120
13.2 Diagnostik......Page 121
13.3 Therapie......Page 123
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 125
14 Pneumothorax......Page 126
14.1 Grundbegriffe......Page 127
14.2 Symptomatik und Befunde......Page 128
14.4 Therapie......Page 129
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 132
15 Hämoptysen......Page 134
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 137
16 Mittellappensyndrom......Page 138
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 139
17 Chronischer Husten......Page 140
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 143
18 Lunge und Schwangerschaft......Page 144
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 146
19 Sauerstofflangzeittherapie......Page 148
19.1.1 Indikationen......Page 149
19.1.2 Formulierung einer Verordnung......Page 150
19.2.2 Flüssigsauerstoffsysteme......Page 151
19.2.3 Weiteres......Page 152
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 153
20 Lungentransplantation......Page 154
20.2 Indikationsstellung......Page 155
20.3 Vier Methoden......Page 156
20.4 Voruntersuchungen/ Kontraindikationen......Page 157
20.5 Ausgewählte Gesichtspunkte......Page 158
20.6 Komplikationen......Page 159
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 160
III: Infektionskrankheiten......Page 162
21 Pneumonien, allgemein......Page 164
21.2 Symptome und körperliche Befunde......Page 165
21.3 Diagnostik......Page 166
21.4 Invasive Diagnostik......Page 167
21.6 Prognose und Komplikationen......Page 170
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 171
22 Ambulant erworbene Pneumonien......Page 172
22.3 Diagnostik......Page 173
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 179
23 Nosokomiale Pneumonien......Page 180
23.2 Inzidenz, Risikofaktoren und Mortalität......Page 181
23.3 Pathogenese, Mikrobiologie, Diagnostik......Page 182
23.4 Therapie......Page 183
23.4.1 Empfehlungen im amerikanischen Bereich......Page 184
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 185
24 Aspirationspneumonie......Page 186
24.3 Therapie......Page 187
24.4 Sonderformen......Page 188
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 189
25 Rezividierende Pneumonien......Page 190
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 193
26 Pulmonale Infekte bei AIDS-Patienten......Page 194
26.1 Pneumocystis carinii bzw.jiroveci......Page 195
26.2 Mykobakteriosen......Page 196
26.3.3 Pilze......Page 197
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 198
27 Spezielle Erreger der Pneumonien......Page 200
27.1 Pneumokokken......Page 201
27.3 Streptococcus pyogenes......Page 202
27.6 Atypische Pneumonien......Page 203
27.7 Legionella pneumophila......Page 204
27.9 Chlamydien......Page 205
27.11 Viruspneumonien......Page 206
27.14 Pseudomonos aeruginosa......Page 207
27.15 Weitere......Page 208
27.17 Pilzpneumonien......Page 209
27.17.1 Aspergillose......Page 210
27.17.2 Sonstige Erreger......Page 211
27.18 Zoonosen, Parasiten und Ferntourismus......Page 212
27.19 Würmer......Page 213
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 215
28 Lungenabszess......Page 216
28.3 Therapie......Page 217
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 219
29 Empyem......Page 222
29.3 Therapie......Page 223
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 225
30 Tuberkulose......Page 226
30.1 Epidemiologie und Risikogruppen......Page 227
30.2.1 Primärtuberkulose......Page 228
30.2.2 Postprimärtuberkulose......Page 229
30.3.1 Grundbegriffe......Page 230
30.3.2 Übersicht......Page 231
30.3.3 Tuberkulin-Hauttest......Page 233
30.3.4 Röntgen der Thoraxorgane......Page 235
30.4.1 Übertragung......Page 236
30.4.2 BCG-Impfung......Page 237
30.4.3 INH-Prophylaxe......Page 238
30.5.2 Extrapulmonale Tuberkulose......Page 240
30.6 Komplikationen im Verlauf der Erkrankung......Page 244
30.7 Antituberkulöse Therapie......Page 245
30.7.1 Antituberkulotika der ersten Wahl......Page 246
30.7.2 Reserve-Antituberkulotika, Antituberkulotika der zweiten Wahl......Page 250
30.7.4 Therapieschemata......Page 251
30.7.5 Resistenzen......Page 253
30.7.7 Schwangerschaft......Page 256
30.7.8 Niereninsuffizienz......Page 257
30.7.11 HIV-Infektion......Page 258
30.8.1 Therapieverlauf......Page 259
30.8.2 Meldung und Überwachung......Page 261
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 262
31 Nichttuberkulöse Mykobakteriosen......Page 264
31.2 Einteilung der NTM......Page 265
31.3 Diagnostik......Page 266
31.4 MAIC-Infektion......Page 267
31.5 Grundsätze der Therapie der NTM......Page 269
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 270
IV: Nichtinfektiöse, exogen-induzierte Erkrankungen......Page 272
32 Exogen-allergische Alveolitis......Page 274
32.2 Formen der exogen-allergischen Alveolitis......Page 275
32.3 Diagnose......Page 276
32.3.1 Verlaufsformen ,Symptomatik und Status......Page 278
32.3.3 Lungenfunktion......Page 279
32.3.5 Zytologie/Histologie......Page 280
32.3.6 Inhalative Provokationstestung......Page 281
32.5 Differenzialdiagnosen......Page 283
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 284
33 Asbestbedingte Erkrankungen......Page 286
33.2 Asbestose......Page 287
33.3 Benigne Pleuraplaques......Page 288
33.4 Asbestpleuritis und Pleurafibrose (heute sehr selten)......Page 289
33.5 Mesotheliom......Page 290
33.6 Bronchialkarzinom......Page 292
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 293
34 Silikose und seltene Pneumokoniosen......Page 294
34.2.2 Diagnostik......Page 295
34.2.4 Verlauf, Therapie und Prognose......Page 297
34.3.2 Anthrakosilikose /Anthrokose......Page 298
34.3.3 Seltene......Page 299
Aktuelle, weiteiführende Literatur......Page 300
35 Strahlenpneumonitis......Page 302
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 304
36 Medikamenteninduzierte Lungenerkrankungen......Page 306
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 309
37 Ertrinken/Schadstoffe/ Höhenkrankheit......Page 310
37.1 Beinahe-Ertrinken......Page 311
37.3 Höhenlungenödem......Page 312
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 313
V: Atemwegserkrankungen......Page 314
38 Asthma bronchiale......Page 316
38.2 Ursachen......Page 317
38.3.2 Befunde......Page 320
38.3.3 Differenzialdiagnostik......Page 322
38.4.1 Übersicht......Page 323
38.4.2 Hausstaubmilben......Page 324
38.5.1 Nach Schweregrad......Page 326
38.5.2 Substanzgruppen......Page 328
38.5.3 Vermeiden von Exazerbationen......Page 331
38.6 Status asthmaticus......Page 332
38.7.1 Einleitung......Page 333
38.7.4 Autohaler ®......Page 334
38.7.5 Feuchtvernebler......Page 335
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 336
39 Chronisch obstruktive Lungenerkrankungen......Page 338
39.2 Pathophysiologie......Page 339
39.4 Therapie......Page 343
39.5 Respiratorische Insuffizienz......Page 348
39.6 Komplikationen bei COPD......Page 350
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 351
40 Bronchiektasen......Page 352
40.1 Pathophysiologie......Page 353
40.2 Symptome und Befunde......Page 354
40.3 Therapie......Page 355
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 356
41 Swyer-James- oder Macleod-Syndrom......Page 358
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 359
42 Atemschulung und Lungensport......Page 360
42.4 Hustentechniken......Page 361
42.5 Training und Lungensport......Page 362
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 363
43 Allergische bronchopulmonale Aspergillose......Page 364
43.3 Therapie......Page 365
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 366
VI: Respiratorisches Versagen......Page 368
44 Erschöpfung der Atempumpe......Page 370
44.1 Grundbegriffe......Page 371
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 372
45 Nichtinvasive Beatmung......Page 374
45.1 Akute Indikationen......Page 375
45.2 Indikation bei chronischer Erkrankung......Page 378
45.3 Technik bei chronischer Heimbeatmung......Page 379
45.4 Krankheitsbilder und Heimbeatmung......Page 381
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 383
46 Intubation......Page 384
46.3 Nasopharyngeale Intubation......Page 385
46.4 Fehlintubation/schwierige Intubation......Page 386
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 387
47 Grundbegriffe der Beatmung......Page 390
47.2 Respiratorsteuerung......Page 391
47.3 Beatmungsmuster......Page 392
47.4 Spezielle Krankheitsbilder......Page 394
47.4.1 ARDS......Page 395
47.4.3 Obstruktive Atemwegserkrankungen......Page 396
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 397
48 Sedierung bei Beatmung......Page 398
48.1 Analgosedierung – verschiedene Formen......Page 399
48.2.1 Ketamin......Page 400
48.2.3 Benzodiazepine......Page 401
48.2.4 Muskelrelaxation......Page 402
48.3 Sedierung im Schock /Prä-Schock......Page 403
48.4.2 Meiden unnötiger Sedation......Page 404
48.4.3 Lagerung......Page 405
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 407
49 Respiratorentwöhnung......Page 408
49.1 Voraussetzungen/Timing......Page 409
49.2 Praktische Durchführung......Page 410
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 412
50 ARDS......Page 414
50.3 Symptome und Befunde......Page 415
50.4 Differenzialdiagnosen......Page 416
50.5 Therapie......Page 417
50.5.1 Aussicht und Nutzen......Page 420
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 421
VII: Lungenembolie......Page 422
51 Thrombembolische Lungenembolie......Page 424
51.3 Befunde......Page 425
51.4 Therapie......Page 430
51.4.2 Orale Antikoagulation......Page 431
51.5 Prognose......Page 432
51.6 Chronisch thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH)......Page 433
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 434
52 Nichtthrombotische Lungenembolie......Page 436
52.2 Seltene Ursachen......Page 437
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 438
VIII: Neoplasien......Page 440
53 Das Bronchialkarzinom......Page 442
53.1.2 Klassifikation und Prognose......Page 443
53.2.2 Verdacht auf ein BC......Page 446
53.2.3 Sicherung der Diagnose......Page 448
53.3.2 Staging......Page 451
53.4 Funktionelle Operabilität......Page 457
53.5.1 Überblick......Page 461
53.5.2 NSCLC......Page 463
53.5.3 SCLC......Page 469
53.5.4 Radiatio bei SCLC......Page 472
53.6.1 Chemotherapie, Radiatio, Operation......Page 473
53.6.2 Zentrale Atemwege......Page 474
53.6.4 Hämoptysen......Page 476
53.6.5 Maligner Pleuraerguss......Page 477
53.6.7 Schmerztherapie......Page 478
53.6.8 Weitere......Page 479
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 480
54 Mesotheliom......Page 482
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 487
55 Andere Tumore und der Rundherd......Page 488
55.2 Beschreibungen......Page 489
55.3 Rundherde......Page 493
55.4 Lungenmetastasen......Page 497
55.5 Tumore im Mediastinum......Page 498
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 499
IX: Angeborene Lungenerkrankungen......Page 500
56 Zystische Fibrose......Page 502
56.1 Grundlagen......Page 503
56.2 Diagnostik......Page 504
56.3 Therapie......Page 505
56.4 Komplikationen/Prognose......Page 506
Aktuelle weiterführende Literatur......Page 507
57 Sichelzellenanämie......Page 508
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 509
58 Malformationen im Erwachsenenalter......Page 510
58.3 Agenesie und Hypoplasie......Page 511
58.4 Zysten......Page 512
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 513
59 Alpha-1-Proteinaseinhibitormangel......Page 514
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 516
X: Störungen der Atempumpe......Page 518
60 Schlafbezogene Atmungsstörungen......Page 520
60.2 Diagnosekriterien......Page 521
60.4.1 Pathophysiologie der obstruktiven SBAS......Page 522
60.4.2 Pathophysiologie der zentralen SBAS......Page 524
60.4.3 Pathophysiologie der gemischten SBAS......Page 525
60.4.4 Pathophysiologie des Überlappungssyndroms......Page 526
60.5 SBAS-Einfluss auf das kardiorespiratorische System......Page 527
60.6 Diagnostik/Polysomnographie......Page 528
60.6.1 Differenzialdiagnosen......Page 529
60.6.2 Restless-legs-syndrome......Page 530
60.6.5 Alkohol- und Schlafmittelmissbrauch......Page 531
60.6.6 Narkolepsie......Page 532
60.6.7 Weitere Differenzialdiagnosen......Page 533
60.7.1 Therapie der OSBAS......Page 536
60.7.2 Therapie der ZSBAS......Page 540
60.8 Probleme mit der Maskenbeatmung......Page 541
60.9 Fragebogen für Schlafapnoe-Patienten......Page 543
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 545
61 Adipositasinduzierte Hypoventilation......Page 548
61.2 Therapie......Page 549
61.3 Was ist Übergewicht ?......Page 550
61.4 Was erwartet man vom beratenden Arzt?......Page 551
61.5 Warum wird man übergewichtig?......Page 552
61.6 Was passiert bei energiearmer Kost ?......Page 553
61.7 Nutzlose und gefährliche Diäten......Page 554
61.7.5 Entschlackung, Nulldiät, Heilfasten, Kuriositäten......Page 555
61.10 Kohlenhydratreiche-fettarme Ernährung......Page 556
61.10.1 Kohlenhydrate......Page 557
61.10.2 Fette......Page 558
61.10.4 Energieverbrauch, körperliche Aktivität und Muskulatur......Page 559
61.11.2 Magenverkleinernde Operationen......Page 561
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 562
62 Zwerchfellerkrankungen......Page 564
62.1 Zwerchfellparese......Page 565
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 567
63 Thoraxwanderkrankungen......Page 568
63.1 Kyphoskoliose......Page 569
63.3 Morbus Bechterew......Page 570
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 571
64 Neuromuskuläre Erkrankungen......Page 572
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 573
XI: Idiopathische, immunologische und granulomatöse Lungenerkrankungen......Page 574
65 Idiopathische Lungenfibrose......Page 576
65.1 Grundbegriffe......Page 577
65.2 Diagnostik......Page 581
65.3 Therapie und Prognose......Page 583
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 585
66 COP/BOOP......Page 586
66.2 Diagnostik......Page 587
66.3 Therapie und Prognose......Page 588
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 590
67 Sarkoidose......Page 592
67.2 Diagnostik......Page 593
67.3 Differenzialdiagnosen......Page 595
67.4 Therapie und Verlauf......Page 596
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 598
68 Eosinophile Pneumonie......Page 600
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 602
69 Alveoläre Mikrolithiasis......Page 604
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 605
70 Alveolarproteinose......Page 606
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 608
71 Rheuma, Kollagenosen, Vaskulitiden......Page 610
71.1 Systemische Sklerodermie......Page 611
71.2 Rheumatoide Arthritis......Page 612
71.3 Systemischer Lupus erythematodes......Page 614
71.4 Wegener-Granulomatose......Page 616
71.5 Goodpasture-Syndrom......Page 618
71.6 Weitere......Page 620
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 623
72 Lymphangioleiomyomatose......Page 624
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 626
73 Morbus Recklinghausen......Page 628
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 629
74 Idiopathische pulmonale Hämosiderose......Page 630
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 632
75 Langerhans-Zellhistiozytose......Page 634
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 636
76 Lipoidpneumonitis......Page 638
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 640
77 Primäre pulmonale Hypertonie......Page 642
Aktuelle, weiterführende Literatur......Page 647
Stichwortverzeichnis......Page 648
A......Page 649
C......Page 650
J......Page 651
N......Page 652
R......Page 653
T......Page 654
Z......Page 655