Pelvic Floor Anatomy and the Surgery of Pulsion Enterocoele

در جنبه جراحی تخصص آنهاست که کار متخصصان زنان اغلب توسط همتایان آنها یا جامعه دعویی که در حال حاضر وجود دارد مورد قضاوت قرار می گیرد. پیشرفت های بزرگ و قابل ستایش در طول 30 سال گذشته در جنبه های اساسی علمی، غدد درون ریز و مامایی این تخصص حاصل شده است، اما این با بی توجهی نسبت به روش های جراحی و آموزش جراحی، کاهش تعهد به جزئیات فنی رخ داده است. و کمال، و تمایل به بدیهی گرفتن جراحی. برنامه های دستیاری زنان و زایمان تعداد فزاینده ای از متخصصان را با صلاحیت متوسط ​​در انجام عمل های معمول و نسبتاً استاندارد شده زنان ارائه می دهد. به طور کلی، مهارت های فنی در عمل های ترمیمی را می توان بسیار آسان تر از مهارت در هنر جراحی ترمیمی به دست آورد. در حال حاضر، به دلایل متعدد، آموزش جراحی زنان در مورد اصلاح جراحی اشکال شدید حمایت های دستگاه تناسلی آسیب دیده از نظر مامایی ناقص است. عملیات پیش‌لپس با استانداردسازی مخالفت می‌کند و نیاز به شخصی‌سازی فنی بزرگ دارد. این باید مبتنی بر قضاوت جراح باشد که از طریق تجربه، درک کامل آناتومی طبیعی لگن، و تشخیص کمبود مسئول پرولاپس در موارد فردی ایجاد شده است.

It is in the surgical aspect of their specialty that the gynecologists' work may be most frequently judged by their peers or by the litigious society that currently exists. Great and commendable progress has been made over the past 30 years in the basic scientific, endocrinologic and obstetric aspects of the specialty, but this has occurred with a commen­ surate de-emphasis of surgical procedures and surgical training, a decline in devotion to technical detail and perfection, and a tendency to take surgery for granted. Obstetric and gynecologic residency programs provide increasing numbers of specialists with average competence in the performance of the common, rather standardized gynecologic operations. In general, technical skill in the extirpative operations can be acquired far more readily than proficiency in the art of reconstructive surgery. At present, for a number of reasons, gynecologic surgical training is most deficient in regard to the surgical correction of severe forms of obstetrically damaged genital tract supports. The operations for pro­ lapse defy standardization and require great technical individualization; this must be based on the surgeon's judgment developed through expe­ rience, a thorough understanding of normal pelvic anatomy, and recog­ nition of the deficiency responsible for the prolapse in individual cases.