Notfallmedizin, 5. Auflage (Springer-Lehrbuch)

Cover......Page 1
Springer-Lehrbuch......Page 2
Notfallmedizin,
5. Auflage......Page 4
ISBN 9783642211263......Page 5
Vorwort......Page 6
Notfallmedizin......Page 8
Inhaltsverzeichnis......Page 10
Algorithmen......Page 17
Abkürzungen......Page 18
1 Basis der Notfallmedizin......Page 20
1.1 Definition, Ziel und Entwicklung......Page 21
1.2 Notarzt und Rettungspersonal......Page 23
1.4.1 Rettungskette......Page 25
1.4.2 Entdeckung und Meldung des Notfalls......Page 27
1.4.4 Rettungsmittel......Page 28
1.4.5 Patientenversorgung......Page 31
1.4.7 Transport ins Krankenhaus......Page 33
1.5.1 Luft- und bodengebundene Rettung......Page 34
1.6 Dokumentation......Page 35
2 Diagnostik und Überwachung in der Notfallmedizin......Page 39
2.1 Ziel der notfallmedizinischen Diagnostik......Page 41
2.2 Anamnestische Angaben und Unfallsituation......Page 42
2.3 Notfallmedizinische Untersuchungsmethoden......Page 43
2.3.2 Inspektion......Page 44
2.3.3 Palpation......Page 45
2.3.4 Auskultation......Page 46
2.4.1 Blutdruck......Page 47
2.4.2 Elektrokardiogramm......Page 49
2.4.3 Kapillare Reperfusion......Page 52
2.5.1 Atemfrequenz......Page 54
Messmethode und Geräte......Page 55
Interpretation der Messwerte......Page 56
Bewertung der Pulsoximetrie......Page 58
2.5.3 Kapnometrie......Page 59
2.6 Blutzuckeruntersuchung......Page 62
2.7 Neurologische Untersuchung am Notfallort......Page 63
2.8.1 Situationen der Todesfeststellung......Page 64
2.8.3 Feststellung des Todeszeitpunkts......Page 65
2.8.4 Feststellung der Todesursache......Page 66
2.8.5 Feststellung der Todesart......Page 67
3 Grundlegende notfallmedizinische Maßnahmen......Page 68
3.1 Rettung......Page 69
3.2 Schienung......Page 72
3.3 Lagerung......Page 76
3.4 Vorgehen bei Einklemmung......Page 82
4 Atemwegssicherung, Intubation und Beatmung......Page 83
4.1 Atemwegssicherung......Page 84
4.1.1 Freimachen der Atemwege......Page 85
4.1.2 Freihalten der Atemwege ohne Hilfsmittel......Page 89
Oropharyngealtuben......Page 91
Weitere oropharyngeale Tuben......Page 92
Nasopharyngealtuben......Page 93
4.2 Endotracheale Intubation (ETI)......Page 94
4.2.1 Endotrachealtuben......Page 95
4.2.2 Intubationszubehör......Page 97
Intubationswege......Page 98
Orotracheale Intubation......Page 99
Nasotracheale Intubation......Page 103
Andere Intubationswege......Page 104
4.2.4 Komplikationen der endotrachealen Intubation......Page 105
Endobronchiale Intubation......Page 106
Ösophageale Fehlintubation......Page 107
Schwierige oder unmögliche Intubation......Page 108
4.3 Alternativen zur endotrachealen Intubation......Page 110
4.3.1 Ösophagotrachealer Tubus (Kombitubus)......Page 111
4.3.2 Larynxmaske......Page 113
4.3.3 Larynxtubus......Page 117
4.3.4 Koniotomie......Page 119
4.4 Sauerstofftherapie......Page 121
4.5 Beatmung......Page 124
Beatmung mit Hilfsmitteln......Page 127
Beatmungsformen......Page 128
4.5.2 Durchführung der Beatmung......Page 131
4.5.3 Gefahren und Probleme der Beatmung......Page 135
4.5.4 Ventilation und Oxygenierung unter Beatmung –Einstellung der Beatmung......Page 136
5 Venöser Zugang......Page 140
5.1 Übersicht......Page 141
5.2 Periphervenöser Zugang......Page 142
5.3 Zentralvenöser Zugang......Page 145
5.4 Intraossärer Zugang......Page 149
6 Notfallmedikamente und Infusionslösungen......Page 154
6.1 Applikationswege......Page 155
6.2 Pharmakagruppen und Indikationsspektren......Page 156
6.3.1 Infusion und Injektion von Medikamenten......Page 158
6.3.2 Volumenersatztherapie......Page 159
Kristalloide und Kolloide......Page 160
Künstliche Kolloide......Page 162
Welche Infusionslösungen zum Volumenersatz?......Page 163
Gefahren der präklinischen Volumentherapie......Page 164
6.4.1 Wirkungsweise und Indikationen......Page 165
Adrenalin......Page 167
Noradrenalin......Page 168
Beta-2-Mimetika......Page 169
Nitrate......Page 170
Vasoselektive Kalziumkanal-Blocker vom Dihydropyridin-Typ......Page 172
Clonidin......Page 173
6.6.1 Dosierung und Substanzgruppen......Page 174
6.6.2 Fiebersenkende Analgetika......Page 176
6.6.3 Opioide......Page 178
Wirkungen von Ketamin auf verschiedene Bereiche......Page 180
Notfallmedizinische Indikationen für Ketamin......Page 181
6.7 Sedierung......Page 182
6.8 Präklinische Narkose......Page 183
7 Kardiopulmonale Reanimation (CPR)......Page 187
7.1.1 Entwicklung der CPR......Page 189
7.1.2 Versagen der wichtigsten Vitalfunktionen......Page 191
7.1.3 Indikation zur CPR und Reihenfolge der Maßnahmen......Page 193
7.2 Basismaßnahmen (BLS)......Page 194
7.2.2 Beatmung......Page 196
7.2.3 Herzdruckmassage......Page 199
Herzdruckmassage und Beatmung......Page 203
7.2.4 Atemwegsobstruktion und Ersticken......Page 204
Schwere Obstruktion durch Fremdkörperaspiration......Page 205
Automatische externe Defibrillatoren (AEDs)......Page 208
Benutzung eines AED......Page 209
7.3.1 Atemwegssicherung und Beatmung bei ALS......Page 211
Alternativen......Page 213
Überprüfung der Effektivität der Herzdruckmassage......Page 216
Vasopressin......Page 218
Fibrinolytika......Page 219
Natrium-Bikarbonat (NaHCO3)......Page 220
Kalzium......Page 221
7.3.4 EKG-Diagnose......Page 222
7.3.5 Präkordialer Faustschlag......Page 223
7.3.6 Defibrillation und Kardioversion......Page 225
Defibrillation......Page 227
Kardioversion......Page 230
7.3.7 Temporärer Herzschrittmacher......Page 232
7.3.8 Reanimationsablauf nach ERC......Page 233
7.3.10 Sonderfall: Reanimation bei Schwangeren......Page 236
7.3.11 Beendigung der CPR......Page 238
7.4 Weiterführende Behandlung......Page 239
7.4.1 Therapeutische Hypothermie......Page 240
7.4.2 Intensivbehandlung nach Wiederherstellung des Spontankreislaufs......Page 241
7.5 Besonderheiten bei Kindern......Page 242
7.5.1 Basismaßnahmen bei Kindern......Page 244
7.5.2 Erweiterte Maßnahmen bei Kindern......Page 251
8 Störungen der Vitalfunktionen......Page 253
8.1 Störungen der Atmung......Page 254
8.1.1 Akute respiratorische Insuffizienz......Page 256
Zyanose......Page 259
8.1.2 Ventilationsversagen......Page 260
Akute Obstruktion der unteren Atemwege......Page 261
Akute Obstruktion der oberen Atemwege......Page 262
Innervationsstörungen der Atemmuskulatur......Page 263
8.1.3 Oxygenierungsversagen......Page 264
8.2.1 Akutes Herzversagen......Page 269
8.2.2 Hypertensive Krise......Page 273
8.3 Störungen der Vitalfunktion Bewusstsein......Page 275
8.3.1 Akuter Erregungszustand......Page 277
8.3.2 Synkope......Page 278
8.3.3 Somnolenz, Sopor, Koma......Page 279
9 Schock und Schockformen......Page 282
9.1 Überblick......Page 283
9.2 Kardiogener und obstruktiver Schock......Page 286
9.3 Hypovolämischer Schock......Page 288
9.4 Anaphylaktischer Schock......Page 291
9.5 Neurogener Schock......Page 295
9.6 SIRS, Sepsis und septischer Schock......Page 296
10 Herzrhythmusstörungen......Page 300
10.1 Übersicht......Page 301
10.2 Tachykarde Herzrhythmusstörungen......Page 303
10.2.1 Erstbehandlung von Patienten mit bedrohlichen Tachykardien......Page 307
10.2.2 Tachykardien mit schmalen Kammerkomplexen......Page 310
Regelmäßige Tachykardie......Page 313
Unregelmäßige Tachykardie......Page 314
10.2.3 Tachykardien mit breiten Kammerkomplexen......Page 315
Regelmäßige Tachykardien ventrikulären Ursprungs......Page 317
Unregelmäßige Tachykardien ventrikulären Ursprungs......Page 318
10.3.1 Bradykarde Rhythmen......Page 319
10.3.2 Therapie......Page 321
10.3.3 Sonderfälle: Schrittmacher und ICD......Page 323
11 Spezielle kardiozirkulatorische und respiratorische Notfälle......Page 325
11.1 Akutes Koronarsyndrom (ACS)......Page 326
11.1.1 Instabile AP, Myokardinfarkt, NSTEMI und STEMI......Page 329
Antiischämische Therapie......Page 333
Gerinnungs- und Thrombozytenaggregationshemmung......Page 334
Öffnung des verschlossenen Koronararterienanteils......Page 335
Weitere Therapiemaßnahmen beim ACS......Page 337
11.2 Lungenödem......Page 339
11.2.1 Kardiogenes Lungenödem......Page 340
11.2.2 Nichtkardiogenes Lungenödem......Page 342
11.3 Lungenembolie......Page 344
11.4 Akutes Aortensyndrom......Page 346
11.5 Asthmaanfall......Page 347
11.6.1 Reizgasinhalationstrauma......Page 351
11.6.3 Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)......Page 352
12 Gastrointestinale und abdominale Notfälle......Page 353
12.1.1 Obere gastrointestinale Blutungen......Page 354
12.1.2 Untere gastrointestinale Blutung......Page 357
12.2 Akutes Abdomen......Page 358
12.3 Koliken......Page 361
13 Notfälle durch Störungen des inneren Milieus......Page 362
13.1 Endokrine und metabolische Notfälle......Page 363
13.1.1 Hypoglykämie......Page 364
Hypoglykämischer Notfall......Page 365
Diabetisches Koma......Page 366
Hyperthyreote Krise......Page 368
Hypothyreotes Koma......Page 369
Hepatisches Koma......Page 370
Urämisches Koma......Page 371
13.2.1 Blut-pH-Wert und Einteilung der Störungen......Page 372
Respiratorische Azidose......Page 374
Metabolische Azidose......Page 375
Hyperventilationstetanie......Page 377
13.3.1 Elektrolythaushalt......Page 379
Hyperkaliämie......Page 382
13.3.2 Hydratationsstörungen......Page 383
Hyperhydratation......Page 384
14 Zerebrale Notfälle......Page 387
Schlaganfall......Page 388
Transitorische ischämische Attacke (TIA)......Page 392
14.1.2 Subarachnoidalblutung (SAB)......Page 393
14.2 Krampfanfälle......Page 394
14.3 Meningitis......Page 398
15 Notfälle im Kindesalter......Page 400
15.1 Wichtige Aspekte im Kindesalter......Page 401
15.2 Krupp-Syndrom......Page 403
15.3 Epiglottitis......Page 406
15.4 Fremdkörperaspiration......Page 407
15.5 Syndrom des plötzlichen Kindstods (SIDS)......Page 408
16 Notfälle in Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt......Page 409
16.1 Wichtige Aspekte der Spätschwangerschaft......Page 410
16.2.1 Präeklampsie und Eklampsie......Page 411
16.2.2 Peripartale Kardiomyopathie......Page 412
16.3 Geburtshilfliche Notfälle......Page 413
16.4.1 Neugeborenenversorgung......Page 416
16.4.2 Neugeborenenreanimation......Page 418
17 Spezielle Notfälle und Blutungen......Page 424
17.1.1 Glaukomanfall......Page 425
17.2 Nasenbluten......Page 426
17.3 Gynäkologische Blutungen......Page 427
17.4 Urologische Notfälle......Page 428
18 Traumatologische Notfälle......Page 430
18.1 Ziele und Probleme der präklinischen Traumabehandlung......Page 431
18.3.1 Frakturen......Page 434
18.3.2 Luxationen......Page 437
Gefäßverletzungen......Page 438
Amputationen......Page 440
18.4.1 Schädel-Hirn-Trauma (SHT)......Page 441
18.5 Verletzungen von Wirbelsäule und Rückenmark......Page 448
18.6.1 Allgemeine Aspekte......Page 450
Pleuraverletzungen......Page 455
Tracheal- und Bronchusruptur......Page 458
Herzkontusion......Page 459
18.6.5 Thoraxtrauma: Zusammenfassung......Page 460
18.7 Bauchtrauma......Page 461
18.8 Mehrfachverletzung (Polytrauma)......Page 462
18.9 Mehrere Verletzte......Page 465
19 Spezielle Unfälle und Verletzungen......Page 467
19.1 Thermische Notfälle......Page 468
19.1.1 Verbrennung......Page 469
19.1.2 Notfälle durch globale Hitzeeinwirkung......Page 474
Hitzschlag......Page 475
Sonnenstich (Insolation)......Page 476
19.1.3 Unterkühlung......Page 477
19.1.4 Erfrierungen......Page 480
19.2.1 Ertrinken......Page 481
Unfälle in der Kompressionsphase (beim Abtauchen)......Page 483
Unfälle in der Dekompressionsphase......Page 484
19.3 Elektrounfälle......Page 487
19.4 Notfälle durch Tiere......Page 490
19.5 Verätzungen......Page 492
20 Toxikologische Notfälle......Page 494
20.1 Allgemeine notfallmedizinische Aspekte......Page 495
Giftelimination und -neutralisation......Page 499
20.1.2 Verwendung von Gegengiften (Antidota)......Page 500
20.2.1 Äthylalkohol......Page 503
20.2.2 Benzodiazepine......Page 504
20.2.4 Beta-Blocker......Page 505
20.2.6 Antidepressiva......Page 506
20.2.7 Digitalisglykoside......Page 507
20.2.9 Salicylate und Paracetamol......Page 508
20.2.10 Rauschdrogen......Page 509
20.2.11 Ecstasy (XTC)......Page 510
20.2.13 Kokain......Page 511
20.2.14 Zyanide......Page 512
20.2.16 Insektizide......Page 513
20.2.18 Kohlenmonoxid (CO)......Page 515
20.2.19 Reizgase......Page 516
20.2.20 Pilze......Page 517
20.2.21 Dihydrogenmonoxid......Page 519
Anhang......Page 520
Leitlinien und Übersichten......Page 530
Zeitschriften......Page 532
Vergiftungen......Page 534
Tauchunfälle, Kohlenmonoxidintoxikationen, Hyperbare Therapiezentren (Auswahl)......Page 535
A......Page 536
B......Page 537
C......Page 538
E......Page 539
H......Page 540
I......Page 542
K......Page 543
M......Page 544
N......Page 545
P......Page 546
R......Page 547
S......Page 548
T......Page 550
W......Page 551
Z......Page 552