Neugeborenenintensivmedizin: Evidenz und Erfahrung, 8. Auflage

Cover......Page 1
Kapitelübersicht......Page 2
Neugeborenenintensivmedizin, 8. Auflage......Page 4
ISBN 13 9783642010682......Page 5
Vorwort zur 8. Auflage......Page 6
Standardwerke der Neonatologie......Page 8
Inhaltsverzeichnis......Page 10
Abkürzungsverzeichnis......Page 25
1.1.2\rDefinitionen......Page 28
1.1.3\rBestimmung des Gestationsalters......Page 30
1.1.4\rProbleme des Frühgeborenen......Page 33
1.1.5\rProbleme des hypotrophen Neugeborenen......Page 34
1.2\rPostnatale Zustandsdiagnostik......Page 35
1.4\rAtmungsadaptation......Page 37
1.5\rKreislaufadaptation......Page 39
1.5.1\rÜberwachung von Pulsund Herzfrequenz......Page 40
1.5.3\rÜberwachung des arteriellen Blutdrucks......Page 41
1.5.4\rZentraler Venendruck......Page 42
1.6\rReanimation des Neugeborenen......Page 43
1.6.1\rReanimation des Frühgeborenen......Page 45
1.6.2\rReanimation bei Mekoniumaspiration......Page 47
1.6.3\rReanimation bei weißer Asphyxie......Page 48
1.6.4\rBesondere Reanimationssituationen......Page 49
1.7.1\rWärmebildung – Wärmeverlust......Page 51
1.7.2\rHypothermie......Page 52
1.7.3\rWärmezufuhr......Page 53
1.7.5\rThermoneutralpflege......Page 54
1.7.6\rTemperaturmonitoring......Page 55
1.8\rÜberwachung des Neugeborenen: Weniger ist oft mehr......Page 57
2.1.1\rEnergie......Page 62
2.1.3\rKohlenhydrate......Page 63
2.1.5\rVitamine, Mineralien, Spurenelemente......Page 64
2.2.1\rMuttermilch bzw. Frauenmilch......Page 66
2.2.2\rMedikamentenübertritt in die Muttermilch......Page 67
2.2.3\rFormulanahrung......Page 68
2.2.4\rMuttermilch für Frühgeborene?......Page 69
2.2.6\rOsteopenia praematurorum......Page 70
2.2.7\rProbiotika und Präbiotika......Page 72
2.3.3\rFrühgeborene......Page 73
2.3.4\rNasogastrische Sonde......Page 78
2.4\rErnährungsdokumentation......Page 79
2.5\rErgänzende parenterale Ernährung......Page 80
2.6\rKomplette parenterale Ernährung......Page 83
3.1\rBlutgasanalyse: Methodik......Page 94
3.1.4\rNabelarterienkatheter......Page 95
3.2\rBlutgasanalyse: Normalwerte beim Neugeborenen......Page 99
3.3\rStörungen des Säure-Basen-Haushalts......Page 100
3.3.1\rMedikamentöse Therapie......Page 101
3.5\rUrsachen von Oxygenierungsstörungen......Page 103
3.6\rIndikation zur Sauerstofftherapie......Page 105
3.8.1\rArterielle Blutgasanalyse......Page 106
3.8.2\rTranskutane pO2-Messung......Page 107
3.8.4\rPulsoxymetrie......Page 108
3.10\rFrühgeborenenretinopathie (ROP)......Page 110
3.10.1\rEpidemiologie......Page 111
3.10.2\rPrävention......Page 112
3.10.3\rAugenärztliche Untersuchung [15, 17]......Page 113
3.10.4\rOperative Behandlung......Page 114
4.1\rAtemphysiologie und Atemmechanik......Page 118
4.2\rIndikation zur künstlichen Beatmung......Page 121
4.3.1\rNasaler kontinuierlicher positiver Atemwegs-druck (NCPAP)......Page 122
4.4\rFormen der künstlichen Beatmung......Page 124
4.4.1\rIntermittierende Positivdruckbeatmung (IPPV)......Page 125
4.4.3\rSynchronisierte und assistierende Beatmung......Page 126
4.4.5\rHochfrequenzoszillationsbeatmung (HFOV)......Page 127
4.5\rBeutelbeatmung – Maskenbeatmung......Page 128
4.6\rEndotracheale Intubation......Page 129
4.6.2\rPrämedikation......Page 130
4.6.3\rOrotracheale Intubation......Page 131
4.6.4\rNasotracheale Intubation......Page 132
4.6.6\rTubusfixierung......Page 133
4.7.1\rInitiale Respiratoreinstellung......Page 135
4.7.3\rÄnderung von Beatmungsparametern und deren Auswirkung......Page 136
4.8\rBeatmung nach Surfactantsubstitution......Page 141
4.9\rBeatmungsentwöhnung......Page 142
4.10\rExtubation......Page 144
4.11.2\rHyperoxie......Page 145
4.11.4\rHyperkapnie......Page 146
4.11.6\rTubusdislokation......Page 147
4.11.7\r Druckschädigung durch Tubus......Page 148
4.11.8\rExtraalveoläre Gasansammlungen......Page 149
4.12.1\rÜberwachung......Page 150
4.12.2\rAbsaugen des Trachealtubus......Page 151
4.12.3\rAnwärmen, Anfeuchten und Vernebeln des Atemgases......Page 153
4.12.4\rPhysiotherapie......Page 154
4.12.7\rErkennen technischer Fehler......Page 155
4.12.8\rGeräteausfall......Page 156
5.1\rDifferenzialdiagnose......Page 164
5.2.1\rEpidemiologie und Pathophysiologie......Page 166
5.2.3\rSymptomatische Therapie......Page 168
5.2.4\rKausale Therapie: Surfactantsubstitution......Page 170
5.2.5\rPrävention und Prognose......Page 172
5.3\rMekoniumaspirationssyndrom (MAS)......Page 173
5.4\rFlüssigkeitslunge......Page 175
5.5\rPneumothorax......Page 176
5.6\rBronchopulmonale Dysplasie (BPD)......Page 183
6\rKardiale Erkrankungen......Page 194
6.1\rDiagnostik......Page 195
6.2\rMyokarderkrankungen......Page 199
6.3\rGefäßringe und Fisteln......Page 200
6.4\rAngeborene Herzfehler......Page 201
6.4.1\rAngeborene Herzfehler ohne Zyanose mit Obstruktion......Page 202
6.4.2\rAngeborene Herzfehler ohne Zyanose mit Links-rechts-Shunt......Page 206
6.4.3\rAngeborene Herzfehler mit Zyanose......Page 208
6.4.4\rHypoplastisches Linksherzsyndrom (HLHS)......Page 217
6.4.5\rPerioperative Intensivversorgung......Page 221
6.5\rHerzinsuffizienz......Page 223
6.5.1\rUnterstützende Therapie bei Herzinsuffizienz......Page 225
6.5.2\rKardiovaskuläre medikamentöse Therapie......Page 227
6.5.3\rHypotension bei Frühund Neugeborenen ohne Vitium cordis......Page 234
6.6.1\rSupraventrikuläre Rhythmusstörungen......Page 236
6.6.2\rSonstige Rhythmusstörungen......Page 238
6.7.1\rDuctus arteriosus bei ductusabhängigen Vitien......Page 240
6.7.2\rPersistierender Ductus arteriosus (PDA) des Frühgeborenen......Page 242
6.8\rPersistierende pulmonale Hypertension des Neugeborenen (PPHN)......Page 248
6.9.1\rECMO (extrakorporale Membranoxygenierung)......Page 254
6.9.2\rZentrifugalpumpe......Page 256
6.9.3\rPulsatiles Assist Device (z. B. Berlin Heart: Excor)......Page 257
7\rChirurgie im Neugeborenenalter......Page 266
7.1.2\rOperationsvorbereitung......Page 267
7.1.5\rMinimalinvasive Therapie......Page 268
7.1.6\rPostoperative Pflege......Page 269
7.1.8\rBlasenkatheter......Page 270
7.2.2\rAngeborene und erworbene Trachealstenosen......Page 271
7.3.2\rAbdominale Drainagen......Page 272
7.3.3\rEnterostomata......Page 273
7.3.6\rÖsophagusatresie......Page 274
7.3.8\rDünndarmatresie......Page 278
7.3.10\rAnalatresie......Page 279
7.3.11\rMalrotation – Volvulus......Page 282
7.3.12\rOmphalozele......Page 283
7.3.13\rGastroschisis......Page 284
7.3.14\rZwerchfellhernie......Page 285
7.3.15\rIleus......Page 288
7.3.16\rMekoniumpfropf – Mekoniumileus – Mekoniumperitonitis......Page 291
7.3.17\rNekrotisierende Enterokolitis (NEC)......Page 292
7.3.19\rDuplikaturen des Gastrointestinaltraktes......Page 299
7.3.21\rExtrahepatische Gallengangsatresie......Page 300
7.3.22\rOmphalitis – nässender Nabel – Ductus omphaloentericus – Urachus......Page 301
7.4.2\rMegaureter......Page 302
7.4.4\rUrethralklappen......Page 303
7.4.6\rBlasenekstrophie......Page 304
7.4.8\rPrune-belly-Syndrom......Page 305
7.4.10\rLeistenhernie und Hydrozele......Page 306
7.4.12\rOvarialzyste......Page 307
7.4.13\rIntersexuelles Genitale......Page 308
7.5.1\rInfantile Hämangiome......Page 309
7.5.2\rZystisches Hygrom......Page 310
7.5.4\rNeuroblastom......Page 311
7.6.1\rPerinatale Verletzungen......Page 312
7.6.3\rSyndaktylie, Polydaktylie......Page 313
7.7\rFetale Chirurgie......Page 314
8.1\rNeonatale Nierenfunktion......Page 322
8.2\rAkute Niereninsuffizienz......Page 324
8.2.1\rPrärenales Nierenversagen......Page 325
8.2.2\rRenales Nierenversagen......Page 327
8.3\rPeritonealdialyse......Page 328
8.4\rDiuretikatherapie......Page 329
8.5\rHarnwegsinfektionen......Page 331
8.6\rNierenvenenthrombose......Page 333
8.7\rKonnatales nephrotisches Syndrom......Page 335
8.8\rHyperprostaglandin-E-Syndrom (antenatales Bartter-Syndrom)......Page 336
8.9\rArterielle Hypertonie......Page 337
9.1.1\rInsensibler Wasserverlust......Page 344
9.1.2\rFlüssigkeitsbedarf......Page 345
9.2\rDehydratation......Page 348
9.3\rÖdeme......Page 349
9.4\rElektrolytbedarf......Page 350
9.5.1\rHyponatriämie (<130 mmol/l)......Page 351
9.5.2\rHypernatriämie (>150 mmol/l)......Page 353
9.6\rKalium......Page 354
9.6.1\rHypokaliämie (<3,6 mmol/l)......Page 355
9.6.2\rHyperkaliämie (>6,0 mmol/l)......Page 356
9.7\rCalcium......Page 358
9.7.1\rHypocalcämie (Serumcalcium <1,8 mmol/l bzw. ionisiertes Calcium <0,63 mmol/l)......Page 359
9.7.2\rHypercalcämie (Serumcalcium >2,75 mmol/l bzw. ionisiertes Calcium >1,4 mmol/l)......Page 360
9.8\rMagnesium......Page 361
9.8.1\rHypomagnesiämie (<0,6 mmol/l)......Page 362
9.9\rSyndrom der inadäquaten ADH-Sekretion (SIADH)......Page 363
10.1.1\rNeurologische Untersuchung des Neugeborenen......Page 368
10.1.3\rDoppler-Sonografie......Page 369
10.1.5\rAmplitudenintegriertes EEG (aEEG)......Page 373
10.1.6\rAkustisch evozierte Potenziale......Page 374
10.1.7\rLumbalpunktion......Page 375
10.2\rSpina bifida......Page 376
10.3\rKonnataler Hydrozephalus......Page 377
10.5.1\rHäufigkeit und Ätiologie......Page 379
10.5.2\rKlinik......Page 380
10.5.4\rTherapie......Page 382
10.6\rNeonataler Drogenentzug......Page 385
10.7\rRezidivierende Apnoen......Page 387
10.8\rIntrakranielle Blutungen......Page 390
10.8.1\rSubdurale Blutungen......Page 391
10.8.3\rIntraventrikuläre Blutung des reifen Neugeborenen......Page 392
10.8.4\rIntraventrikuläre Blutung und Parenchymblutung des Frühgeborenen......Page 393
10.8.5\rPosthämorrhagischer Hydrozephalus......Page 396
10.9\rEntstehung der perinatalen Gehirnschädigung......Page 397
10.10\rHypoxisch-ischämische Enzephalopathie (HIE)......Page 398
10.10.1\rTherapeutische Hypothermie......Page 403
10.11\rPeriventrikuläre Leukomalazie des Frühgeborenen......Page 405
10.12\rNeuroprotektion......Page 406
10.13\rMinimal Handling......Page 407
10.14\rPlötzlicher Kindstod/Monitorüberwachung zu Hause......Page 409
11.1\rHypoglykämie......Page 420
11.2\rEmbryofetopathia diabetica......Page 424
11.3\rHyperglykämie (Nüchtern-BZ >7 mmol/l = 126 mg/dl)......Page 426
11.4\rAkute angeborene Stoffwechselkrankheiten......Page 428
11.4.1\rLeitsymptome......Page 429
11.4.2\rNotfalldiagnostik......Page 430
11.4.3\rNotfalltherapie......Page 432
11.5\rStoffwechselscreening......Page 434
12.1\rReferenzwerte......Page 442
12.2\rNeonatale Anämie......Page 444
12.1.1\rFrühgeborenenanämie......Page 447
12.3\rErythrozytentransfusion......Page 450
12.3.1\rTransfusionsindikation......Page 451
12.3.3\rDurchführung der Transfusion......Page 452
12.4\rPolyzythämie......Page 454
12.5\rKoagulopathien......Page 456
12.5.2\rErworbene Koagulopathien......Page 459
12.5.3\rVerbrauchskoagulopathie......Page 461
12.6\rThrombophilie......Page 462
12.7\rNeonatale Thrombozytopenie......Page 463
12.7.1\rNeonatale Alloimmunthrombozytopenie (NAIT)......Page 464
12.7.3\rIndikation für Thrombozytentransfusion......Page 466
13.1\rDefinition und Häufigkeit......Page 474
13.2.1\rBilirubinstoffwechsel......Page 475
13.2.2\rBilirubinenzephalopathie......Page 477
13.3\rDifferenzialdiagnose und diagnostisches Vorgehen bei Hyperbilirubinämie......Page 479
13.4.1\rReife Neugeborene......Page 480
13.4.2\rFrühgeborene......Page 481
13.5\rMorbus haemolyticus neonatorum......Page 482
13.5.1\rRhesusinkompatibilität......Page 483
13.5.2\rAB0-Inkompatibilität......Page 484
13.5.3\rResorptionsikterus......Page 485
13.6.1\rPathophysiologie und Ätiologie......Page 486
13.6.2\rBehandlung......Page 487
13.7.1\rNabelgefäßkatheterbesteck......Page 489
13.7.2\rTechnik......Page 490
13.7.3\rKatheterentfernung......Page 491
13.8.2\rDurchführung des Blutaustausches......Page 492
13.8.3\rNebenwirkungen und Gefahren......Page 494
13.9.3\rKontraindikationen......Page 496
13.9.5\rBesondere Probleme......Page 497
13.10.1\rPathophysiologie......Page 498
13.10.2\rUrsachen/Differenzialdiagnose......Page 499
13.10.4\rBehandlung......Page 500
14.2\rDiagnostik bei Infektionsverdacht......Page 506
14.3\rVertikale Infektionen......Page 508
14.4\rB-Streptokokkeninfektion......Page 510
14.5.2\rKlinik......Page 511
14.5.3\rTherapie......Page 512
14.6\rMeningitis......Page 513
14.7\rRSV-Infektion......Page 515
14.8\rCMV-Infektion......Page 516
14.9\rHIV-Exposition......Page 517
14.10\rToxoplasmose......Page 519
14.11\rCandidiasis......Page 520
14.12\rNosokomiale Infektionen......Page 521
15.2\rMindestmengen......Page 532
15.3.2\rReanimationsund Transportdienst......Page 533
15.4.1\rMütterlicher Transport......Page 534
15.4.2\rNeonataler Transport......Page 536
15.4.4\rMobile Intensivbehandlungseinheit und Notfallkoffer......Page 538
15.5.1\rKosten der Neugeborenenintensivmedizin......Page 540
15.6.1\rMortalitätsdefinitionen......Page 541
15.6.3\rSituation in der Bundesrepublik Deutschland......Page 542
15.7\rÜberlebensrate Frühgeborener......Page 546
15.8.1\rHäufigkeit......Page 549
15.8.2\rHörstörungen......Page 551
15.9\rWachstum......Page 552
15.11\rNachuntersuchung......Page 553
15.13\rVolkswirtschaftliche Bedeutung......Page 554
16.1\rGrenzfragen......Page 564
16.2\rPhilosophisch-ethische Orientierungshilfen......Page 565
16.4\rJuristisch-historische Orientierungshilfen......Page 566
16.5\rGibt es eine biologische Grenze, an der die Er-haltung des Lebens Frühgeborener scheitert?......Page 567
16.6\rSollte jedes Neugeborene nach der Geburt reanimiert werden?......Page 568
16.7\rIst ein Behandlungsabbruch bei Neugeborenen mit klarer Diagnose und äußerst schlechter Prognose gerechtfertigt?......Page 569
16.8\rIst das Beenden einer künstlichen Beatmung aktive Sterbehilfe?......Page 571
16.9\rIatrogene Katastrophen in der Neonatologie......Page 572
17.1\rReaktion der Eltern auf die Geburt eines frühgeborenen oder kranken Kindes......Page 576
17.2\rFolgen einer langfristigen Trennung von Mutter und Kind......Page 577
17.3\rAufgaben der Eltern auf der Intensivstation......Page 578
17.4\rInformation der Eltern......Page 579
17.6\rKonflikt mit Eltern......Page 580
17.7\rEltern und Behandlungsbegrenzung......Page 581
17.8\rGespräche beim Tod eines Kindes......Page 582
17.10\rDie Atmosphäre der Intensivstation......Page 583
18.1\rPharmakokinetik und Pharmakodynamik......Page 588
18.2\rVerordnung......Page 589
18.3\rApplikation......Page 590
18.4\rSteuerung und Überwachung......Page 591
18.5\rAnalgesie, Sedierung, Relaxierung......Page 593
18.5.1\rSchmerzbehandlung......Page 594
18.5.2\rSedierung......Page 596
18.5.3\rRelaxierung......Page 597
18.6\rGentamicin-Behandlung......Page 598
18.7\rVenöse Gefäßzugänge bei Früh-und Neugeborenen......Page 599
18.7.1\rZentralvenöse Katheter......Page 600
18.7.2\rUmgang mit zentralvenösen Kathetern......Page 601
18.8\rZulassung von Medikamenten für Früh-und Neugeborene......Page 602
18.9\rErprobung neuer Behandlungsverfahren bei Neugeborenen......Page 603
18.10\rDosierungsempfehlungen......Page 604
Stichwortverzeichnis......Page 626