Nasale Maskenbeatmung im Kindes- und Erwachsenenalter: Übersichten, Kasuistiken, Multizenter-Studien, Alternativen, medizinische, psychologische und ethische Grenzen unter besonderer Berücksichtigung von Mukoviszidose und Lungentransplantation

تهویه همیشه به معنای لوله گذاری یا تراکئوستومی نیست. تهویه اغلب می تواند به صورت غیر تهاجمی و با همان اثربخشی با استفاده از ماسک های بینی یا دهانی انجام شود. لزومی ندارد که در تمام طول روز به طور خودکار انجام شود، اما فقط برای چند ساعت در روز (به طور متناوب) کاملاً امکان پذیر است. این شکل از تهویه، برای مثال، زمانی که ماهیچه های تنفسی به دلیل یک بیماری خسته می شوند ("نارسایی پمپ تنفس") استفاده می شود. تهویه غیرتهاجمی و متناوب با ماسک بینی می تواند از بسیاری از بیماران مبتلا به نارسایی مزمن تنفسی حمایت کند. بر اساس گزارش‌های موردی معمول، ملاحظات پاتوفیزیولوژیک جدید در مورد اهمیت هیپرکاپنی و بررسی‌های کنونی روش‌های تهویه غیرتهاجمی در کودکان و بزرگسالان، اهمیت تهویه ماسک بینی در بیماران مبتلا به فیبروز کیستیک و سایر بیماری‌های مزمن ریوی بررسی می‌شود. تجربیات کلینیک های فردی و نتایج مطالعات چند مرکزی در آلمان ارائه شده است. پیوند ریه برای فیبروز کیستیک به طور گسترده و انتقادی از دیدگاه پزشکی داخلی - اطفال، جراحی و روانشناختی - اخلاقی مورد بحث قرار گرفته است. این به وضوح اهمیت تهویه ماسک را به عنوان پلی برای پیوند ریه نشان می دهد. z

Beatmung bedeutet nicht immer Intubation oder Tracheotomie. Oft kann Beatmung auch nichtinvasiv und mit gleicher Effektivität über nasale oder oronasale Masken erfolgen. Sie muß auch nicht automatisch ganztägig durchgeführt werden, sondern ist durchaus für nur einige Stunden pro Tag (intermittierend) möglich. Diese Form der Beatmung wird z.B. eingesetzt, wenn die Atemmuskulatur aufgrund einer Krankheit erschöpft ist ("Insuffizienz der Atempumpe"). Mit der nichtinvasiven, intermittierenden nasalen Maskenbeatmung können zahlreiche Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz Unterstützung erhalten. Ausgehend von den typischen Fallberichten, neuen pathophysiologischen Überlegungen zur Bedeutung der Hyperkapnie sowie von aktuellen Übersichten über nichtinvasive Beatmungsverfahren im Kindes- und Erwachsenenalter wird der Stellenwert der nasalen Maskenbeatmung bei Patienten mit Mukoviszidose und anderen chronischen Lungenerkrankungen untersucht. Dabei werden die Erfahrungen einzelner Kliniken sowie die Ergebnisse von Multizenterstudien in Deutschland dargestellt. Die Lungentransplantation bei Mukoviszidose wird aus internistisch-pädiatrischer, chirurgischer und psychologisch-ethischer Sicht ausführlich und kritisch diskutiert. Der Stellenwert der Maskenbeatmung als Brücke zur Lungentransplantation wird dadurch deutlich. z