Multidisciplinary Treatment of Soft Tissue Sarcomas

جلد قبلی این مجموعه در مورد سارکوم‌های بافت نرم، اهمیت رویکرد چند رشته‌ای به درمان را برجسته می‌کند که تمرکز آن در ویرایش حاضر ادامه دارد. تشخیص و مرحله بندی صحیح سنگ بنای استراتژی درمان باقی می ماند. تکنیک‌های پیشرفته هیستوپاتولوژی و اجماع فزاینده در مورد سیستم‌های درجه‌بندی، اهمیت هیستوپاتولوژیست را در ارائه تخمین‌هایی از پیش‌آگهی بیمار و همچنین ارائه داده‌ها برای برنامه‌ریزی استراتژی درمان افزایش داده است. استفاده از سیتوژنتیک در این زمینه نسبتاً جدید است. این ممکن است تمایز زیر گروه ها را در انواع تومورهای بافتی خاص امکان پذیر کند. علاوه بر این، مطالعات بیولوژیکی مولکولی نه تنها به آشکار کردن استعدادهای ارثی و جزئیات در انکوژن در توسعه تومور کمک می کند، بلکه ممکن است عوامل پیش بینی کننده بیشتری برای رفتار تومور نیز ارائه دهد. اطلاعات بیشتر در مورد استراتژی درمان با تصویربرداری تشخیصی ارائه خواهد شد، میدانی که نقش تصویربرداری رزونانس مغناطیسی به سرعت در حال توسعه است. تا آنجا که به درمان واقعی مربوط می شود، جراحی هنوز شانس عمده ای را برای درمان فراهم می کند. با توجه به تلاش برای صرفه جویی در حد امکان، افزودن رادیوتراپی به جراحی از اهمیت بالایی برخوردار است. معمولا رادیوتراپی پس از جراحی انجام می شود، اما توالی بهینه این دو روش هنوز باید تعریف شود. استفاده ترکیبی از جراحی با رادیوتراپی و/یا شیمی درمانی بر بهبود زخم تأثیر دارد.

The previous volume of this series on soft tissue sarcomas highlighted the importance of the multidisciplinary approach to treatment, the focus of which is continued in the present edition. Proper diagnosis and staging remain the cornerstone of the treatment strategy. Sophisticated histopathology techniques and growing consensus on grading systems have further increased the importance of the histopathologist in providing estimates of the prognosis of the patient as well as providing data for the planning of treatment strategy. The use of cytogenetics is relatively new in this field. This might enable the distinction of subgroups in specific histological tumor types. Furthermore, molecular biological studies not only help to reveal inherited predispositions and details in oncogenesis in tumor development, but they may also provide additional predictive factors for tumor behavior. Further data on treatment strategy will be provided by diagnostic imaging, a field in which the role of magnetic resonance imaging is rapidly developing. As far as actual treatment is concerned, surgery still provides the major chance for cure. In view of the endeavor to be as sparing as possible, the addition of radiotherapy to surgery is of utmost importance. Usually radiotherapy is given after surgery, but the optimal sequence of the two modalities still needs to be defined. The combined use of surgery with radiotherapy and/or chemotherapy does have an impact on wound healing.